Какой антибиотик, угнетая 50 – S субьединицу бактерий , ингибирует процесс транслокации необходимо назначить в данной ситуации?

Ситуационная задача

Больной Сулейменов А., 32 заболел остро, жалуется на повышение температуры тела до 390С,кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, боль в правой половине грудной клетки при кашле и глубоком вдохе. Дыхание поверхностное, ЧДД-24/мин. При перкуссии притупление перкуторного звука в правой подлопаточной области. В анализе крови: эритроциты 5,2х1012/л, лейкоциты 18,0х109/л, СОЭ 25. Фибриноген-8г/л. С-реактивный белок+++.

Какой защищенный полусинтетический пенициллин можно назначить больному?

Вариант 4

Ситуационная задача

Больная Нургожина М., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилось собакаю. Данные обследования: ДСЛ-20мл/1 мм рт ст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД -20/мин, ДО-0,4л, МВЛ-60л/мин, ЖЕЛ-3,7л, ФЖЕЛ – 3,4л, ОФВ1с-2л, ООЛ-1,8л, отношение вдох/выдох-1:1,5.

Справка (стандартные нормы величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.

Какой β2 –адреномиметик, действующий 4-6 часов, был назначен больному ингаляционно?

Ситуационная задача

Больная Нургожина М., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилось собакаю. Данные обследования: ДСЛ-20мл/1 мм рт ст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД -20/мин, ДО-0,4л, МВЛ-60л/мин, ЖЕЛ-3,7л, ФЖЕЛ – 3,4л, ОФВ1с-2л, ООЛ-1,8л, отношение вдох/выдох-1:1,5.

Справка (стандартные нормы величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.

Какой β2-агонист длительного действия можно назначить пациенту, если у него наблюдаются неадекватно котролируемые приступы удушья?

Ситуационная задача

Больная Нургожина М., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилось собакаю. Данные обследования: ДСЛ-20мл/1 мм рт ст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД -20/мин, ДО-0,4л, МВЛ-60л/мин, ЖЕЛ-3,7л, ФЖЕЛ – 3,4л, ОФВ1с-2л, ООЛ-1,8л, отношение вдох/выдох-1:1,5.Справка (стандартные нормы величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.

Какой стимулятор β2-адренорецептров необходимо назначить больному только для профилактики и лечения приступов удушья?

Ситуационная задача

Больная Нургожина М., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилось собакаю. Данные обследования: ДСЛ-20мл/1 мм рт ст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД -20/мин, ДО-0,4л, МВЛ-60л/мин, ЖЕЛ-3,7л, ФЖЕЛ – 3,4л, ОФВ1с-2л, ООЛ-1,8л, отношение вдох/выдох-1:1,5.

Справка (стандартные нормы величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.

Какой негормональный противовоспалительный препарат необходимо назначить пациенту для профилактики приступов удушья?

Ситуационная задача

Больная Нургожина М., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой мокроты. Приступы стали появляться последние 2 года после того, как в семье появилось собакаю. Данные обследования: ДСЛ-20мл/1 мм рт ст/мин. Результаты теста «петля поток/объем»: пик объемной скорости не изменен, объемная скорость воздушного потока на уровне 25% ЖЕЛ не изменена, объемная скорость воздушного потока на уровне 50 и 75% ЖЕЛ снижена. Вентиляционные показатели: ЧД -20/мин, ДО-0,4л, МВЛ-60л/мин, ЖЕЛ-3,7л, ФЖЕЛ – 3,4л, ОФВ1с-2л, ООЛ-1,8л, отношение вдох/выдох-1:1,5.

Справка (стандартные нормы величины): ДМОД=6,3 л/мин, ДЖЕЛ=3,7 л, ДРД = 81,4 л/мин, ДОЕЛ≈5,2л.

Какой агонист, стимулируя α – и β-адренорецепторы уменьшает спазм бронхов, стимулирует тонус сосудов и деятельность сердца можно назначить больному для купирования острого приступа удушья?

Вариант 5

Ситуационная задача

Больной Соколов С., 48 лет заболел остро, жалуется на кашель с выделением мокроты желтоватой окраски с прожилками крови, повышение температуры тела до 38,5 ⁰С, боль в правой половине грудной клетки при кашле и глубоком вдохе. Дыхание поверхностное, ЧДД-26/мин. При перкуссии притупление перкуторного звука в левой подлопаточной области. В анализе мокроты: количество 25,0 цвет – ржавый, консистенция вязкая. Микроскопическое исследование: лейкоциты 10-15 в п/зр, эритроциты 15-20 в п/зр, альвеолярные клетки -3-6 в п/зр. Спирография:………. Вентиляционные показатели: ДО – 337 мл, РВвд – 1460мл, РВвыд 1071 мл, Евд – 1797 мл, ЖЕЛ – 2868 мл, ДЖЕЛ – 3665 мл, ФЖЕЛ – 2850 мл, ОФВ1 – 2280 мл.