Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Средства, влияющие на секреторную функцию желудка



По направленности действия их подразделяют на 5 групп: средства, стимулирующие секре-

цию; средства, заменяющие недостающие секреты желудка; антациды; антисекретики; гастро-

протекторы

 

Антациды или средства, нейтрализующие

соляную кислоту желудочного сока

Группа препаратов имеющих щелочную реакцию, которые при введении в желудок нейтрали-

зируют соляную кислоту. Что приводит к уменьшению активности пепсина.

Антациды или противокислотные средства условно делят на 3 группы:

1. Системные — после всасывания действуют на весь организм;

2. Несистемные — действуют только в желудке;

3. Препараты локального действия — проявляют активность только в месте дефекта слизи-

стой оболочки желудка.

Системные антациды

Натрия гидрокарбонат — Natrii hydrocarbonas. Син.: Сода двууглекислая — NaHC03

Сода моментально нейтрализует или ощелачивает кислую среду, однако способствует об-

разованию гастрина, который вызывает вторичную гиперсекрецию (синдром отдачи). Кроме

того реакция соды с кислотой сопровождается выделением СО^ что еще больше усиливает се-

крецию. При всасывании в кровь сода способствует развитию алкалоза, отеков, образованию

камней в почках. Как противокислотное средство соду применяют иногда внутрь в дозах по

0,3-1,5 г (чаще всего в случаях сильной изжоги).

Форма выпуска: порошок.

Несистемные антациды

Магния окись — Magnesii oxydum

При взаимодействии с кислотой вызывает ее постепенную нейтрализацию в течение 30-40

минут. В отличие от натрия гидрокарбоната реакция идет без выделения С02, не сопровожда-

ется развитием вторичной гиперсекреции и системного алкалоза. Окись магния проявляет

послабляющее действие. Как антацид назначается по 0,1-1,0 г 3 раза в день.

Форма выпуска: порошок.

Алюминия гидроокись — Aluminii hydroxydum, А/(ОН)3

Препарат обладает антацидными, адсорбирующими и обволакивающими свойствами. Он

нейтрализует хлористоводородную (соляную) кислоту с образованием алюминия хлорида и

воды (1 г А1(ОН)} нейтрализует 250 мл 0,1 н раствора кислоты). Действует постепенно, рН же-



лудочного сока постепенно повышается до 3,5-4,5 в течении нескольких часов (т.е. кислот-

ность уменьшается, протеолитическая активность снижается). В кишечнике образовавшийся

алюминия хлорид превращается в нерастворимые соединения алюминия (фосфаты). Ионы

хлора реабсорбируются, поэтому алкалоз не развивается. Препарат входит в состав многих

комбинированных антацидов.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острый и хро-

нический гастрит, эзофагит, колит. Назначают по 1 таб. или 1 пакету — 3 р/д.

Противопоказания: запоры

Побочные ефекты: запоры, уменьшение действия Н2-гистамино блокаторов, й-адренобло-

каторов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Форма выпуска: таб. 0,5; пакеты по 11,6 г. (суспензия для приема внутрь)

Смекта — Smecta. Син.: Диосмектит

Содержит диоктаэдрический смектит — вещество природного происхождения с высоким

уровнем текучести своих компонентов и отличной обволакивающей способностью. Смекта

вызывает стабилизацию слизистого барьера. Проникая в слизь, она увеличивает продолжи-

тельность ее жизни, образует физический барьер, защищающий слизистую оболочку ЖКТ от

отрицательного действия ионов Н% кишечных микроорганизмов, их токсинов и других раз-

дражителей. Препарат имеет значительные адсорбирующие свойства.

Показания к применению: для симптоматического лечения болей при заболеваниях пи-



щевода, желудка, кишечника, для лечения острой и хронической диареи, особенно у детей.

Взрослым назначают по 1 пакету 3 раза в день, детям до 1 года — по 1 пакету в день. Содержи-

мое пакета растворяют в 1/2 стакана воды.

Побочные эффекты: запоры.

Противопоказания: кишечная непроходимость, чувствительность к препарату.

Форма выпуска: пакеты по 3,0.

Комбинированные препараты антацидов

Альмагель —Almagel*

Комплексный препарат, в состав которого входит гидроокись алюминия, окись магния,

сорбит. Альмагель А содержит так же и анестезин. Проявляет адсорбирующее и обволаки-

вающее действие.

Как антацид назначают по 1 дозировочной ложке до еды и перед сном.

Показания: язвенная болезнь желудка, гиперацидный гастрит, эзофагит, боли в желудке,

диспепсии, метеоризм, отравления кислотами.

Побочные эффекты: вызывает запор, сонливость, энцефалопатию.

Форма выпуска: флаконы по 170 и 200 мл; таб. 0,5.

Алюмаг — Alumag*

Содержит гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол, масло мятное.

Это антацид с адсорбирующими и обволакивающими свойствами, уменьшает протеолити-

ческую активность желудочного сока, мало всасывается.

Показания: гиперацидность желудка, рефлюкс-эзофагит, хронический гастродуоденит,

язва желудка, диспепсия, для предупреждения ульцерогенного действия лекарств, изжога, от-

рыжка кислым.

Побочные эффекты: запоры, сонливость, энцефалопатия.

Противопоказания: почечная недостаточность.

Форма выпуска: таблетки по 0,4; суспензия — 250 мл.

Маалокс — Maalox*

Содержит гидроокись алюминия и гидроокись магния. Считается более эффективным,

чем альмагель, действует более длительно.

Показания — см. альмагель. Применяют после еды и перед сном. Таблетки разжевывают.

Форма выпуска: табл. 0,8; сусп. во флаконе 250 мл; пакеты по 15 г.



Фосфалюгель — Phosphalugel*

Комбинированный препарат, содержащий гель фосфата алюминия и другие компоненты,

вызывающие уменьшение кислотности и протеолитической активности желудочного сока без

развития алкалоза. Препарат проявляет адсорбирующее и обволакивающее действия. В отли-

чие от альмагеля не вызывает запоров. Назначается по 1 пакету 3 раза в день.

Форма выпуска: целлофановые пакеты по 16,0.

Считается, что алюминиево-магниевые антациды (альмагель, маалокс, алюмаг, фосфа-

люгель), т.е. те, которые содержат А/(ОН)3 проявляют цитопротекторное действие на стенку

желудка, стимулируют образование бикарбонатов, увеличивают образование слизи, стимули-

руют процессы пролиферации. Они купируют боль и диспепсические расстройства быстрее,

чем антисекретики.

Антациды локального действия

Сукральфат — Sucralfate. Син.: Вентер, Антепсин

Препарат представляет собой сахарозо-октагидрогенсульфат, который в желудке расще-

пляется с образованием гидроокиси алюминия и сульфата сахарозы. Последний связывается

с белками некротизированных тканей язвы с образованием плотной пленки, защищающей

язвенную поверхность от действия кислотно-пептического фактора. Вентер локально нейтра-

лизует HC1 и уменьшает активность пепсина. На общую кислотность не влияет. Способствует

заживлению язв.

Показания: лечение язвенной болезни желудка.

Побочные эффекты: запоры

Противопоказания: запоры, беременность, поражения печени.

Форма выпуска: таблетки по 0,5; пакеты по 5,0.

Де-нол — De-nol*. Син.: Трибимол, Вентросол, Гастро-норм

Препарат содержит висмута трикалия дицитрат, который образует белково-висмутовую

пленку на месте поврежденной слизистой оболочки. Эта пленка защищает язвенную поверх-

ность от действия кислотно-пептического фактора, проявляет также противомикробное дей-

ствие на хеликобактер пилори за счет образования альбумината висмута и нарушения актив-

ности тиоловых ферментов. Способствует заживлению язв.

Показания: для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Назначают по 2

таблетки 2 раза в день до еды или по 1 таблетке 4 раза в день на протяжении 10 дней.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, черный стул, энцефалопатия.

Противопоказания: беременность, заболевания почек. Нельзя комбинировать с алкого-

лем, другими препаратами висмута (викалин).

Форма выпуска: табл. 0,12.

Антисекретики или средства, угнетающие секреторную функцию желудка

Антисекреторное действие проявляют несколько груп препаратов:

• Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса,

• м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, синтетические аналога простагландина Е.

Н2-гистаминоблокаторы

Эти препараты конкурентно соединяются с Н2-гистаминорецепторами париетальных клеток

желудка и блокируют образование соляной кислоты, уменьшают активность пепсина, умень-

шают боль, тошноту, рвоту, способствуют заживлению язвы. На сегодняшний день существу,

ет несколько поколений Н2-гистаминоблокаторов.

Ранитидин — Ranitidinum. Син.: Зантак

Является Н2 -гистаминоблокатором 2-го поколения, уменьшает базальную и стимулиро-

ванную гистамином, кофеином и пентагастрином секрецию HCl и пепсина. Он проявляет

противоязвенную активность, уменьшает боль, тошноту, способствует заживлению язвы

Действие его сохраняется 8-10 часов.

Показания: язвенная болезнь, гиперацидный гастрит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золин-

гера. Назначают по 1 таблетке 2 раза в день, а для профилактики рецидивов язвенной болез-

ни — по 1 таблетке вечером.

Препарат мало угнетает антитоксическую функцию печени, не увеличивает секрецию те-

стостерона и пролактина, хорошо переносится.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, понос или запор, тошнота, аллергия,

нарушение функции печени.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, нарушение функции печени.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г.

Фамотидин — Famotidinum, Quamatel*

Препарат является Я2-гистаминоблокатором 3-го поколения. Он подавляет продукцию со-

ляной кислоты базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, сни-

жает активность пепсина. Действует 12-24 часа, хорошо переносится больными. Назначают

по 1 таблетке (0,04) 1 раз на ночь, а для профилактики рецидива — по 0,02 1 раз в день.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пептический эзофагит, га-

стрит, панкреатит, эзофаго-гастро-дуоденальные кровотечения.

Побочные эффекты: диарея, сухость во рту, головная боль, головокружение, вялость, вы-

сыпания на коже.

Противопоказания: беременность, лактация, злокачественные опухоли, нарушение функ-

ции печени и почек, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 и 0,04; амп. 0,02 сухого вещества + 5 мл растворителя.


Просмотров 822

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!