![]() Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу! ![]() Дисциплины:
Архитектура (936) ![]() |
![]() Основные представления по этиопатогенезу, клинике ДВС-синдрома
Введение ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови) – заболевание, характеризующееся нарушением внутрисосудистого свертывания, активацией и истощением компонентов свертывающей и фибринолитической систем, склонностью к тромбозам и кровоточивости, нарушением микроциркуляции в органах, приводящей к их дистрофии и дисфункции. Основу лечения ДВС-синдрома составляют ликвидация образовавшихся тромбов и предупреждение возникновения новых, восстановление процессов гемостаза и гемодинамики. Терапия строится с учетом целенаправленного воздействия на причинные факторы (лечение базисного заболевания), стадий ДВС-синдрома, возраста, индивидуальных особенностей реактивности организма. Основные представления по этиопатогенезу, клинике ДВС-синдрома. Этиология ДВС-синдрома: · Генерализованные инфекции и септические состояния (бактериемия, вирусемия), в том числе при абортах, в родах, при длительной катетеризации сосудов. · Все виды шока, такие как геморрагический, травматический, ожоговый, анафилактический (возникающий при аллергии), септический и кардиогенный. · Оперативные вмешательства, являющиеся особо травматичными для больного (особенно при злокачественных новообразованиях, операциях на паренхиматозных органах, использовании АПК и внутрисосудистых вмешательствах). · ДВС-синдромом сопровождаются любые терминальные состояния. · ДВС-синдром всегда развивается в том случае, если у больного возникает острый внутрисосудистый гемолиз (разрушение клеток внутри кровеносных сосудов), в том числе при несовместимых трансфузиях (переливаниях крови, не подходящей данному больному по групповой принадлежности). · Акушерская патология, в частности предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты или ручное ее отделение, закупорка сосудов матки околоплодными водами, внутриутробная смерть плода. Патогенез ДВС-синдрома Главную роль в патогенезе ДВС-синдрома играет появление в крови факторов, активирующих свертывание крови или агрегацию клеток (тканевый тромбопластин или вещества, близкие к нему по своему действию). Существуют 3 пути активации внутрисосудистого свертывания крови: 1) внешний — при выбросе в кровь тканевого тромбопластина и тромбопластиноподобных веществ; 2) внутренний — при контакте с поврежденным эндотелием сосудов, при активации иммунными комплексами; 3) агрегация клеток при контакте тромбоцитов с
поврежденным эндотелием, чужеродной поверхностью, выбросе катехоламинов и появлении тромбина.
Стадии ДВС-синдрома Стадия гиперкоагуляции. На данной стадии обычно происходит активация процесса свертывания крови и процесса агрегации клеток. Стадия нарастающей коагулопатии потребления. На данной стадии отмечается уменьшение количества фибриногена и тромбоцитов. Это связано с расходом этих компонентов на образование тромбов. Стадия выраженной гипокоагуляции. На данной стадии синдрома обычно происходит формирование особых растворимых комплексов фибрин-мономеров, которые обладают сопротивляемостью к тромбину. В процессе активации фибринолиза образуются продукты деградации фибрина, которые обладают антикоагулянтным свойством. Фибрин–мономеры образуются при избытке тромбина в циркуляции и при избытке белка фибриногена, который накапливается продуктами процесса деградации фибрина. Восстановительная стадия. Либо показатели гемостаза нормализуются, либо развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу. Клиника ДВС- синдрома Характерные для ДВС-синдрома симптомы выглядят следующим образом: § быстрая свертываемость крови при небольших травмах кожи (на начальных стадиях заболевания); § геморрагические явления (наружные и внутренние кровотечения); § образование тромбов в сосудах; § носовые, желудочно-кишечные, легочные кровотечения; § образования синяков, кровоподтеков; § снижение артериального давления; § быстрая утомляемость; § хрипы в легких. Доверь свою работу кандидату наук!
![]() |