Антигистаминныесредства II поколения

фенкарол — Phencarolum

В отличие от димедрола и дипразина не обладает седативиым и снотворным действием, не

проявляет адрено — и холинолитических свойств.

Механизм действия: фенкарол не только блокирует Н^рецепторы, но и уменьшает содер-

жание гистамина в тканях путем активации диаминоксидазы — фермента, инактивирующего

гистамин. Чаще применяется у больных, которым противопоказано назначение антигиста-

минных препаратов с холинолитическими свойствами.

Дозирование: внутрь после еды назначают по 0,025 и 0,05 г 3-4 раза в день в течение 10-20

дней. Детям в зависимости от возраста по 0,005-0,025 г 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты: диспепсические явления, сухость во рту.

Противопоказания: беременность (первые 3 мес.), осторожно при тяжелых поражениях

сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, печени.

Форма выпуска: табл. 0,025; 0,05 и 0,01.

Телфаст —Telfost*, Fexofenadine*

Является фармакологически активным метаболитом блокатора Н^рецепторов терфенади-

на. Отличительная особенность — не оказывает седативного действия.

Антигистаминный эффект начинается через 1 час после приема, достигая максимума че-

рез 6 часов и продолжается 24 часа. Не вызывает привыкания, выделяется с мочой и калом в

неизмененном виде.

Показания к применению: сезонный аллергический ринит, крапивница и др. аллергические

заболевания.

Дозирование: взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 1 раз в сутки.

Побочные эффекты: изредка головная боль, сонливость, головокружение.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, осторожно в пожилом

возрасте, при почечной и печеночной недостаточности.

Форма выпуска: табл. 0,03; 0,06; 0,12 и 0,18.

Антигистаминные средства III поколения

Лоратадин — Loratadine*l С1агШп*

Оказывает длительное действие (до 24 час.) при однократном введении в организм, не

угнетает ЦНС.

Дозирование: взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 1 раз в сутки, детям до 12 лет —

по 0,005 г (1/2 таблетки или 1 ч.л. сиропа) 1 р/д.

Побочные эффекты: изредка тошнота, рвота, сухость во рту.

Форма выпуска: табл. 0,01; сироп.

Дезлоратадин — Ое5,!огаГлсНпе, Ст.: Эдем, Эриус, Лоратек

Селективный блокатор периферических гистаминовых Н1-рецепторов, не оказывает седа-

тивный эффект; вызывает противоаллергическое и противовоспалительное действия.

Дозирование: взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 1 раз в сутки.

Побочные эффекты: головная боль, повышенная утомляемость, сухость во рту, повыше-

ние активности печеночных ферментов.

Форма выпуска: табл. 0,5; сироп.

Средства, блокирующие Н^рецепторы и тормозящие освобождение

тучными клетками гистамина и других медиаторов аллергии

Имеют, главным образом, профилактическое действие. Для купирования острых приступов

не применяются.

Механизм действия: препараты данной группы блокируют кальциевые каналы в мембра-

нах тучных клеток, стабилизируют их и тем самым тормозят дегрануляцию лаброцитов, за-

держивают высвобождение из них гистамина и других медиаторных веществ, способствую-

щих развитию аллергии, бронхоспазма, воспалительной реакции. Применяются для лечения

бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома с целью предупреждения развития

астматического приступа.

Кромолин-натрий — Cromolin sodium*. Син.: Интал — Intal*

Действие препарата наиболее выражено при атопической форме (аллергической) брон-

хиальной астмы, менее эффективен при инфекционно-аллергической форме, астматическом

бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья. Распыление порошка и его вдыхание про-

изводят при помощи специального карманного турбоингалятора «Спингалер». Ингаляции

производят ежедневно по 4-8 капсул в сутки с интервалом 3-4 часа. Стойкое улучшение со-

стояния больных наступает через 2-4 недели от начала лечения. Возможно местное приме-

нение (глазные капли и назальный спрей) раствора препарата в виде кромогликата натрия

(кромогесал, лекролин) 3-8 р/д.

Побочные эффекты: кашель, сыпь, крапивница, кратковременный бронхоспазм.

Противопоказания: беременность, дети до 5 лет.

Форма выпуска: капе. 0,02 для ингаляций, дозированный аэрозоль для ингаляций, спрей

назальный 2 %-15 мл, глазные капли 2 %-10мл.

Кетотифен — Ketotifenum. Син.: Задитен

В отличие от кромолин-натрия является довольно сильным блокатором Н1-рецепторов. В

одинаковой мере предупреждает бронхоспазм, вызванный аллергическими и неспецифиче-

скими провоцирующими факторами. Препарат может назначаться в остром периоде бронхо-

обструктивного синдрома с продолжением лечения в периоде ремиссии. Выраженный лечеб-

ный эффект наступает спустя 6-8 недель приема препарата.

Дозирование: назначают 1-2 раза в день во время еды по 1-2 таблетки (взрослым и детям

старше 14 лет). Детям — в зависимости от возраста и массы тела.

Побочные эффекты: седативный эффект, сухость во рту, тошнота, рвота, головокружение,

тромбоцитопения.

Форма выпуска: капсулы и таблетки по 0,001 г, сироп по 100 мл.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

• прекратить поступление аллергена в организм;

• купировать острые нарушения функций кровообращения и дыхания (адреналин 0,1 % п/к,

в/в, при неэффективности — норадреналин, мезатон в/в капельно; «наводнение» организ-

ма инфузионными растворами);

• компенсировать возникшую адренокортикальную недостаточность (гидрокортизон, пред-

низолон в/в);

" т п я л и з о в а т ь и ингибировать в крови медиаторы аллергической реакции (плазмаферез,

НЄтег>осорбция); тавегил 0,1 % или супрасгин 2,5 % в/м под контролем АД;

3 лперживать жизненно важные функции организма (при бронхоспазме — эуфиллин

2 4 % в/в; по показаниям — сердечные гликозиды, дыхательные аналептики).

Б л о к а т о ры Н2-гистаминорецепторов

Являются одними из наиболее сильных из известных лекарственных веществ, тормозящих

креторную функцию желудка. Они снижают секрецию соляной кислоты и пепсина в ответ

на растяжение желудка, воздействие пищи, гистамина, гастрина и введение таких экзогенных

веществ, как пентагастрин, кофеин и др.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, другие состоя-

ния, требующие снижения гиперацидности желудочного сока, рефлюкс-эзофагит, HI1BC-

гастропатии.

Побочные эффекты: понос, тахикардия, нейтропения, боли в мышцах, аллергические реак-

ции, головная боль, нарушение функции печени.

Противопоказания: беременность, лактация, детям до 7 лет. При лечении блокаторами

Н -гистаминорецепторов необходим контроль за функцией печени, почек, форменных эле-

ментов крови.

Ранитидин — Ranitidine*, Zantac*

Продолжительность действия 8-12 часов.

Дозирование: по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения 4-8 недель. Ранитидин, как и другие

блокаторы Н2-гистаминорецепторов, назначается при язвенной болезни вместе с антихели-

кобактерными препаратами (амоксициллином, кларитромицином, тетрациклином, метрони-

дазолом и др).

Форма выпуска: табл. 0,15,10 % раствор в амп. по 2 мл.

Фамотидин — Famotidinum*, Quamatel*

Отличается от ранитидина большей антисекреторной активностью. Дозирование: по 1-2

таблетки 1-2 раза в день, в острых случаях в/в.

Форма выпуска: табл. 0,02 и 0,04; ампулы по 0,02 с растворителем.__

2.Протитуберкульозні засоби: класифікація за ефскгивністю і за клінічним використанням. Препарати. Механізми дії. Побічні ефекти, їх попередження.

Классификация препаратов, используемых для лечения туберкулеза по эффективности:

• наиболее эффективные средства (1-я группа)— рифампицин, изониазид;

• противотуберкулезные средства средней эффективности (2-я группа):этамбутол, этио-

намид, стрептомицин, канамицин, амикацин, циклосерин, пиразинамид;