Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 

 

 

 



Местное действие этилового спирта



 

Этиловый спирт – препарат наркотического действия, после всасывания в кровь оказывает общее угнетающее действие на ЦНС. Как средство для наркоза не применяют, т.к. имеет большую стадию возбуждения и малую широту наркотического действия.

Применяется для получения местного, резорбтивного и рефлекторного действия.

Эффекты при местном действии:

Противомикробное действие (бактерицидное), т.к. вызывает дегидратацию и денатурацию белков, используются растворы высокой концентрации 70% и выше. При повышении температуры, добавлении красителей и др. противомикробное действие усиливается. На споры не действует.

Применяется как асептик и антисептик:

-для обработки рук хирурга, операционного поля 70% (лучше проникает в глубокие слои кожи, у 90% этанола диффузия нарушена).

-для обработки хирургических инструментов 96%

Дубящее действие, связано с образованием плотной плёнки коагулята, уменьшает чувствительность кожи, потоотделение, зуд.

Применяется:

-для лечения мастита

-обработки рук хирурга 90% (закрываются поры)

-консервация биологического материала

-лечение пролежней, ожогов

Прижигающее действие 96%

Применяется для лечения гемангиом, омозолелостей. Опасно при попадании на слизистые оболочки.

Местно раздражающее действие.

Применяется для компрессов (простое смазывание неэффективно из-за быстрого испарения), растираний в концентрации 40%

-лечение инфильтратов, фурункулёза, артритов и т.д.

У детей может всасываться с неповреждённой кожи, вызывать отравление.

-30-40 % этанол применяют как пеногаситель, уменьшает поверхностное натяжение жидкости в альвеолах. Применяется при альвеолярном отёке лёгких, вводят в течение 15 мин. ингаляционно с кислородом и интратрахеально.

Эффекты при резорбтивном действии:

-противошоковое действие (в/в 30 % этанол)

-прямое миотропное действие – улучшает кровообращение и возникает субъективное чувство тепла. Применяется при обморожениях, переохлаждении и только в тёплом помещении, поскольку увеличивается теплоотдача, уменьшается психический контроль и возможно переохлаждение.

-увеличивает секрецию желудочного сока (до 12 %), повышает аппетит

Применяется у истощённых больных, является источником энергии, не является пластическим материалом, но экономит пищевые вещества и сберегает от распада белки. Для парентерального питания.

-седативное, снотворное, стресспротективное, мочегонное, радиопротективное, токолитическое действие (уменьшает секрецию окситоцина, используют редко – опасно для матери и плода).

-антидот при отравлении метанолом

При повторном применении:

-привыкание, вызывает индукцию микросомальных ферментов печени

-психическая и физическая зависимость (вызывает эйфорию и анксиолитический эффект)

-функциональная кумуляция

-острое и хроническое отравление.

 

Алкогольная кома сходна с агональной стадией наркоза. Ацетальдегид конденсируется с норадреналином, дофамином, серотонином, усиливает выделение эндорфинов – могут возникать галлюцинации. Повышается тонус сосудов, ЧСС, потребность миокарда в кислороде. Часто развивается ацидоз, гипогликемия, гипокальциемия – судороги, отёк лёгких.

Меры помощи:

-предупредить остановку дыхания и аспирацию рвотных масс (туалет ротовой полости, атропин, ИВЛ, кислород. Аналептики малоэффективны).

-промыть желудок

-5% раствор натрия гидрокарбоната для восстановления внутрисосудистого гомеостаза.

-витамины В, С, Е

-форсированный диурез, увеличить введение жидкостей

-сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ

 

Для формирования отрицательного рефлекса на алкоголь – тетурам и его пролонгированные формы (эспераль)

Тетурам задерживает распад этанола на стадии ацетальдегида, блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, через 20 минут накапливается ацетальдегид и развивается интоксикация: покраснение лица, одышка, тахикардия, понижение АД, возможен летальный исход.

 

Снотворные средства.

 

Снотворные средства – это ЛС, угнетающие ЦНС, способствующие засыпанию и и нормализующие деятельность и глубину сна при его нарушении.

Классификация.

А. Наркотического типа действия.

1. Гетероциклические соединения:

-производные барбитуровой кислоты – фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий,

-производные пиперидина – ноксирон

2. Алифатические соединения – хлоралгидрат, бромизовал

Б. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

1. Производные бензодиазепина – триазолам, мидазолам, лоразепам, нитразепам, феназепам, диазепам.

2. «Небензодиазепиновые» соединения – золпидем, зопиклон

В. Препараты разного химического строения

-димедрол, дипразин

-производные ГАМК – натрия оксибутират, фенибут

-метаквалон

Инсомнии – нарушения сна. Выделяют:

  1. Пресомнические – нарушен только процесс засыпания
  2. Интрасомнические – поверхностный сон, частые пробуждения, чувство непрекращающейся умственной деятельности, кошмарные сновидения.
  3. Постсомнические – раннее пробуждение, последующая сонливость

Фармакодинамика.

Вызывают угнетение ЦНС разной глубины.

Барбитураты и алифатические – препараты наркотического типа, в зависимости от дозы – седативное, противосудорожное, снотворное, наркозное действие. Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС и этанола, ослабляют действие средств, возбуждающих ЦНС.

Производные бензодиазепина – анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, мышечнорасслабляющее, амнестическое действие. Потенцируют действие средств, угнетающих ЦНС.

Механизм снотворного и седативного действия. Взаимодействуют с бензодиазепиновыми или барбитуровыми рецепторами, которые являются частью макромолекулярного барбитурат-бензодиазепин-ГАМК-ергического рецепторного комплекса, в результате чего развивается ГАМК-миметический тормозной эффект, возникновение которого связано с тем, что ионы хлора поступают в клетку, вызывая гиперполяризацию мембраны нейрона. В результате чувствительность нервных клеток снижается. Кроме этого, угнетается высвобождение ацетилхолина. Раньше других структур происходит угнетение ретикулярной формации.


Просмотров 798

Эта страница нарушает авторские права



allrefrs.ru - 2023 год. Все права принадлежат их авторам!