Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Виды побочного действия лекарственных веществ



Лекарственные средства назначают для получения определенного фармакотерапевтического эффекта: для уменьшения боли, гипотензивные средства для снижения артериального давления и т.д. Все это -проявление основного действия препаратов, ради которого их применяют в практической медицине. Однако наряду с желательными эффектами практически все вещества оказывают неблагоприятное действие, к которому относятся отрицательное побочное действие неаллергической природы, аллергические реакции, токсические и другие эффекты.

К проявлениям побочного действия неаллергического происхождения относят только те эффекты, которые возникают при применении веществ в терапевтических дозах и составляют спектр их фармакологического действия. Так, фенобарбитал при

использовании в качестве противоэпилептического средства может быть причиной

сонливости. Обезболивающий препарат морфин в терапевтических дозах вызывает эйфорию, повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта.

Побочное действие может быть первичным и вторичным. Первичное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат (например,

тошнота, рвота при раздражающем действии веществ на слизистую оболочку желудка).

Вторичное побочное действие относится к косвенно возникающим неблагоприятным

влияниям (например, гиповитаминоз при подавлении кишечной флоры антибиотиками).

Неблагоприятные эффекты веществ весьма разнообразны по характеру, бывают разной

выраженности и продолжительности. Побочное действие может быть направлено на нервную систему, кровь и кроветворение, органы кровообращения, дыхания, пищеварения, почки, эндокринные железы и т.д.

Одни побочные эффекты переносятся относительно легко (умеренная тошнота, головная боль и др.), другие могут быть тяжелыми и даже угрожающими жизни (поражение печени, лейкопения, апластическая анемия).

К отрицательным влияниям, оказываемым лекарственными веществами, относятся также

аллергические реакции, частота которых довольно велика. Возникают они независимо от



дозы вводимого вещества. Лекарственные средства в данном случае выступают в роли

антигенов (аллергенов).

Лекарственные аллергии обычно подразделяются на 4 типа.

Тип I (немедленная аллергия).

Данный тип гиперчувствительности связан с вовлечением в реакцию IgE-антител. Проявляется это крапивницей, сосудистым отеком, ринитом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком. Такие реакции возможны при применении пенициллинов, сульфаниламидов и др.

Тип II.

При этом типе лекарственной аллергии IgG-и IgM-антитела, активируя систему

комплемента, взаимодействуют с циркулирующими клетками крови и вызывают их лизис. Так, метилдофа может вызывать гемолитическую анемию, хинидин -тромбоцитопеническую пурпуру, ряд препаратов (например, анальгин) иногда являются причиной развития агранулоцитоза.

Тип III.

Очевидно, в развитии данного типа лекарственной аллергии принимают участие IgG-,

а также IgM-и IgE-антитела (+ комплемент). Комплекс «антиген-антитело-комплемент»

взаимодействует с сосудистым эндотелием и повреждает его. Возникает так называемая

сывороточная болезнь. Проявляется она крапивницей, артралгией, артритом,

лимфаденопатией, лихорадкой. Сывороточную болезнь могут вызывать пенициллин,

сульфаниламиды, йодиды и другие препараты.

Тип IV.

В данном случае реакция опосредуется через клеточные механизмы иммунитета,

включающие сенсибилизированные Т-лимфоциты и макрофаги. Возникает при местном



нанесении вещества и проявляется контактным дерматитом.

Идиосинкразия (см. выше) также может быть одной из причин неблагоприятных реакций на вещества. В дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические эффекты.

Последние обычно проявляются в виде тех или иных серьезных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота в результате поражения зрительного нерва, выраженное нарушение проведения возбуждения по миокарду, поражение печени, кроветворения, угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга). Основной причиной токсических эффектов является передозировка -случайное или сознательное превышение максимально переносимых доз. Кроме того, возможно накопление токсических концентраций веществ в организме в результате нарушения их метаболизма (например, при патологии печени) или замедленного их выведения (при некоторых заболеваниях почек).

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут оказывать

отрицательные влияния на эмбрион и плод. К таким влияниям относится тератогенное действие веществ, которое приводит к рождению детей с различными аномалиями.

Внимание к возможному тератогенному действию лекарственных средств привлекла трагедия, связанная с использованием в ряде стран талидомида. Этот препарат был введен в медицинскую практику в качестве успокаивающего и снотворного средства. Однако, как выяснилось, талидомид обладает выраженными тератогенными свойствами. В период его применения родились несколько тысяч детей с различными аномалиями.

При назначении препаратов беременным следует учитывать, что в случае прохождения

веществ через плаценту они могут оказывать неблагоприятное влияние на плод. Так,

стрептомицин, назначаемый беременной, способен вызвать глухоту у плода (повреждается VIII пара черепных нервов). Тетрациклины отрицательно влияют на развитие костей у плода.

Кроме того, следует учитывать возможность попадания лекарственных веществ

новорожденным с молоком матери, что может оказывать на них неблагоприятное влияние. Например, пенициллин может вызывать аллергические реакции, сульфаниламидные препараты - гемолитическую анемию, антикоагулянты -

кровоточивость.

4.Из-за артериальной гипертонии нельзя принимать бета-адреноблокаторы. Для профилактики приступа следует принимать лейкотриеновые препараты и глюкокортикостероиды.

БИЛЕТ № 19


Просмотров 1614

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!