Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Профилактика артериальных тромбозов (малые дозы аспирина). Препараты данной группы часто вызывают расстройства ЖКТ: диспепсические явления (по-



 

Побочные эффекты НПВС

Препараты данной группы часто вызывают расстройства ЖКТ: диспепсические явления (по-

носы, изжогу, рвоту), гастралгии и др. Наиболее частыми осложнениями являются язвен-

ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ульцерогенное действие), желудочно-

кишечные кровотечения. Важно отметить, что язвенная болезнь может возникнуть и при

парентеральном введении НПВС. Этот эффект свидетельствует о том, что данное осложнение

не является результатом местного (раздражающего) действия данных лекарств на ЖКТ. Наи-

большая степень ульцерогенности выявлена у индометацина и ацетилсалициловой кисло-

Ты. В меньшей мере это свойство присуще пироксикаму, напроксену, бутадиону. Низкая

степень ульцерогенности выявлена у целекоксиба, ибупрофена, ортофена (вольтарена),

Мелоксикама (мовалиса) и анальгина.

Для профилактики ульцерогенного эффекта препараты целесообразно комбинировать с

антисекреторными средствами такими, как Н2-гистаминоблокаторами (фамотидином), бло-

каторами протоновой помпы (омепразолом), синтетическим аналогом простагландина Е;-

мизопростолом, антиоксидантами (вит. Е, кверцегином, тиотриазолонином), стимуляторами

микроциркуляторных процесов (тренталом, винбороном).

НПВС могут вызывать (особенно при длительном применении) дистрофические измене-

ния в почках, миокарде, печени, суставах и других органах. Причина всех отмеченных выше

дистрофических процессов, вызываемых НПВС, кроется в их механизме действия — а именно

в антипростагландиновом эффекте: ПГ, как известно, являются не только медиаторами вос-

паления, но и регуляторами регионарного кровотока в органах. ПГ группы А и Е обладают

вазодилатирующими свойствами, улучшают микрогемоциркуляцию, снижают потребление

кислорода тканями, им присуще также антиульцерогенное действие. ПГ группы Р2а чаще всего

вызывают противоположные эффекты (вазоконстрикторный и др.).

Вызываемое НПВС тотальное подавление синтеза ПГ, в какой-то момент может приве-



сти к преобладанию в организме уровня ПГ группы ^ с вазоконстрикторными свойства-

ми. В итоге в органах начинает преобладать вазоконстрикция, нарушение микроциркуля-

ции, что может повлечь за собой развитие микроинфаркта в органе. Наиболее уязвимыми

органами — мишенями для современных НПВС являются ЖКТ, почки, печень, сердце,

головной мозг. Нарушению микроциркуляции способствует также свойство НПВС разоб-

щать окислительное фосфорилирование и снижать в органах уровень АТФ. Последняя не-

обходима эритроцитам для обеспечения их деформируемости (т.е. принятию определен-

ной формы) при прохождении по узким местам кровеносного русла (капиллярам). Дефи-

цит АТФ снижает уровень микрогемоциркуляции и, тем самым, способствует развитию в

органах дистрофических изменений.

Введение НПВС в организм вместе с препаратами, улучшающими микроциркуляцию

(трентал, винборон, пармидин) заметно ослабляет или полностью предотвращает развитие

дистрофических изменений в ЖКТ, почках и сердце. Эти данные позволили рекомендовать

сочетать НПВС в клинике с препаратами, улучшающими микроциркуляцию. При этом важно

соблюдать очередность введения: сначала дать больному препарат, улучшающий микроцир-

куляцию, а затем НПВС. При обратной очередности результаты хуже.

Многие НПВС могут вызывать нарушения кроветворения,в частности, гранулоцитопе-

нию и агранулоцитоз. Это больше всего свойственно производным пиразолона (анальгину,



реопирину) и индометацину. В связи с этим указанные препараты целесообразно назначать

под контролем анализа крови, что необходимо делать не реже 1 раз в неделю.

При выявлении гранулоцитопении дозу препарата нужно снизить, а при дальнейшем сни-

жении количества зернистых лейкоцитов (а также при агранулоцитозе) препарат отменяют.

НПВС могут вызывать нарушения со стороны ЦНС— головокружение, шум в ушах, на-

рушение сна. Эти побочные реакции присущи индометацину, ибупрофену, салицилатам, ди-

клофенаку и др

 

2. Біологічна роль жиророзчинних вітамінів. Препарати, фармакодинаміка, показання до застосування, побічні ефекти.

 


Просмотров 353

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!