Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Средства, понижающие секреторную функцию слизистой оболочки желудка



Обычно такие препараты применяются при язвенном поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающем при дисбалансе между эрозивным действием хлористоводородной кислоты и пепсина и защитными механизмами гастродуоденальной слизистой оболочки. Поэтому основная тактика лечения при такой патологии заключается в уменьшении секреторной активности желез желудка и усилении цитопротекторных механизмов.

Основные вещества, угнетающие экскрецию хлористоводородной кислоты желудка, могут быть представлены следующими группами:

I.Ингибиторы протонового насоса

Омепразол Пантопразол

II.Средства, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы

Ранитидин Фамотидин Циметидин

III.Средства, блокирующие холинорецепторы

а)М-холиноблокаторы неизбирательного действия

Атропина сульфат

б)Средства, блокирующие преимущественно м-холинорецепторы

Пирензепин

IV.Простагландины и их синтетические производные

Мизопростол

Кроме того, весьма перспективны

блокаторы гастриновых рецепторов (проглумид), но практического применения они еще

не получили.

Значительным достижением в деле создания веществ, снижающих кислотность желудочного сока, является синтез производного замещенного бензимидазола

-омепразола (лосек, пептикум).

Омепразол эффективно подавляет базальную и вызванную любым раздражителем секрецию хлористоводородной кислоты. Снижает общий объем желудочной секреции и угнетает выделение пепсиногена. Кроме того, у омепразола обнаружена гастропротекторная активность, механизм которой неясен. Продукцию внутреннего фактора Касла препарат не изменяет. На скорость перехода пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку не влияет.

Всасывается омепразол быстро. Действует продолжительно (назначают 1 раз в сутки)

Он подвергается быстрой биотрансформации.

Омепразол обладает высокой эффективностью при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка, при язвенном пептическом эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона. Назначают его внутрь.

Препарат хорошо переносится. Возможны диарея, тошнота, кишечные колики, слабость,



головная боль и другие побочные эффекты, однако они выражены в небольшой степени и

наблюдаются лишь у части пациентов. Обычно отмечается компенсаторная

гипергастринемия.

К ингибиторам протонового насоса относится также препарат пантопразол.

Фармакологические его свойства и показания к применению подобны таковым для

омепразола.

Аналогичными препаратами являются лансопразол, рабепразол.

В качестве блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов в настоящее время используют

ранитидин, фамотидин, низатидин и циметидин, которые обладают выраженной активностью при достаточной безопасности. В химическом отношении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов можно рассматривать как производные гистамина.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов являются конкурентными антагонистами гистамина. Их наиболее выраженный эффект связан с влиянием на секрецию желез слизистой оболочки желудка. Действуют они на гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток и значительно уменьшают вызванную различными раздражителями секрецию хлористоводородной кислоты. Снижается и базальная секреция последней. В меньшей степени угнетается вызванная секреция пепсиногена и, возможно, внутреннего фактора Касла. Объем желудочного сока уменьшается. Большинство обладают низкой липофильностью и поэтому в ЦНС проникают плохо. Выделяются они преимущественно в неизмененном виде, в основном почками. Небольшая часть выводится кишечником, куда они попадают с желчью.



Применяют при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, при гипергастринемии, пептическом (рефлюкс) эзофагите, эрозивном гастрите, дуодените.

. Ранитидин хорошо ЖКТ. Антиандрогенного действия не оказывает (в отличие от циметидина). Незначительно влияет на активность микросомальных

ферментов печени. Выделяется и кишечником (45%). Хорошо проходит через плацентарный барьер; при назначении внутрь обнаруживается в небольших количествах в спинномозговой жидкости.

С учетом значения Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни желудка был создан

препарат ранитидин висмут цитрат (пилорид), сочетающий в себе свойства блокатора

гистаминовых Н2-рецепторов с высокой бактерицидной активностью в отношении

Helicobacter pylori.

Фамотидин (квамател) активнее ранитидина и действует более продолжительно

Антиандрогенное действие отсутствует. На микросомальные ферменты печени

не влияет.

Пирензепин (гастроцепин), блокируюет преимущественно м1-холинорецепторы. Это трициклическое соединение, являющееся производным бензодиазепина. Все эффекты, наблюдаемые при действии пирензепина, периферического происхождения, так как через гематоэнцефалический барьер он практически не проходит.

Действие пирензепина проявляется в угнетении базальной и вызванной специфическими

раздражителями секреции хлористоводородной кислоты и пепсиногена. Пирензепин

вызывает также снижение высвобождения гастрина в ответ на пищевое раздражение.

 


Просмотров 556

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!