Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Лечебный эффект антацидов связан в основном со способностью



Уменьшить агрессию кислотного и пептического факторов

· нейтрализация HCl

· адсорбция пепсина, желчных кислот и других детергентов

Обеспечить цитопротективное действие

· обволакивающее действие

· синергизм эндогенных простагландинов

· усиливают секрецию бикарбонатов и слизи

· снижают секрецию HCl

· улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке (СО)

Способность фиксировать фактор роста на клетках камбиальной зоны желудочных желез главных и пилорических

Цели лечебной тактики ппри антацидной терапии

· устранение боли

· устранение диспептических расстройств

· поддержание адекватной скорости рубцевания язвы

· купирование морфологических проявлений гастрита и дуоденита

· нормализация гастродуоденальной моторики

· удлинение периода ремиссии заболевания

· предупреждение обострения заболевания (эту задачу решает только маалокс)

Антациды всасывающиеся (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция,

жженая магнезия) действуют за счёт прямой реакции нейтрализующего характера

· небольшой период действия

· легко формируется алкалоз

· молочно-щелочной синдром

· при нагрузке натрием - появление отёков

· феномен кислотной отдачи, при резком снижении рН происходит резкая стимуляция кислотной продукции и резкий выброс HCl после отмены препарата.

Невсасывающиеся антациды

· действуют за счёт адсорбции

· лишены большинства побочных эффектов всасывающихся антацидов Правила современной антацидной терапии

· дозировка должна выражаться в единицах кислотной нейтрализации

· приём препарата должен быть скоординирован с режимом питания

· необходимо учитывать индивидуальные особенности секреторной и моторной функции гастродуоденальной зоны и особенностей патологии, в частности локализации язвенного деффекта

· назначение антацидных средств должно сочетаться с приёмом анти-секреторных препаратов (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов или бло-каьлров протонной помпы)

1,0

Маалокс 18,0



Маалокс 70 70,0

При назначении новых препаратов необходимо обращать внимание на кислотную нейтрализующую активность. Необходимым условием для успешного лечения является длитель-ность поддержания рН на определёном уровне.

Продолжительность эффективности антацидных средств зависит:

· от свойств препарата

· скорости реакции нейтрализации

· дозы препарата

· величины и типа секреции желудка

· состояние моторики желудка

Скорость реакции зависит от препарата если 2-х компонентный пре-парат и у одного из них быстрая реакция, а у другого медленная то скрорость длительная и равномерная.

Доза препарата зависит от секреторной и моторной активности.

Временные схемы назначения антацидов

· принимать через 40-50-60 мин после приёма пищи (в период макси-мальной секреции)

· ппринимать через 3 часа после еды (из-за увеличения желудочной секреции) для восполнения антацидного эквивалента

· на ночь для защиты слизистой от кислоты во время ночной секре-ции, назначать на повышение HCl в связи с ночной секрецией

Антациды

Аллюминийсодержащие (фосфалугель, алюмак, альфагель) 4 раза вдень

после еды и на ночь

Магнийсодержащие (магнезия жжёная, магниевое молоко)

Комбинированные аллюминий-магний содержащие (маалокс) магний

действует быстро, а аллюминий медленно

Быстрорастворимые содержат карбоксильную группу (сода, карбонат кальция...) препараты ситуационного плана, нельзя применять длительно. Старые препараты (викалин, викаир, ротер), сложные препараты они обладают не только антацидным, а также противовоспалительным эффектом. Викалин обладает закрепляющим эффектом, а викаир послабляющим.



Три поколения невсасывающихся антацидов

1. Альмагель, Альмагель-А, Гелусил-лак, Фосфолугель

2. Маалокс, Маалокс-70

3. Тополкон, Говискал

Гавискал, Альикал, Тополкон содержат альгиевую кислоту, которая образует пенистую вязкую суспензию на поверхности слизистой желудка и особенно показаны при гастроэзофагальном рефлюксе

Побочные эффекты

· Препараты содержащие кальций вызывают запоры

· Препараты содержащие магний послабляющее действие

· Молочно-щелочной синдром (сочетание гиперкальциемии и почечной недостаточности с признаками алколоза и без него) при приёме молока если нарушена функция почек синдром протекает в 2-х формах острой и хронической

· острая форма - через неделю после приёма антацида развивается слабость, тошнота, рвота, головная боль, увеличивается кальций и креа-тинин;

· хроническая форма - развивается жажда, полиурия, астения, неф-рокальциемия, нефролитиаз.

· Феномен «секреторной отдачи» - при резком снижении рН увеличи-вается секреция соляной кислоты

· солевая (натриевая) нагрузка

· накопление аллюминия - угроза энцефалопатии.

 


Просмотров 496

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!