S.: no 1 мл подкожно или внутримышечно

1. Группа: Опиоидный наркотический анальгетик, агонист

2. Основные эффекты:

центральные

- анальгетическое действие, снотворное, седативное, угнетение центра дыхания,

- угнетение кашлевого центра, угнетение рвотного центра, угнетение спинальных рефлексов, кроме коленного, понижение секреции гонадотропных гормонов,

- эйфория, стимулирование центра глазодвигательного нерва, миоз,

- стимулирование центра блуждающего нерва, брадикардия,

- повышение секреции пролактина и АДГ, стимуляция пусковой зоны рвотного центра,

периферические

- повышение тонуса ЖКТ и снижение перистальтики кишечника, запоры,

- понижение секреции желез желудка, поджелудочной железы и желчи,

- понижение диуреза, повышение тонуса сфинктеров ЖКТ и мочевыводящих путей,

- повышение тонуса гладких мышц кишечника, бронхов, гипотония.

3. Побочные эффекты:

- лекарственная зависимость, угнетение дыхания, брадикардия,

- тошнота, запоры, рвота, бронхоспазм.

4. Показания к применению:

- Сильные боли связанные с травмой, перед и после операций, злокачественными опухолями, инфаркт миокарда,

- почечная, печеночная колики в комбинации со спазмолитиками.

5. Противопоказания:

- сильная кахексия, нарушение функции печени, дети до трех лет, беременность,

- более трех раз.

23.Rp.: Sol.Promedoli 2% 1ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S.: no 1 мл подкожно или внутримышечно

1. Группа: Синтетический наркотический анальгетик

2. Основные эффекты:

- как у морфина,

- меньше выражены анальгетическое действие, угнетение ЦНС, влияние на рвотный центр, ваголитическое действие, действие на ЖКТ, меньше вызывает лекарственную зависимость,

- не суживает зрачок, больше выражен седативный эффект,

- способен сокращать гладкую мускулатуру матки, расслаблять шейку матки.

3. Побочные эффекты:

- как у морфина, но выражены слабее.

4. Показания к применению:

- боли вызванные травмами органов грудной клетки и брюшной полости, полные переломы костей, заболевания внутренних органов, для премедикации, обезболивание родов.

4. Противопоказания:

- детский возраст, кахексия.,

24 ТРАМАДОЛ НАРКОТИЧЕСКИЙ ОПИОДНЫЙ АНАЛЬГЕТИК

Фармакология

Фармакологическое действие - анальгезирующее (опиоидное).

Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС. Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров.

Применение вещества Трамадол

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (в т.ч. при злокачественных новообразованиях, травмах, в послеоперационном периоде). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными ЛС); риск суицида, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (I триместр), кормление грудью (в случае длительного применения), детский возраст до 1 года (для парентерального введения) и до 14 лет (для приема внутрь).

Побочные действия вещества Трамадол

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазм мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, неустойчивость походки, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивных функций, парестезии, нарушение зрения, вкуса.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор/диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.

Со стороны мочеполовой системы: затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи, нарушение менструального цикла

Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Прочие: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены.

25. НАЛОКСОН ОПИОДНЫЕ НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ АНТИДОТ

Фармакология

Фармакологическое действие - блокирующее опиатные рецепторы.

Предупреждает или купирует вызванные опиоидами эффекты, в т.ч. угнетение дыхания и гипотензию, а также дисфорический и психотомиметический эффекты агонистов-антагонистов. К налоксону не развивается толерантность и лекарственная зависимость.

Применение вещества Налоксон

Острая интоксикация наркотическими анальгетиками: полными (морфин, тримеперидин, фентанил) и частичными (бупренорфин) агонистами и агонистами-антагонистами (пентазоцин, буторфанол, налбуфин и др.) опиоидных рецепторов; прекращение действия наркотических анальгетиков в послеоперационный период (для ускорения выхода из наркоза); алкогольная кома; восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; диагностика опиоидной зависимости; артериальная гипотензия при септическом шоке (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия вещества Налоксон

Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор, судороги, нервозность, возбуждение, раздражительность, усталость, нарушение поведения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, аритмия, повышение или снижение АД.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота,

Прочие: повышенное потоотделение, отек легких, аллергические реакции.

После введения в высоких дозах (особенно в послеоперационном периоде у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы): прекращение анальгезии, возбуждение, снижение/повышение АД, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, отек легких, остановка сердца.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

26.Rp.: Tab.Acidi acetylsalicylici 0.5

D.t.d. № 10