Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Взаимодействие антацидов с другими препаратами при их совместном назначении



ожидаемый эффект Препараты
снижение абсорбции бензодиазепин, карбоникол, препараты железа, пропранолол, фурадонин, этамбутол
повышение абсорбции левадопа, суфаниламиды
повышение почечной элиминации салицилаты
снижение почечной элиминации дигоксин, хинидин

Показания к применению антацидных средств

· Язвенная болезн желудка и 12-перстной кишки

· Хронический гастрит и гастродуоденит

· Рефлюксная болезнь (терминальный эзофагит)

· Хроничемкий панкреатит

· Паталогия билиарной системы (печеночная колика)

 

Два звена патогенеза на которые воздействуют антациды при патологии желчевыделительной системы.

· дисхолия - изменяя рН желчи либо предупреждают дисхолию, либо уменьшают её воздействие

· дискинезия - отёк Фаттерова соска, нарушается отток желчи и развивается гипомоторная дискинезия и возникает феномен «загнивания стоячего болота» и здесь антациды изменяют рН.

Хронический панкреатит - здесь антациды блокируют выработку фер-ментов поджелудочной железой при болевом синдроме. Стимулятором секре-ции поджелудочной железы является соляная кислота, а антациды обрывают секрецию HCl и таким образом создают покой для поджелудочной железы и являются необходимым средством в лечении хронического панкреатита, хо-тя с меньшим эффектом чем секретолитики - блокаторы протонной помпы.

Тактика применения антацидной терапии при язвенной болезни

Болевой абдоминальный синдром - относящийся к язвенной болезни

имеет свои характерные признаки говорящие о локализации язвы

Характеристика болевого синдрома:

· Тощаковые боли - с момента пробуждения до первого приёма пищи, достоверным образом свидетельствуют о наличии дуоденита, о хроническом воспалении слизистой 12-перстной кишки, язва может быть, но достоверно говорить о язве нельзя

· Голодные боли - через 2 часа после приёма пищи на голодный же-лудок чаще днём, характерны для гастродуоденита преимущественно с гастродуоденальной локализацией - антральный гастрит, бульбит, язва может быть, но достоверно говорить нельзя



· Периодическая боль - начинаются периодически во времени связаны с при1мом пищи, на голодный желудок, перед едой, приём пищи купирует эту боль и через некоторый период она появляется вновь они со 100% ве-роятностью свидетельствуют о хроническом гастрите в стадии обострения и высокая вероятность язвы, но не достоверно

· Ночные боли - те боли которые разбудили больного ночью, здесь вилка, если до 3-х часов, то либо это паталогия билиарной системы, ли-бо боли возникли от обжорства на ночь или это обострение хронического панкреатита, но боли возникшие во вторую половину ночи после 3-х ча-сов, в 4-5 часов утра свидетельствуют о язвенной болезни в 100% об открытой язве, это или вновь возникшая язва или рецидив язвенной бо-лезни.

Другие характеристики

· иррадиация в прекардиальный отдел - медиогастральные язвы, угла тела желудка

· в спину, как бы кинжальная боль - антродуоденальная язва откры-тая на задней стенке, либо луковицы

· изжога при переполнении желудка содержимое вытесняется в пище-вод и 12-перстную кишку, боли возникают в верхних отделах и здесь по-казаны антациды.

 

Цель лечения:

· быстро

· полноценно

· без рецидивов повреждения СОЖ

Тактика лечения добиться достаточного клинического эффекта

Клинические задачи

1. Снижение кислотно-пептической агрессии

2. Координация антродуоденальной моторики



3. Воздействие на Н.Р.

4. При лечении язвенной болезни необходимо иметь в виду следующие

факторы

· язвенный деффект рубцуется строго определённое время согласно своей локализации

· луковица 12-перстной кишки 21 день

· область угла желудка 30 дней

· субкардиальный отдел 60 дней

Существует некая номограмма позволяющая определить сроки заживле-ния и язвенный деффект устраняется определённым образом согласно своей локализации.

Функционально существует 3 периода в развитии язвенного деффекта

- 1-й период до 3-х суток острейший период в результате тромбоза

сосудов подслизистого слоя образуется язва

· 2-й период стационарный протекает длительное время

· 3-й период - период быстрого заживления Параллельно развитию язвеного деффекта происходит изменения в го-меостазе и исследуя различные показатели гомеостаза усатановлены диаг-раммы изменения этих показателей - лейкоцитов, лимфоцитов, сахара кро-ови, общего белка и др.

В ходе естественного течения язвенной болезни происходят и существенные изменения в липидном профиле

¦¦-холистерин

¦¦-триглицериды

¦¦-ЛПОНП

¦¦-ЛПВП

¦¦¦ -коэффициент атерогенности

 


Просмотров 746

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!