Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Пути введения и выведения лекарственных веществ из организма (лечебное и токсическое значение)



Пути введения ЛВ в организм Пути введения разделяют на: энтеральные (через ЖКТ) парентеральные (минуя ЖКТ). Путь введения определяет: скорость наступления фарм. эффекта его величину продолжительность характер фармакологического эффекта. I. Энтеральные пути введения. К энтеральны путям введения относятся: 1.Через рот; 2.На слизистую полости рта - лингвально, сублингвально, буккально, дентально 3.Через прямую кишку. 1. Введение ЛС через рот (перорально) - самый простой и удобный способ. Всасывание ЛВ, имеющих кислый характер начинается уже в желудке, но большинство лекарственных веществ всасывается в кровь в тонком кишечнике, где имеется большая всасывающая поверхность и интенсивное кровоснабжение. Приём внутрь зависим от многих факторов: - приём пищи; - одновременный приём других препаратов, усиливающих перистальтику; - разрушение препарата в кишечнике; - задержка препарата в пищеводе. Лучше всего принимать препараты внутрь - в положении сидя и запивая 3-4 глотками воды. Пероральный путь введения недоступен: - при нарушении акта глотания, - при упорной рвоте, - в бессознательном состоянии, - в раннем детском возрасте, - при отказе больного принимать лекарства и т.д. Ограничения для приема внутрь Воздействие пищеварительных соков и ферментов, которые могут его разрушить. Поэтому препараты белковой структуры перорально не принимаются. 2. Введение на язык, под язык и за щеку - также просты и доступны для больного. Вследствие богатого кровоснабжения слизистой оболочки полости рта, всасывание лекарственных веществ происходит довольно быстро. Препараты, назначенные таким путем, не подвергаются воздействию пищеварительных ферментов. После всасывания в кровь они поступают в общий кровоток, минуя печень. Действие лекарственных веществ при таком пути введения развивается очень быстро, что позволяет использовать его при неотложных состояниях. 3. Введение в прямую кишку (ректально) используется: - когда недоступен пероральный путь, - лекарственное вещество обладает неприятным вкусом и запахом, - ЛВ разрушается в желудке и верхних отделах кишечника. Ректально лекарственные вещества назначаются в форме суппозиториев или в лекарственных клизмах, объемом до 50 мл II. Парэнтеральные пути введения.   в\кожно – редко в анестезиологии, вакцины, пробы на лекарственные вещества. п\кожно –резорбция медленно (масляные растворы). Нельзя вводить раздражающие и некротизирующие вещества. в\мышечный–удобый, часто. в\венный – эффект быстро, но могут быть флебиты, эмболии, препарат попадает сразу в кровь. в\артериальное – действие через несколько секунд. Испоьлзуется в реанимации, редко, хирургическое вмешательства. в\костный – при остеомиелите, при пересадке костного мозга. Эндолюмбально, субарохноидально, субдурально – редко. Минует ГЭБ. Местные анестетики. Ингаляционный путь – средства для наркоза, бронхолитики, пеногасители, при заболеваниях легких и бронхов. Накожный путь – в дерматологии, кардиологии. Интраназально – адиурекрин (сухой питуитрин), капли в нос. К парентеральным путям введения относится: 1.Местно - на кожу, слизистые и зубы (кроме ЖКТ) 2.Ингаляционно - в дыхательные пути 3.Инъекционно - 1.В мягкие и твердые ткани. 2.В сосудистые системы (вены, артерии, ЛУ). 3.Внутрикожно и подкожно. 4.Около/над/под твердую и мягкую. оболочки мозга и оболочку нервов. 5.В естественные и патологические полости. 4.Электро-, и фонофорез.
 
Лекарственные средства, их метаболиты и конъюгаты в основном выводятся с мочой и желчью. В почках низкомолекулярные соединения, растворенные в плазме (не связанные с белками), фильтруются через мембраны капилляров клубочков и капсул. Кроме того, существенную роль играет активная секреция веществ в проксимальных канальцах с участием транспортных систем. Этим путем выделяются органические кислоты и основания, пенициллины, салицилаты. Выведение веществ в значительной степени зависит от процесса их реабсорбции (обратное всасывание) в почечных канальцах. Лекарственные средства реабсорбируются главным образом путем простой диффузии. Это касается в основном липофильных неполярных соединений, хорошо проникающих через биологические мембраны. Полярные соединения плохо реабсорбируются из почечных канальцев. В связи с этим для выведения слабых кислот и оснований важное значение имеет рН мочи. Так, при щелочной реакции мочи повышается выведение кислых соединений (например, кислоты салициловой, фенобарбитала), а при кислой - повышается выведение оснований (имизина и др.). Обусловлено это тем, что в указанных условиях соединения ионизированы и практически не реабсорбируются из почечных канальцев. Кроме того, в реабсорбции ряда эндогенных веществ (аминокислоты, глюкоза, мочевая кислота) принимает участие активный транспорт. Ряд препаратов (тетрациклины, пенициллины, дифенин, колхицин и др.) и особенно продукты их превращения в значительном количестве выделяются с желчью в кишечник, откуда частично выводятся с экскрементами, а также могут повторно всасываться и в последующем вновь выделяться в кишечник и т.д. Газообразные и многие летучие вещества (например, средства для ингаляционного наркоза) выводятся в основном легкими. Отдельные препараты выделяются слюнными железами (йодиды), потовыми железами (противолепрозное средство дитофал), железами желудка (хинин, никотин) и кишечника (слабые органические кислоты), слезными железами (рифампицин).   4. Задача. Больной принимал системный антацид – пищевую соду, она всасывается в двенадцатиперстной кишке, в результате в крови избыток гидрокарбоната.

 





 

БИЛЕТ № 2

 

1. Мочегонные средства (антагонисты альдостерона и ингибиторы карбоангидразы).

Мочегонные средства— для выведения избыточной воды и устранения отеков, для снижения АД, при отравлении хим.в-вами для ускорения их элиминации. Повышение ими диуреза связано с их воздействием на мочеобразование (фильтрацию,реабсорбцию, секрецию). Исходя из принципов функционирования всей системы, участвующей в образовании мочи, можно выделить две основные группы мочегонных средств: 1) влияющие непосредственно на мочеобразовательную функцию почки; 2) влияющие на гормональную регуляцию мочеобразования.


Просмотров 1216

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!