Какой синтетический глюкокортикоид приемлем в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

Какой иммунодепресант эффективен в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

Какой антикоагулянт прямого действия входит в комплексную терапию при данном заболевании у пациента?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

Какой глюкокортикоид в 4 раза активнее гидрокортизона по противовоспалительной активности и может быть рекомендован в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

Какой препарат, соединяясь с циклофиллином, угнетает активность кальциневрина и тем самым оказывает иммунодепрессивное действие при данной патологии?

Вариант 2

Ситуационная задача

Пациентка Петрова А.Н., 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу заболевания почек. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище. Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. АД 190\120 мм. рт. ст. Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция — щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+) Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 * 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 * 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час. Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (*1 – 15,2% * — 7,1% * — 35%),

Какой иммунодепрессант ингибирующий активацию кальцийневрина и тем самым подавляющий высвобождение лимфокинов (ИЛ-2) может быть рекомендован в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациентка Петрова А.Н., 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу заболевания почек. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище. Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. АД 190\120 мм. рт. ст. Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция — щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+) Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 * 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 * 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час. Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (*1 – 15,2% * — 7,1% * — 35%),

Какой препарат усиливает экспрессию генов, кодирующих синтез липокортинов, ингибирует фосфолипазу А2 и может быть рекомендован в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациентка Петрова А.Н., 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу заболевания почек. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище. Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. АД 190\120 мм. рт. ст. Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция — щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+) Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 * 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 * 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час. Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (*1 – 15,2% * — 7,1% * — 35%),

Какой препарат, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, применяется с учетом циркадных ритмов необходимо назначить больному?

Ситуационная задача

Пациентка Петрова А.Н., 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу заболевания почек. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище. Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. АД 190\120 мм. рт. ст. Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция — щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+) Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 * 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 * 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час. Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (*1 – 15,2% * — 7,1% * — 35%),