Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Какой синтетический глюкокортикоид оптимален при лечении данного заболевания?



Ситуационная задача

Пациентка Петрова А.Н., 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу заболевания почек. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище. Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. АД 190\120 мм. рт. ст. Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция — щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+) Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 * 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 * 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час. Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (*1 – 15,2% * — 7,1% * — 35%),

Какой иммунодепрессант – антагонист фолиевой кислоты, рекомендован в данной ситуации?

Вариант 3

Ситуационная задача

Пациентка Ахметова Д.Л., 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось.Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. АД 160\100мм.рт.ст.

Анализ мочи: уд.вес 1025, реакция щелочная, белок – 3500 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (*1 – 4,6% *2– 10,2% * — 8% * — 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.

Какой стероидный противовоспалительный препарат необходимо назначить больному?

Ситуационная задача

Пациентка Ахметова Д.Л., 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось.Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. АД 160\100мм.рт.ст.

Анализ мочи: уд.вес 1025, реакция щелочная, белок – 3500 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (*1 – 4,6% *2– 10,2% * — 8% * — 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.



Какой иммунодепрессант, аналог эндогенных пуринов можно рекомендовать для лечения больному?

Ситуационная задача

Пациентка Ахметова Д.Л., 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось.Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. АД 160\100мм.рт.ст.

Анализ мочи: уд.вес 1025, реакция щелочная, белок – 3500 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (*1 – 4,6% *2– 10,2% * — 8% * — 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.

Какой глюкокортикоид, с наименьшей минералокортикоидной активностью, можно назначить больному?

Ситуационная задача

Пациентка Ахметова Д.Л., 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось.Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. АД 160\100мм.рт.ст.



Анализ мочи: уд.вес 1025, реакция щелочная, белок – 3500 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (*1 – 4,6% *2– 10,2% * — 8% * — 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.

Какой препарат стероидной структуры уменьшающий образование Т-лимфоцитов и интерлейкинов, может быть рекомендован в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациентка Ахметова Д.Л., 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось.Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. АД 160\100мм.рт.ст.

Анализ мочи: уд.вес 1025, реакция щелочная, белок – 3500 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (*1 – 4,6% *2– 10,2% * — 8% * — 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.

Какой гормональный препарат уменьшающий бластогенез Т-лимфоцитов и тем самым тормозящий синтез интерлейкинов, необходимо назначить больному?

 

Вариант 4

Ситуационная задача

Пациентка Алтаева Б.С., 26 лет, жалуется на общую слабость, головные боли, боли в правой поясничной области, ознобы, болезненное мочеиспускание. Вышеперечисленные жалобы появились после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, горячие на ощупь. Симптом поколачивания положительный справа.Общий анализ мочи: цвет -желтая, прозрачность - мутная, реакция - нейтральная, плотность - 1,008, белок - 0,099 %0, лейкоциты - 10-15-20 в поле зрения, Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 6000 в 1мл, эритроциты - 500 в 1 мл. При проведении бактериологического исследования высеяна кишечная палочка.


Просмотров 448

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!