Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Н- холиномиметические средства. 4 часть



Для выбора препарата с учетом фармакодинамики необходимо знать спектр действия антибиотика и выбирать препарат с учетом предполагаемого возбудителя.

► Эпидемиологический принцип. Выбор препарата, особенно для стационарного больного, должен учитывать состояние резистентности микробных штаммов, циркулирующих в данном отделении, стационаре и даже регионе. Следует помнить, что антибиотикорезистентность может не только приобретаться, но и теряться, при этом восстанавливается природная чувствительность микроорганизма к препарату. Не изменяется только природная устойчивость.

► Фармацевтический принцип. Необходимо учитывать срок годности и соблюдать правила хранения препарата, так как при нарушении этих правил антибиотик может не только потерять свою активность, но и стать токсичным за счет деградации. Немаловажна также и стоимость препарата.

4.Антрогликозиды (сена). Возбуждают прилив крови к органам малого таза. Для сохранения беременности что нибудь из прогестерона и его аналогов и пахикарпина гидройодид.

Билет 11

1.Нейролептики

Препараты этой группы оказывают антипсихотическое и выраженное седативное действие. Антипсихотический эффект заключается в устранении продуктивной симптоматики психозов и задержке дальнейшего развития заболевания. Психоседативное действие заключается в общем успокоении, сопровождающимся устранением аффективной напряженности, снижением беспокойства, тревоги, понижением двигательной активности.

Механизм антипсихотического действия недостаточно выяснен. Высказывается предположение, что большинство препаратов действуют и блокируют постсинаптические дофаминовые рецепторы(D2) лимбической системы. Блокирование этих рецепторов объясняет побочное действие-экстрапирамидные нарушения.

Седативное действие связано с их влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и вследствие утрачивается их чувствительность к возбуждающему действию норадреналина.

Классификация:

Принято делить на типичные и атипичные. Для типичных характерен побочный эффект-нарушение функции экстрапирамидной системы(возникает паркинсонизм).



Типичные

Производные фенотиазина: Аминазин Трифтазин Фторфеназин

Производные тиоксантена: Хлорпротексен

Производные бутирофенона: Галоперидол

Атипичные

Бензамиды: Сульпирид

Производные бензодиазепина: Клозапин

Аминазин

Показания: Психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, страхом, бессонницей; острые алкогольные психозы; рвота беременных; зудящие дерматиты.

Противопоказания: Заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая декомпенсация, выраженная гипотония, нарушение функции желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия: тошнота, рвота, артериальная гипотония (вплоть до коллапса), паркинсонизм, фотосенсибилизация, аллергические реакции (со стороны кожи и слизистых оболочек).

Фармакологическое действие. аминазин является одним из основных представителей нейролептиков. Несмотря на появление многочисленных новых нейролептических препаратов, он продолжает широко применяться в медицинской практике.

Одной из главных особенностей действия аминазина на ЦНС является относительно сильный седативный эффект. Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательнооборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным и экзогенным стимулам; сознание, однако, сохраняется. При больших дозах может развиться состояние сна.



Аминазин усиливает действие снотворных, наркотиков, анальгетиков, местноанестезирующих веществ. Он угнетает различные интероцептивные рефлексы.

Действие противосудорожных средств под влиянием аминазина усиливается,но в отдельных случаях аминазин может вызвать судорожные явления.

Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту (см. также Этаперазин).

Аминазин оказывает гипотермическое действие, особенно при искусственном охлаждении организма. В отдельных случаях у больных при парентеральном введении препарата температура тела повышается, что связано с влиянием на центры терморегуляции и частично с местным раздражающим действием.

Препарат обладает также умеренными противовоспалительными свойствами, уменьшает проницаемость сосудов, понижает активность кининов и гиалуронидазы. Оказывает слабое антигистаминное действие.

Важным свойством аминазина является его блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Он уменьшает или даже полностью устраняет повышение АД и другие эффекты, вызываемые адреналином и адреномиметическими веществами. Гипергликемический эффект адреналина аминазином не снимается. Сильно выражено центральное адренолитическое действие. Блокирующее влияние на холинорецепторы выражено относительно слабо. Препарат оказывает сильное каталептогенное действие.

Артериальное давление (систолическое и диастолическое) под влиянием аминазина понижается, часто развивается тахикардия.

Основными особенностями аминазина являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами.



Трифтазинобладает более избирательным антипсихотическим влиянием и менее выраженным седативным эффектом. По противорвотной активности превосходит аминазин. Отличается более слабым гипотензивным действием.

Фторфеназинаналогичен трифтазину. Используется пролонгированный препарат фторфеназина деканоат.

Хлорпротиксен

Препарат оказывает выраженное седативное и антипсихотическое действие, усиливает эффект снотворных и анальгетических средств. Обладает выраженной противорвотной активностью. Оказывает умеренное адренолитическое, слабое противосудорожное и относительно сильное антихолинергическое действие. Не оказывает каталептического действия.

Нейролептический эффект сочетается у хлорпротиксена с умеренным антидепрессивным эффектом.

Применяют при психозах и психоневротических состояниях, сопровождающихся беспокойством, страхом, психомоторным возбуждением, агрессивностью, в том числе при депрессивно-параноидной, циркулярной шизофрении, при простой вялотекущей шизофрении с психопатоподобной и неврозоподобной симптоматикой и при других психических заболеваниях. Препарат эффективен при лечении острых алкогольных психозов. В малых дозах может использоваться как успокаивающее средство при неврозах, нарушениях сна (самостоятельно и в сочетании со снотворными), кожном зуде и др.

Применяют также как противорвотноесредство.

Галоперидол

Обладает мощным антипсихотическим действием, умеренным седативным (хлорпромазин 50 мг эквивалентны 1 мг галоперидола). Механизм антипсихотического действия галоперидола скорее всего связан с блокадой дофаминовых рецепторов в мезокортексе и лимбической системе. Блокирует дофаминергическую активность в нигростриальном пути, с чем связаны нарушения со стороны экстрапирамидной системы (экстрапирамидные расстройства).

Обладает слабым центральным α-адреноблокирующим, антигистаминным и антихолинергическим эффектами, нарушает процесс обратного захвата и депонирования норадреналина.

Галоперидол в небольших дозах угнетает дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра, благодаря чему используется для лечения рвоты (например, при химиотерапии). Блокада D2-рецепторов гипоталамуса ведет к снижению температуры тела, повышению выработки пролактина (с чем связано увеличение груди и секреция молока у обоих полов).

Сульпирид

В психиатрической практике сульпирид чаще всего используют в сочетании с другими нейролептиками и антидепрессантами в случаях, сопровождающихся вялостью, заторможенностью, анергией, в том числе при галлюцинаторно-бредовых и аффективных (в основном депрессивных) расстройствах, а также при алкогольных психозах.

Как активирующее средство применяется для лечения невротических нарушений при вялотекущей шизофрении. В качестве антидепрессанта применяется для монотерапии депрессий различного происхождения.

Сульпирид обладает высоким уровнем доказательной эффективности преимущественно в отношении психотических расстройств. Несмотря на широкое его использование в терапии невротических и депрессивных нарушений, применительно к этим нарушениям уровень его доказанной эффективности низок: отсутствуют результаты РКИ, имеются лишь данные открытых (неконтролируемых) исследований.

Клозапин

Антипсихотическое лекарственное средство. В отличие от других нейролептиков, обычно не вызывает экстрапирамидных нарушений, а также обладает высокой эффективностью в отношении продуктивных расстройств, устойчивых к действию других нейролептиков, однако должен применяться под строгим контролем врача в связи с возможным влиянием на клеточный состав крови. Возможен агранулоцитоз.

 

2.Антибиотики(тетрациклины и группа левомицетина)

Тетрациклины

В основе антибактериального действия тетрациклинов лежит подавление белкового синтеза. Кроме того, связывают металлы, образуя с ними хелатные косплексы и ингибируя ферменты.

Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия. Высокоактивны in vitro в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий. В высоких концентрациях действуют на некоторых простейших. Мало или совсем неактивны в отношении плесневых грибов. Недостаточно активны в отношении кислотоустойчивых бактерий.

Классификация

Естественные: Тетрациклин Окситетрациклин

Полусинтетические: Метациклин Доксициклин

Легко проникают в ткани, через плаценту, в молоко. Плохо проходят через гематоэнцефалический барьер.

Выводятся печенью и почками поровну.

Показания: инфекции кожи, мягких тканей, гонорея, микоплазменная пневмония, уретриты, сифилис, сыпной тиф, трахома.

Осложнения: тошнота, рвота, диарея, кондидамикоз, дисплазия эмали, токсический гепатит, фотосенсебилизация, тератогенность.

Группа левомицетина

Левомииетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов, действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Механизм антимикробного действия левомиицетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через 2-3 ч; в течение 4-5 ч после однократного приема лечебной дозы в крови сохраняется терапевтически активная концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации. Препарат хорошо проникает в органы и жидкости организма, через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга), через плаценту, обнаруживается в материнском молоке.

Побочные: угнетение кроветворения, кожные высыпания,тошнота, диарея, сыпь, дерматит, психоматорные нарушения, развитие суперинфекции.

Относится к антибиотикам резерва в связи с серьезными неблагоприятными эффектами.

 

 

3.Антигипертензивные средства влиящие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Каптоприл Эналаприл Саралазин

Каптоприл

Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Показания: Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии); нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Эналаприл аналогичен каптоприлу.

СаралазинБлокатор рецептора ангиотензина. Он является аналогом ангиотензина II, в котором фенилаланин замещён саркозином. Лекарство является как антагонистом ангиотензина, так и слабым агонистом. В присутствии высоких уровней в крови ангиотензина II, САРАЛАЗИН функционирует как конкурентный антагонист путём блокирования тканевых рецепторов, поэтому он так же снижает артериальное давление. Кроме того, при низком уровне в крови ангиотензина II, САРАЛАЗИН действует как агонист, повышая давление крови. САРАЛАЗИН используется как средство для диагностики ангиотензин II-зависимой гипертонии.

 

4.Применили питуитрин (окситоцин +вазопрессин). Взамен можно алкалоид спорыньи и простагландины (не будет повышаться АД)

 

Билет 12.

1.Ненаркотические анальгетики

Классификация

Препараты салициловой кислоты: Кислота ацетилсалициловая Метилсалицилат

Производные пиразолона: Амидопирин Анальгин Бутадион

Производные анилина: Фенацитин Парацетамол

В основе механизма действия неопиоидных анальгетиков лежит подавление активности фермента ЦОГ(циклооксигеназа), конвертирующего арахидоновую кислоту в простагландины (ПГ), которые играют важную роль, как в физиологических, так и в патологических процессах.

Есть 2 типа ЦОГ: 1 и 2. ЦОГ-2 индуцируется преимущественно в условиях воспаления. Индукция активности фермента ЦОГ-2 осуществляется при воздействии различных медиаторов воспалительной реакции. Подавление ЦОГ-2 лежит в основе противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффектов.

Показания: воспалительные реакции, болевой синдром

Побочные: кровотечения и перфорации, бронхоспазм, нефротоксическое действие, гепатотоксическое действие, геморрагический синдром.

Производные кислоты салициловой — так называемые салицилаты обладают свойствами типичных ненаркотических анальгетиков и оказывают аналгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Весьма выражено у салицилатов противоревматическое действие. Салицилаты, особенно кислота ацетилсалициловая, способны уменьшать свертываемость крови, нарушая агрегацию (слипание) тромбоцитов и, таким образом, препятствуя образованию тромба.

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) применяется как аналгезирующее и противовоспалительное средство при артритах, миозитах, невралгиях, головной боли и т. п., а в качестве жаропонижающего при высокой температуре тела. Очень широко кислота ацетилсалициловая используется в терапии разных форм ревматизма и других заболеваний с явлениями воспаления в суставах и внутренних органах. Для лечения ревматизма ее назначают длительными курсами и в относительно больших дозах. Препарат применяют также для предупреждения тромбообразования. Всасываются в желудке, но больше в тонкой кишке. Побочные эффекты проявляются в диспептических расстройствах.

Производные пиразолона

Действие аналогично предыдущей группе. Побочные эффекты чаще наблюдаются у бутадиона(диспептические нарушения). Он противопоказан при язвенных процессах.

Производные анилина

Отличаются отсутствием противовоспалительного эффекта. Основные эффекты-анальгетический и жаропонижающий. Применяются при болях небольшой интенсивности. Переносятся хорошо, всасываются в ЖКТ быстро. Не следует назначать фенацетин лицам с патологией почек.

 

2.Антисептические средства(соединения металлов)

Блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов.

Местное действие связано с денатурацией белка. Образуются нерастворимые соли-альбуминаты. В зависимости от концентрации, степени диссоциации и растворимости могут возникать различные местные эффекты: вяжущий, раздражающий, прижигающий.

Если катионы металла образуют плотные, недиссоциирующие альбуминаты, то на поверхности ткани формируется пленка-вяжущее действие. При образовании менее плотных, диссоциирующих альбуминатов действие раздражающее. Если катионы металла образуют рыхлые альбуминаты-прижигающий эффект, тк процесс денатурации распространяется вглубь.

Препараты ртути:

Препараты ртути сейчас практически не используются из-за их высокой токсичности. При отравлении ртутью:боли в животе,рвота, диарея,возбуждение со стороны ЦНС, острая сердечная недостаточность, коллапс, почечная недостаточность.

Антидот ртутных соединений-унитиол.

Препараты серебра:

Противомикробное, противовоспалительное, вяжущее и прижигающее действие.

Серебра нитрат-в небольших концентрациях(0,25-1%) оказывает бактерицидное, вяжущее, противовоспалительное действие, а в больших(3-10%)-прижигающее.

Показания: конъюктивит, цистит, эрозии и язвы кожных покровов

Препараты меди

Меди сульфат-местное вяжущее, прижигающее действие

Показания:0,25%-при конъюктивитах, уретритах, вагинитах; 5%-ожоги фосфором; 0,3-0,5 г растворенных в воде внутрь при отравлении белым фосфором( 0,1% раствор для промывания желудка).

Препараты цинка:

Цинка сульфат

Показания: 0,1-0,5% глазные капли-при конъюктивитах; 0,25-0,5%-катальный ларингит; 0,1-0,5%-при уретритах.

Цинка оксид

Оказывает подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее действие.

Показания:дерматит, потница,пролежни, язвенные поражения кожи, простой герпес, в стоматологии для приготовления паст.

 

3.Жидкие лекарственные формы(р-ры для внутреннего употребления)

Жидкие лекарственные формы включают в себя растворы, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, слизи, эмульсии и микстуры.

Раствором называют прозрачную лекарственную форму, состоящую из лекарственных веществ, полностью растворенных в растворителе. В качестве растворителя используются дистиллированная вода, спирт, масло, изотонический раствор натрия хлорида, глицерин и другие жидкости. Различают растворы для внутреннего и наружного употребления. Растворы, предназначенные для внутреннего применения, дозируются столовыми, десертными, чайными ложками и каплями. Основными формами отпуска растворов для инъекций являются ампула и флакон.

Настой — это вытяжка из растений. Готовятся настои из высушенных, чаще всего рыхлых, частей растений (листьев, цветов, трав). Для приготовления настоя части растений необходимо измельчить, залить водой и нагреть на водяной бане в течение 15 мин, охладить 45 мин и профильтровать.

Отваром называют водное извлечение из плотных частей растений (коры, корней, корневищ и др.). Отвар для приготовления нагревают в течение 30 мин, затем 10 мин охлаждают и фильтруют в горячем виде. Выписывают настои и отвары не более чем на три дня.

Настойками называют спиртово-водные или спиртово-эфирные извлечения из растений.

Жидкие экстракты — концентрированные вытяжки из растительного сырья. Настойки и экстракты дозируются каплями. Экстракты могут быть жидкими, твердыми и густыми, поэтому при их выписывании обязательно указывают консистенцию. Данные лекарственные формы могут храниться годами.

Микстурами называют жидкие лекарственные формы для внутреннего и наружного применения, которые являются смесью определенных лекарственных веществ, растворенных в воде или находящихся в ней во взвешенном состоянии. Микстура дозируется ложками.

Слизи-высокомолекулярные соединения, вязкие и клейкие жидкости.

Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5-15 мл, а так же в каплях. Одна чайная ложка содержит водного раствора 5 мл, десертная-7,5, столовая-15 мл. в 1 мл водного раствора-20 капель.

 

4.Назначили ингибитор карбоангидразы. Ацидоз из-за потери гидрокарбоната. Неэффективность из-за компенсации реабсорбции Na в петле Генле.

 

Билет 13.

1.Анксиолитики(транквилизаторы)

Транквилизаторы способны снимать состояние психического напряжения или страха как у здоровых лиц, так и при различных невротических и неврозоподобных расстройствах. В отличие от нейролептиков они не обладают антипсихотической активностью и не вызывают экстрапирамидных побочных эффектов. Помимо основного анксиолитического действия, у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, соотношение и выраженность которых значительно варьируют.

По классификации анксиолитики представлены несколькими классами химических соединений:

- производные бензодиазепина (бензодиазепины);

- карбаминовые эфиры замещенного пропандиола (мепробамат);

- производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин);

- транквилизаторы разных химических групп (бензоклидин, буспирон, мебикар и др.).

Согласно классификации по механизму действия анксиолитики можно разделить на следующие группы:

- агонисты бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам и др.);

- агонисты серотониновых рецепторов (буспирон);

- вещества разного типа действия (бенактизин и др.).

Сибазон, хлозепид, феназепам и нозепаи обладают анксиолитическим и седативным эффектом. Уменьшают эмоциональное напряжение и ускоряют наступление сна. Психотропное действие связано с влиянием на лимбическую систему. В организме бензодиазепины взаимодействуют с так называемыми бензодиазепиновыми рецепторами, которые тесно связаны с ГАМК-рецепторами. При активации этих рецепторов наблюдается аллостерическаяактивация ГАМК-рецепторов. Бензодиазепины вызывают миорелаксацию из-за угнетения спинальных полисинаптических рефлексов. Обладают противосудорожной активностью. Не влияют на вегетативную систему.

Побочные:сонливость, головная болшь, тошнота, кожные поражения.

Производное дифенилметана(амизил)-отличается от дркгих групп. Относится к группе центральных м-холиноблокаторов. Его седативный эффект связан с угнетением м-холинорецепторов ретикулярной формации головного мозга.

 

2.Антисептические средства(окислители, красители,альдегиды,спирты)

Окислители

К окислителям относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород. Благодаря выделению кислорода такие вещества способны окислять различные органические соединения, в частности белки протоплазмы микробных клеток, вызывая таким образом гибель микроорганизмов. Наиболее сильное противомикробное действие оказывают вещества, выделяющие атомарный кислород.

Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода. В качестве антисептика 0,01—0,1 % раствор калия перманганата используют для промывания ран, полоскания рта и горла, для спринцевания в гинекологической практике, промывания мочеиспускательного канала. Для обработки ожогов применяют более концентрированный раствор (2— 5 %). При этом проявляется не только антисептический, но и вяжущий эффект препарата, необходимый для подсушивания ожоговой поверхности и образования на ней защитной пленки, которая предохраняет поверхность ожога от раздражения и тем самым уменьшает болевые ощущения.

Раствор калия перманганата (0,02—0,1 %) может применяться для промывания желудка при острых отравлениях легко окисляющимися ядами: фосфором, алкалоидами опия (морфин, кодеин) и препаратами, содержащими эти алкалоиды (омнопон и др.).

Перекись водорода оказывает слабое по сравнению с перманганатом калия противомикробное действие, так как при контакте с тканями под влиянием содержащегося в них фермента каталазы разлагается с выделением не атомарного, а молекулярного кислорода, являющегося относительно слабым окислителем.

Вследствие интенсивного выделения кислорода растворы перекиси водорода при контакте с тканями очень сильно вспениваются. Образующаяся при этом пена уносит с поверхности кожи и из раневых полостей частички инородных тел. Растворы перекиси водорода применяются для полоскания при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости и горла (например, при стоматитах, ангине), для обработки и лечения загрязненных и гнойных ран, остановки носовых кровотечений и т. п.

Альдегиды

Алкилируют аминогруппы, сульфгидрильные и карбоксильные группы белков, денатурируя их. Высокотоксичны, применяются ограничено.

Формалин содержит 36,5-35,5 % формальдегида, оказывает дезинфицирующее, денатурирующее белки и консервирующее (мумифицирующее) действие. Применяется при стерилизации инструментов, перчаток, а также для протирания ног при повышенной потливости (0,5-1 %). Входит в состав лизоформа, тройного раствора.

Гексаметилентетрамин в кислой среде разлагается с образованием формальдегида, который обладает антисептическим свойством. При пиелите, цистите, диэнцефалите 40 % раствор (5-10 мл) вводят внутривенно в течение 5-10 сут.

Спирты

Бактерицидные и вирулицидные свойства. Отсутствие спороцидной активности. Раздражающее действие на кожу и слизистые.

Этанол. При наружном применении оказывает противомикробное действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Денатурирует белки микроорганизмов. Антисептическая активность повышается с увеличением концентрации этанола. Для обеззараживания кожи используют 70% раствор, проникающий в более глубокие слои эпидермиса лучше, чем 95%, обладающий дубящим действием на кожу и слизистые оболочки. При системном применении обладает способностью вызывать анальгезию и общую анестезию. Наиболее чувствительны к этанолу клетки ЦНС, особенно клетки коры головного мозга, воздействуя на которые, этанол вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Является растворителем для ряда лекарственных средств, а также экстрагентом для ряда веществ, содержащихся в лекарственном растительном сырье.

Красители

Катионы красителей дегидрируют белки микроорганизмов.

Этакридин-как антисептическое средство используется в хирургии, урологии, травматологии, гинекологии, дерматологии. Препарат при местном применении не вызывает серьезных повреждений кожных покровов, не оказывает раздражающего действия и эффективно уничтожает бактерии и микробы. Но неэффективен в отношении спор. 0,05%-обработка ран; 0,1%-промывание плевральной и брюшной полостей; 0,2%-фурункулы, карбункулы; 1%-смазывание слизистых оболочек полости рата, зева.

Бриллиантовый зеленый-проявляет бактерицидные свойства (блокирует размножение) по отношению к грамположительным бактериям, таким как золотистый стафилококк и дифтерийная палочка. Оказывает некоторое противогрибковое действие. 1-2% раствор-для смазывания пиодермии, блефарите и тд.

3.Основные принципы терапии острых отравлений фармацевтическими веществами

1) Задержка всасывания токсического вещества в кровь.

2) Удаления токсического вещества из организма.

3) Устранение действия всосавшегося токсического вещества.

4) Симптоматическая терапия острых отравлений.

1) Наиболее часто острые отравления вызваны приемом вещества внутрь, поэтому одним из важных методов детоксикации является очищение желудка. Для этого вызывают рвоту или промывают желудок. Рвоту вызывают механическим путем (раздражением задней стенки глотки), приемом концентрированных растворов натрия хлорида или натрия сульфата, введением рвотного средства (апоморфина). При отравлении вещетсвами, повреждающими слизистые оболочки, рвоту не следует вызывать, так как произойдет повторное повреждение слизистой оболочки пищевода.

2) Если вещество всосалось и оказывает резорбтивное действие, то основные усилия должны быть направлены на скорейшее выведение его из организма. С этой целью используют: форсированный диурез, перетонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбцию, замещение крови.

3) Если установлено, каким веществом вызвано отравление, то прибегают к детоксикации организма с помощью антидотов. Антидотами называются средства, применяемые для специфического лечения отравлений химическими веществами. К ним относятся вещества, которые инактивируют яды либо посредтсвом химического или физического взаимодействия, либо за счет фармакологического антагонизма. Так, при отравлении тяжелыми металлами применяют соединения, которые образуют с ними нетоксические комплексы. Известны антидоты, которые вступают в реакцию с веществом и высвобождают субстрат (оксимы – реактиваторы холинэстеразы). Используются при острых отравлениях фармакологические антагонисты (атропин при отравлении антихолинэстеразными средствами; налоксон при отравлении морфином).


Просмотров 480

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!