Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Препараты разной химической структуры



Этамбутол — Е1ЬатЫПо!ит

Синтетическое противомикробное средство с избирательным бактериостатическим дей-

ствием на микобактерии туберкулеза, в том числе устойчивые к аминогликозидам и произво-

дным ГИНК. Относится к основным противотуберкулезным препаратам. Назначают внутрь,

хорошо всасывается в ЖКТ, выводится почками.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, ухудшение зрения, периферические

полинейропатии, парестезии, головокружение, депрессия. При отмене препарата побочные

эффекты проходят.

Противопоказания: при различных заболеваниях глаз, беременности.

Форма выпуска: таблетки по 0,1-0,2-0,4-0,8; капе. По 0,25.

Пиразинамид — РнагтатШит

По буберкулостатической активности превосходит ПАСК, хотя уступает изониазиду, стру-

ептомицину, рифампицину. К нему чувствительны микобактерии туберкулеза, устойчивые к

другим противотуберкулезным препаратам. Хорошо всасывается в ЖКТ, легко проникает в

очаги туберкулезного поражения, не теряет активности в кислой среде, в связи с чем часто

назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и т.п.

При лечении одним пиразинамидом возможно быстрое развитие устойчивости к нему

микобактерий, поэтому его, как правило, комбинируют с другими противотуберкулезными

препаратами (изониазидом, струптомицином и т.д.).

Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства, повышенная

возбудимость, гепатотоксичность, возможна задержка в организме мочевой кислоты. Для

предупреждения их рекомендуется назначать метионин, цианокобаламин.

Противопоказания: нарушение функции печени и почек, психозы, эпилепсия, подагра.

форма выпуска: таблетки по 0,25-0,5-0,7-0,75.

Натрия пара-аминосалицилат — Natriipara aminosalicylas (ПАСК)

По туберкулостатической активности ПАСК уступает изониазиду и стрептомицину, поэ-

тому ее сочетают с более активными противотуберкулезными препаратами Бактериостатиче-

ский эффект имеет место только по отношению к микобактериям человеческого типа, слабо

действует на микобактерию туберкулеза, расположенные внутриклеточно. Характерно бы-



строе развитие медикаментозной резистентности при монотерапии; при комбинированном

назначении резистентность не развивается. ПАСК и ее натриевая соль относятся к резервным

противотуберкулезным препаратам. Назначается для лечения мультирезистентного туберку-

леза при определении чувствительности к нему микобактерий туберкулеза.

Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства.

форма выпуска: таблетки по 0,5; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

в пакетах по 100 г.

Фторхинолоны

Оказывают бактерицидное действиена микобактерий туберкулеза, находящихся внугри-

и внеклеточно. Хорошо всасываются (95 % принятой дозы) при приеме внутрь. Выводятся

80-90 % в неизмененном виде почками. Назначаются внутрь 1-2 раза в сутки в составе ком-

плексной терапии.

Побочные эффекты и противопоказания — см. раздел «Химиотерапевтические средства»

Гатифлоксацин цчфхцфхцхц— Gatifloxacin*. Гатилин, Гатинова

Имеет широкий спектр действия, используется при мультирезистентном туберкулезе при

определении чувствительности к нему микобактерий туберкулеза. Доза препарата независи-

мости от массы тела составляет 0,4 г/сут за один прием, назначается внутрь и парентерально.

Формы выпуска: табл., покрытые пленкой, по 200; 400 мг; р-р для инфузий 0,4 % по 50 мл,

100 мл, 200 мл у фл.; раствор для инъекций по 40 мл (400 мг) во фл.



Ломефлоксацин — Lomefloxacin*

Назначается внутрь 1 раз в день в течение З-х-4-х недель в комбинации с другими проти-

вотуберкулезными препаратами.

Форма выпуска: таблетки по 0,4.

Офлоксацин — Ofloxacin*

Назначается внутрь при заболеваниях дыхательных путей, легких, других органов.

Форма выпуска: таблетки по 0,2__

 

 

3.Аміодарон (кордарон), верапаміл. Фармакологічні групи. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

 

Гибридные адреноблокаторы

Это препараты, блокирующие одновременно (3- и а-адренорецепторы (адреноблокаторы сме-

шанного действия).

 

Амиодарон — Атюёагопит. Син.: Кордарон, Кординил

Препарат обладает частичной антиадренергической активностью — слабо угнетает а и

Р-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы, не вызывая их полной блокады. Амиода-

рон урежает ритм сердечных сокращений, но мало влияет на выброс. Он снижает потребность

миокарда в кислороде, увеличивает его энергетические резервы путем увеличения содержания

креатининфосфата, аденозина и гликогена. В отличие от чистых р-адреноблокаторов он умень-

шает сопротивление коронарных сосудов и увеличивает коронарный кровоток, вызывает пе-

рераспределение кровотока в зону ишемии и уменьшает боли в сердце. Амиодарон несколько

снижает сопротивление периферических сосудов и диастолическое артериальное давление.

Он угнетает автоматизм, замедляет проводимость в атривентрикулярном узле, блокирует ка-

лиевые, кальциевые и натриевые каналы. Благодаря таким свойствам амиодарон проявляет

антиангинальное и выраженное противоаритмическое действие. Он способен кумулировать.

Показания: стенокардия покоя и напряжения, особенно в сочетании с нарушениями рит-

ма, атеросклероз коронарных сосудов, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия,



синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, трепетание предсердий, желудочковая

тахикардия и экстрасистолия. Первоначально вводят внутрь 2-3 раза в день после еды. Из-за

кумуляции его дают по 5 дней в неделю, затем 2 дня перерыв. Через 1-2 недели дозу снижают

до 1 табл. 1-2 раза в день. Для купирования аритмий вводят в/в.

Противопоказания: брадикардия, блокады, беременность, бронхиальная астма, инфаркт,

гипотиреоз.

Побочные эффекты: брадикардия, раздражительность, нарушение сна, головная боль, отло-

жение солей в роговицу (пожелтение), аллергические явления, понижение функции щитовидной

железы, поражение легких (пневмопатии, фиброз), желтуха, повышение фоточувствительности.

Форма выпуска: табл. 0,2; ампулы по 3 мл 5 % раствора.

 

 

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Сюда относятся верапамил (обладает кардиотропностью, поэтому имеет наибольшую эффек-

тивность при аритмиях), нифедипин и дилтиазем — обладают вазотропностью. Препараты

Данной группы тормозят медленный трансмембранный ток ионов кальция внутрь сердечной

клетки, уменьшают спонтанную активность синусового узла, подавляют механизм возвратно-

го возбуждения, поддерживаемого током ионов кальция.

Верапамил — I/егаратНит. Син.: Изоптин, Финоптин

Снижает ОПСС, АД, ударный объем сердца, расширяет коронарные сосуды, улучшает

микроциркуляцию крови.

Показания к применению: предсердные аритмии.

Вводят в/в струйно, медленно — в течение 1 минуты по 2-4 мл 0,25 % раствора на изотони-

ческом р-ре натрия хлорида. Повторно (капельно) со скоростью 0,005 мг/мин, спустя 30 минут

после струйного введения.

Форма выпуска: ампулы 0,25 % раствора по 1 мл, таблетки 0,04-0,08-0,12 г.

 

 

4.Поняття про безпеку ліків. Система фармакологічного нагляду в світі і в Україні

БЕЗПЕКА ЛІКІВ— комплексне поняття, що містить забезпечення якості ліків на всіх етапах їх обігу, в т.ч. виробництво, транс­портування, зберігання та раціональне застосування в медичній практиці з метою вилучення або мінімізації виникнення токсичних та побічних ефектів при роздільному та одночасному застосуванні з іншими ліками чи компонентами їжі. За визначенням МОЗ України (Наказ від 25.09.2009 р. № 543), Б.л. — це характеристика препарату, заснована на порівняльній оцінці користі й потенційної шкоди, що може бути завдана пацієнтові при застосуванні цього ЛП.

Б.л. формується на стадії фармацевтичного розроблення, забезпечується в процесі промислового виробництва, вивчається на стадії доклінічних і клінічних досліджень, оцінюється на етапі реєстрації, а моніторинг Б.л. проводиться протягом усього їх життєвого циклу (рисунок)

В Україні з 1996 року вперше в історії її системи охорони здоров’я офіційним вивченням ПД ЛЗ почав займатись підрозділ Фармакологічного комітету МОЗ України — Центр побічної дії ліків. Діяльність його була спрямована на збір та аналіз, в першу чергу, власної інформації про ПР, які реєструвались при офіційних клінічних випробуваннях ЛЗ. Одночасно розпочалось створення бази даних спонтанних повідомлень про ПД ЛЗ. В 1999 році ця структура була перетворена у Відділ фармакологічного нагляду в складі Державного фармакологічного центру МОЗ України (правонаступник Фармакологічного комітету).

Основними завданнями Відділу фармакологічного нагляду є:

· впровадження в практику охорони здоров’я системи фармакологічного нагляду;

· розробка сучасної методології з питань організації контролю за безпекою ЛЗ при клінічних випробуваннях та при їх застосуванні в медичній практиці;

· розробка та впровадження сучасної наукової методології з питань ви- вчення ПР;

· участь у розробці та впровадженні регламентуючих документів з організації та здійснення контролю за ПР, а також експертизи матеріалів з ПР в Україні;

· здійснення консультативно-методичної та просвітницької діяльності в галузі контролю за ПР ЛЗ;

· налагодження спільно з Центром медичної статистики МОЗ України щорічного збору статистичної інформації про ПР ЛЗ, відповідно до нормативних документів МОЗ України;

· проведення постійного аналізу та узагальнення інформації про ПР ЛЗ з метою надання обґрунтованих рекомендацій для безпечної фармакотерапії та фармакопрофілактики у хворих;

· разом з Головним управлінням освіти, науки та інформаційно-аналітичного забезпечення та Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти МОЗ України здійснювати заходи щодо вдосконалення перед- та післядипломної підготовки лікарів у вищих медичних навчальних закладах та закладах післядипломної освіти III — IV рівнів акредитації в сфері нагляду за ПР ЛЗ;

· здійснення контролю за виконанням лікарями та керівниками лікувально-профілактичних закладів та установ України Інструкції про здійснення нагляду за ПР ЛЗ, затвердженої наказом МОЗ України;

· здійснення експертизи матеріалів на всіх етапах клінічних випробувань ЛЗ в царині контролю за ПР ЛЗ, а також інспекція випадків ПР ЛЗ при медичному застосуванні;

· публікація матеріалів з питань ПР ЛЗ в засобах періодичної медичної інформації та інших виданнях

 

ЕКЗАМЕНАІIIЙНІ1Й БІЛЕГ №33

1.Класифікація засобів, що блокують Н-холінорецептори. Препарати кожної групи Механізм дії. Фармакодинаміка. Покази до застосування, побічні ефекти, протипокази.

Н-холиноблокаторы

По избирательности действия на определенные Н-х.р., их делят на ганглиоблокаторы(пре-

имущественно блокируют Н-х.р.вегетативных ганглиев) и курареподобные препараты, или

мышечные релаксанты(преимущественно блокируют Н-х.р. скелетной мускулатуры).

Ганглиоблокаторы

Представлены третичными и четвертичными аммониевыми соединениями, которые блоки-

руют Н-холинорецепторы ганглиев и таким путем тормозят передачу нервных импульсов с

преганглионарных нервов на постганглионарные. Они блокируют также Н-холинорецепторы

надпочечников, каротидных клубочков, а в значительных дозах могут угнетать и Н-холино-

репторы ЦНС (в большей мере третичные аммониевые соединения, т.к. они лучше проникают

через гематоэнцефалический барьер, чем четвертичные).

Четвертичные аммониевые соединения (бензогексоний, пентамин, гигроний и др.) плохо

всасываются в кишечнике, поэтому вводятся преимущественно парентерально. Через гема-

тоэнцефалический и плацентарный барьеры практически не проникают. Выводятся с мочой

быстро, максимальная скорость секреции в первые часы. Третичные соединения (пирилен,

темехин и др.) легко всасываются при приеме внутрь и при парентеральных введениях, про-

никают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Большая часть препаратов

выводится почками в неизмененном виде в течение суток.

В результате блокады Н-холинорецепторов ганглиев ослабляется или прекращается поток

импульсов к органам, получающим вегетативную иннервацию; блокада Н-холинорецепторов

надпочечников ведет к снижению поступления в кровь адреналина, влияние на Н-холино-

рецепторы ЦНС вызывает седативный эффект. Ганглиоблокаторы в разной мере всегда при-

водят к снижению артериального давления, уменьшению сердечного выброса. За счет депони-

рования крови в брыжеечных и сосудах нижних конечностей уменьшается давление в малом

круге кровообращения и масса циркулирующей крови. Блокируя парасимпатические ганглии,

вещества этой группы снижают секрецию внешнесекреторных желез, тонус и моторику глад-

комышечных органов брюшной полости и бронхов, расширяют зрачок, нарушают аккомода-

цию. Мускулатура матки ганглиоблокаторами стимулируется. Этот эффект объясняется тем,

что ганглиоблокаторы увеличивают энергообеспеченность миометрия за счет повышения

количества макроэргов.

Показания к применению: гипертоническая болезнь, отек легких, ганглиолиты, спазм пери-

ферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и др.), для управляемой

гипотонии при проведении хирургических операций. Лечение язвенной болезни желудка,

спастических колитов, а также при спазме других гладкомышечных органов.

Побочные эффекты: ортостатический коллапс (для предупреждения его больной после

приема препарата должен находиться в горизонтальном положении 2-3 часа), запоры, взду-

тие живота, задержка мочи, сухость во рту, нарушение аккомодации.

Противопоказания: шок, феохромоцитома, глаукома, гипотония, выраженный атероскле-

роз, инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточности, беременность. Следует от-

метить, что всасывание ганглиоблокаторов в кишечнике неодинаково, поэтому эффект их

выражен по-разному, желательно дозы подбирать индивидуально.

При лечении ганглиоблокаторами легко возникает тахифилаксия.

Бензогексоний — Benzohexonium, Hexamethonii Benzosulfonas

Белый кристаллический порошок со слабым запахом, хорошо растворим в воде. При па-

рентеральном введении оказывает быстрое и сильное действие, продолжающееся 3-4 часа.

Внутрь назначают до еды 3-6 раз в сутки. Лечение проводят курсами по 4-6 недель с пере-

рывами между ними в 2-3 недели.

Форма выпуска: табл. по ОД и 0,25; 2,5 % р-р в ампулах по 1 мл.

Пентамин — Pentaminum, Azamethonii bromidum

Белый или желтоватый кристаллический порошок, гигроскопичен. Показания к приме-

нению: в основном для снижения тонуса кровеносных сосудов при гипертонических кризах,

спазмах периферических сосудов, для управляемой гипотонии, при отеке мозга, легких, при

острых спастических заболеваниях органов брюшной полости. Вводят в/в и в/м.

Форма выпуска: ампулы по 1 и 2 мл 5 % р-ра.

Гигроний — Hygronium, trepirinum iodide

Белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде. Оказывает быстрое кратков-

ременное ганглиоблокирующее действие — 10-15 мин. Применяют для управляемой гипото-

нии, при гипертонических кризах, отеке мозга, легких. Вводится в/в капельно в 0,9 % изотони-

ческом растворе натрия хлорида в 0,1 % концентрации.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 0,1 г препарата, перед применением растворяют.

Курареподобные препараты (мышечные релаксанты)

Препараты этой группы взаимодействуют с Н-холинорецепторами скелетных мышц и нару-

шают передачу импульсов с двигательных нервов, что ведет к расслаблению скелетной му-

скулатуры. Мышцы расслабляются в определенной последовательности: глазодвигательные,

мимические, шейные, конечностей, в последнюю очередь — дыхательные, межреберные и

диафрагма.

На Н-холинорецепторы внутренних органов и ЦНС мышечные релаксанты очень мало

влияют и только в больших дозах. При приеме внутрь курареподобные препараты плохо вса-

сываются, относительно быстро выводятся почками, поэтому могут вызывать присущее им

действие только в больших дозах.

По механизму действия мышечные релаксанты делятся на препараты, вызывающие стой-

кую поляризацию синапса (пахикураре) и деполяризацию синапса (лептокураре). Первые

являются конкурентными антагонистами ацетилхолина, соединяются с постсинаптической

мембраной, препятствуют взаимодействию с ней ацетилхолина, в результате не наступает

деполяризация и импульс не передается — мышца расслабляется. Для устранения действия

недеполяризующих мышечных релаксантов назначают антихолинэстеразные препараты

(прозерин, галантамин). Они способствуют накоплению и усилению действия ацетилхолина

I ятагониста пахикураре) и восстановлению нервно-мышечной проводимости. К курарепо-

( о б н ы м препаратам этой группы относятся тубокурарина хлорид, диплацин, пипекурония

бромид (ардуан), рокурония бромиди др.

Препараты, вызывающие стойкую деполяризация (лептокураре) подобно ацетилхолину,

возбуждают Н-холинорецепторы скелетных мышц, вызывают деполяризацию постсинапти-

ческой мембраны, но в отличии от ацетилхолина они медленно гидролизуются холинэстера-

зой, наступает стойкая деполяризация. Не происходит реполяризация и постсинаптическая

мембрана не отвечает на поступление следующих импульсов, исходящих из нервных оконча-

ний. В начале действия лептокураре мышечные волокна отвечают сокращением — фибрил-

ляцией, а затем расслабляются. Кэтим препаратами относится дитилин (листенон, миоре-

лаксин). В случае передозировки этих препаратов или повышенной чувствительности к ним

(наблюдается при генетически обусловленном дефиците фермента холинэстеразы) для вос-

становления двигательной активности и дыхания следует перелить свежую кровь (содержит

холинэстеразу), проводить искусственное дыхание.

Курареподобные вещества и наркозные средства взаимно потенцируют действие друг дру-

га. При применении мышечных релаксантов необходимо наличие аппарата для искусственно-

го дыхания, антихолинэстеразных и других средств.

Показания к применению: в хирургии для расслабления скелетной мускулатуры во время

операции, при вправлении вывихов и репозиции отломков костей при переломах, для умень-

шения или устранения судорог при столбняке и других судорожных состояниях.

Подбирая различную дозу, можно вызвать расслабление лишь отдельных групп мышц или

вызвать тотальное расслабление скелетной мускулатуры.

Противопоказания: миастения, нарушение функции печени, почек, истощение.

Пахикураре (истинные кураре)

Тубокурарина хлорид — Tubocurarini chloridum

Синтетический препарат, растворим в воде. Выделен из стрельного яда кураре, представ-

ляющего собой смесь экстрактов из южноамериканских растений рода Strychnos и др. Способ-

ствует высвобождению гистамина, что может вызвать спазм гортани и бронхов, снижает АД

на 15-20 мм рт.ст. вследствие ганглиоблокирующего действия. Вводится в/в. Максимальный

эффект наступает через 3-4 минуты, продолжается 20-40 минут.

Форма выпуска: ампулы по 1,5 мл 1 % раствора.

Диплацин — Diplacinum, Diplacini dichloridum

Хорошо растворим в воде. Полное расслабление скелетной мускулатуры наступает через

5-6 минут. Продолжительность действия 20-25 минут.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2 % раствора.

Пипекурония бромид — Pipecuronii bromide. Син.: Ардуан — Arduan*

Выпускается в сухом виде в ампулах. Вводится в/в в дозах 0,02 — 0,08 мг/кг в прилагаемом

растворителе. Эффект наступает через 2-3 минуты и продолжается от 30 до 90 минут. Не ока-

зывает влияния на сердечно-сосудистую систему.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 4 мг лиофилизированного порошка для приготовле-

ния раствора для инъекций в комплекте с растворителем в ампулах по 2 мл.

Рокурония бромид — Син.: Эсмерон — Esmeron*

Быстродействующий, недеполяризующий миорелаксант. Общее расслабление скелетной

мускулатуры, адекватное для любых хирургических вмешательств, достигается в течение

2 минут. Общая продолжительность действия составляет 50 минут. Не оказывает влияния на

сердечно-сосудистую систему.

Форма выпуска: По 5 мл, 10 мл или 25 мл во флаконах.

Лепгокураре (ложные кураре)

Дитилин — ОИИуЧпит, СМепоп*, Муоге1ахю*, 5ихсатеМол// юсНёит

Белый кристаллический порошок, легко растворяется в воде. Является главным предста-

вителем деполяризующих (лептокураре) мышечных релаксантов. При в/в введении вызывает

быстрое и непродолжительное действие, до 10 минут. При повторном введении продолжи-

тельность действия увеличивается. Может вызвать при повторном введении двойной блок,

т.е. вслед за деполяризацией наступает стойкая поляризация. В этих случаях для восстановле-

ния нервно-мышечной проводимости вводят антихолинэстеразные средства.

Побочные эффекты: может быть брадикардия, аритмии, снижение АД, бронхоспазм, ал-

лергические реакции.

Часто, спустя 10-12 часов после применения дитилина, вследствие фибрилляции мышц,

наступают мышечные боли, особенно в пояснице, конечностях. Они выражены в разной сте-

пени и проходят через 1,5-2 суток.

Форма выпуска: порошок и 2 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл.__

 

2.Цефалоспорини і макроліди. Препарати кожної групи. Механізми і спектр протимікробної дії. Показання до призначення. Побічні ефекти.

 

Цефалоспорины

Первые антибиотики этой группы были выделены из грибов цефалоспоринов. В последую-

щем, поскольку установили, что основу их составляет 7-аминоцефалоспорановая кислота,

стало возможным получать цефалоспорины полусинтетическим путем, вводя различные

радикалы в структуру названной кислоты. В настоящее время создано значительное число

антибиотиков цефалоспоринового ряда. Они проявляют высокую химиотерапевтическую

активность, в том числе и по отношению к возбудителям, не чувствительным ко многим

другим антибиотикам. Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие,активнее

пенициллинов, хотя обладают одинаковым с ними механизмом противомикробного дей-

ствия.

Отличаются фармакокинетическими особенностями: большинство из них очень плохо

всасывается в ЖКТ, в разной мере метаболизируется, с разной быстротой выводится, в основ-

ном, почками. Чаще вводятся парентерально в виде натриевых солей: в/м в 0,25 %-0,5 % рас-

творе новокаина, в/в струйно в водном растворе, капельно в изотоническом растворе натрия

хлорида или глюкозы. Выбор препарата для лечения диктуется спектром противомикробного

действия, фармакокинетическими особенностями, локализацией и характером инфекцион-

ного процесса.

Исходя из структуры и спектра действия цефалоспорины делят на 4 группы.

Препараты 1-го поколения микроорганизмы могут инактивировать ферментами — цефа-

лоспориназой, ß-лактамазой; препараты 2-го и особенно 3-го и 4-го поколения устойчивы к на-

званным ферментам. Цефалоспорины хорошо переносятся, но могут вызывать осложнения.

Побочные эффекты: аллергические реакции, лейкоцитопению, тромбоцитопению, нару-

шение функции почек, боль в местах парентерального введения; при приеме внутрь — дис-

пепсические расстройства, дисбактериоз.

Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, первые месяцы бе-

ременности, при нарушениях функции почек назначаются осторожно, возможна кумуляция.

Цефалоспорины для приема внутрь:

Цефалексин — Cef alexin* Цепорекс — Ceporex*

Антибиотик первого поколения, активен в отношении стрептококков, стафилококков, ди-

плококков, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл. При приеме внутрь натощак

всасывается до 90 % принятой дозы, максимальная концентрация в крови возникает через 1,5

часа, с белками крови связывается 5-15 %, легко проникает в различные органы. Выводится

почками до 80 % в неизмененном виде в первые 6 часов. Назначают внутрь при инфекциях

дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи, мягких тканей, костей. Суточная доза до-

пускается до 6,0 в 4 приема (через 6 часов).

Форма выпуска: таблетки по 0,25-0,5-1,0; капсулы по 0,25-0,5; флаконы с порошком для

приготовления суспензии.

Цефаклор — Cefaclor*. Цеклор — Ceclor*

Антибиотик 2-го поколения по противомикробному действию близок к цефалексину. Вы-

водится почками в основном в неизмененном виде. Назначают 3 раза в сутки до 4,0 при ин-

фекциях дыхательных путей, мочевыводящей системы, костей и мягких тканей.

Форма выпуска: капсулы по 0,25 и 0,5; таблетки по 0,5; флаконы по 1,5 и 3,0 для приготов-

ления суспензии.

Цефиксим — Cefixim*. Цефспан — Сefspan*

Цефалоспорин 3-го поколения. Активен в отношении грамположительных и грамотри-

цательных анаэробных и аэробных микроорганизмо, а также сине-зеленой палочки и вуль-

гарного протея. Химиотерапевтические концентрации цефиксима длительно сохраняются в

сыворотке крови, желчи, моче. Назначается внутрь 2 раза в сутки до 0,2; при тяжелом течении

инфекции до 0,4. Применяют при заболеваниях дыхательных путей, мочеполовой системы,

органов брюшной полости, мягких тканей.

Форма выпуска: капсулы по 0,05-0,1; гранулы по 0,05.

Цефалоспорины для парентерального введения:

Цефазолин — Cefazolin. Амзолин — Amzolin

Антибиотик 1-го поколения, активен в отношении кокков, спирохет, лептоспир, дифте-

рийной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, клебсиелл. При в/м введении максималь-

ная концентрация в крови определяется через 1 час, эффективность сохраняется 8-12 часов.

Легкопроникает в ткани и жидкости организма, выводится в основном почками в неизме-

ненном виде. Назначают 2-3 раза в сутки в/м или капельно в/в не более 6,0. Применяют при

инфекционных заболеваниях органов дыхания, брюшной полости, мочеполовой системы,

сепсисе, поражениях костей и суставов, раневой и ожоговой инфекциях.

форма выпуска: флаконы по 0,25-0,5-1,0-5,0.

Цефамандол — Cefamandolum

Антибиотик2-го поколения, оказывает цидное действие на грамположительных и грамо-

трицательных аэробных микроорганизмов. Проникает в различные органы и ткани, выво-

дится почками практически в неизмененном виде. Вводится в/м и в/в 1,0-2,0 каждые 8 часов,

в тяжелых случаях вводят каждые 4-6 часов. Суточная доза не должна превышать 12,0. На-

значают при сепсисе, эндокардите, менингите, инфекционных поражениях органов грудной

и брюшной полостей, мочевыводящей системы, костей, суставов, мягких тканей, а также для

профилактики послеоперационных осложнений.

Форма выпуска: флаконы по 0,5-1,0 и 2,0.

Цефуроксим — Cefuroximum. Кетоцеф — Ketocef*

Относится ко 2-му поколению цефалоспоринов. По спектру противомикробного действия

и применению практически не отличается от цефамандола. Вводится в/м или в/в 3 раза в день

по 0,75-1,5; в тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 6,0.

Форма выпуска: флаконы или ампулы по 0,25-0,75-1,5.

Наибольшую значимость приобрели цефалоспорины для парентерального введения 3-го

поколения. Они обладают высокой цидной активностью по отношению к грамположитель-

ным и грамотрицательным аэробам и анаэробам, синегнойной палочке. Легко проникают в

различные органы и ткани. Назначают в/м или в/в капельно при инфекционных заболева-

ниях органов грудной и брюшной полостей, мочеполовой системы, костей, суставов, мягких

тканей, менингите, сепсисе, для профилактики послеоперационных осложнений в хирургии и

гинекологии. Различаются фармакокинетическими особенностями. Выводятся, в основном, в

неизмененном виде почками.

Цефотаксим — Cefotaxim. Клафоран — Claforan*

Бактерицидная концентрация в крови сохраняется более 12 часов, хорошо проникает в

ткани и жидкости организма. Выводится мочой до 30 % в неизмененном виде, 20 % в виде

метаболитов. Внутримышечно вводят из расчета 0,5 цефотаксима в 2 мл воды для инъекций.

Внутривенно струйно медленно или капельно, растворив 2 грамма препарата в 100 мл изото-

нического раствора натрия хлорида или глюкозы. Вводят обычно 2 раза в сутки по 1-2 грамма,

максимальная суточная доза может достигать 12 грамм, которая вводится в 3-4 приема.

Форма выпуска: флаконы по 0,5-1,0 и 2,0.

Цефоперазон — Cefoperazone*. Цефобид — Cefobid*

Вводится 2 раза в сутки 1,0-2,0. Суточная доза при тяжелом течении может быть увеличена

До 8,0.

Форма выпуска: флаконы по 1,0-2,0.

Цефтриаксон — Ceftriaxonum, Longacef*, Rocephin*

Вводится в/м или в/в 1 раз в сутки по 1,0-2,0. Максимальная суточная доза при тяжелом

течении заболевания — 4 грамма. В/в вводят струйно или капельно.

Форма выпуска: флаконы для в/м введения по 0,25-0,5-2,0 с приложением 1 % раствора

лидокаина по 2 и 3 мл; ампулы для в/в введения по 0,25-0,5-1,0-2,0; с приложением воды для

инъекций 5-10 мл в ампулах.

Цефтазидим — Ceftazidime*, Fortum*, Mirocef*. Кефадин

Вводится по 0,5-1,0 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не более 6,0. Рекоменду-

ется при тяжелом течении инфекции больным со сниженным иммунитетом.

Форма выпуска: флаконы для в/м введения по 0,5-1,0 и для в/в введения по 2,0.

Цефалоспорины4-го поколения характеризуются высокой устойчивостью к р-лактамазам.

Активны в отношении аэробов и анаэробов, сине-зеленой палочки. Легко проникают в раз-

личные органы и ткани организма, вводятся внутривенно и внутримышечно, выводятся поч-

ками, в основном, в неизмененном виде.

Цефепим — Cefepim*. Максипим

Антибиотик 4-го поколения обладает широким спектром действия. Активен в отношении

грамотрицательных бактерий (в том числе резистентных к цефалоспоринам 3-го поколения

и аминогликозидам), грамположительных кокков, а также анаэробов. Высокоустойчив к

fi-лактамазам. Назначается в/в.

Показания к применению: тяжелые ифекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих

путей, органов брюшной полости, кожи, мягких тканей, костей и суставов, эндокардите и ме-

нингите.

Побочные эффекты: диспепсические явления, головная боль, головокружение, паресте-

зии, судороги, тахикардия, отеки, анемия, аллергические реакции.

Противопоказания: возраст до 13 лет.

Форма выпуска: флаконы по 0,5-1,0-2,0.

Цефпиром — Cefpirom. Кейтен — Keiten*

Высокоэффективен к анаэробным и аэробным грамположительным и грамотрицательным

микроорганизмам. Обладает свойством проникать через мембрану микробной клетки, чем

увеличивает интенсивность противомикробного действия.

Форма выпуска: флаконы по 2,0__

 

 


Просмотров 389

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!