Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Антигистаминные средства I поколения



Димедрол — 0/те<1го1ит. Син.: Дифенгидрамин

Кроме антигистаминного обладает седативным, местноанестезирующим, спазмолитиче-

ским, умеренным противорвотным эффектами, потенцирует действие анальгетиков, снот-

ворных, нейролептиков и др. (поэтому входит в состав литической смеси).

Назначается внутрь, в/м, в/в, местно (в виде капель), ректально.

Внутрь назначается в таблетках по 0,03-0,05 г 1-3 раза в сутки. В/м — по 1-5 мл 1 % рас-

твора, в/в капельно по 2-5 мл 1 % раствора. Детям в зависимости от возраста назначают по

0,002-0,02 на прием.

В глазной практике используется в виде 0,2-0,5 % р-ров.

Побочные эффекты: «онемение» слизистых из-за местноанестезирующего действия, сон-

ливость, общая слабость.

Противопоказания: лицам, профессия которых требует быстрой реакции (амбулаторно).

Форма выпуска: табл. 0,02, 0,025, 0,03, 0,05 и 0,1; свечи (детям) по 0,005; 0,01; 0,015 и 0,02;

ампулы по 1 мл 1 %.

 

 

Антигистаминные средства III поколения

Лоратадин — Loratadine*l С1агШп*

Оказывает длительное действие (до 24 час.) при однократном введении в организм, не

угнетает ЦНС.

Дозирование: взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 1 раз в сутки, детям до 12 лет —

по 0,005 г (1/2 таблетки или 1 ч.л. сиропа) 1 р/д.

Побочные эффекты: изредка тошнота, рвота, сухость во рту.

Форма выпуска: табл. 0,01; сироп.

4.Розчини для зовнішнього використання Способи вираження їх концентрації.

Розчини для зовнішнього застосування використовують: для промивання, полоскання, обмивання, спринцювання, змазування, для тампонів, компресів, пульверизації, інгаляції, клізм, примочок, а також у вигляді очних, вушних або носових крапель.
Особливістю рідких лікарських форм для зовнішнього застосування є широке використання для їх виготовлення крім води таких розчинників, як спирт етиловий, гліцерин, жирні олії.
Виписуючи розчини для зовнішнього застосування, слід знати потрібну концентрацію діючої речовини і загальну кількість розчину. Розчин для зовнішнього застосування виписують у кількості 10 — 20 мл, для лікувальних клізм — 50 — 100 мл, для примочок, полоскань, спринцювань — 50 — 500 мл, для промивання шлунка і дезінфекції — 3 —5 л.
Розчини можна виписувати двома способами — розгорнутим або скороченим. Виписуючи розгорнутим способом, зазначають назви всіх інгредієнтів і їх масу. Спочатку пишуть назви лікарських речовин, а потім — розчинника (родовий відмінок однини). Масу порошку — у грамах, об'єм рідини — в мілілітрах. Далі пишуть: Misce. Da. Signa. — М. D. S. і зазначають спосіб застосування.



 

ЕКЗАМ ЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ №22

1. Наркотичні анальгетики. Механізм болетамуючої дії. Фармакологічні ефекти. Показання до використання. Побічні ефекти. Допомога при гострому отруєнні морфіном.

 

Анальгетики (от греч. an — отрицание, algos — боль) — это специфические вещества, способ-

ные снижать или устранять болевое чувство при сохранении других видов чувствительности и

сознания. Анальгезирующим (болеутоляющим) действием обладают и другие лекарственные

вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам. Снижение болевого чувства

вызывают снотворные (фенобарбитал, этаминал-натрий), противогистаминные (димедрол)

препараты. Боли, вызванные спазмами гладкой мускулатуры (кишечника, мочеточников),

успешно снимаются спазмолитиками но-шпой, винбороном и папаверином. Боли ишемиче-

ского генеза (стенокардия и др.) купируются лекарственными препаратами, обладающими



сосудорасширяющим эффектом (нитраты, кордарон). В настоящем разделе речь идет о пре-

паратах, для которых болеутоляющее действие является специфическим.

Наркотические анальгетики вместе с ненаркотическими препаратами (салицилаты, индо-

метацин, анальгин) составляют группу центральных обезболивающих средств, т.к. их анальге-

тический эффект реализуется главным образом через ЦНС. В отличие от наркозных средств

(кетамин, закись азота), действие которых также направлено на ЦНС, наркотические и ненар-

котические анальгетики не выключают сознания и двигательной функции организма.

Родоначальником группы наркотических анальгетиков является морфин, получаемый из

опия, в связи с чем препараты группы морфина получили название опиоидов.

 

Морфина гидрохлорид — МогрЫм Ьус/госЫопйит

препарату присущ ряд фармакологических свойств, среди которых основным является

аналитическое. Болеутоляющее действие морфина характеризуется достаточно выражен-

ной избирательностью — в терапевтических дозах он не изменяет другие виды чувствитель-

н о с т и (тактильную, температурную, слух, зрение). Несмотря на длительный опыт клиниче-

ского применения морфина, механизм его болеутоляющего действия до настоящего времени

полностью не изучен.

В механизме болеутоляющего эффекта этого и других наркотических анальгетиков вы-

деляют несколько аспектов:

. подавление процессов суммации передачи болевых импульсов в ЦНС, особенно в области

таламуса: препараты этой группы нарушают способность таламуса суммировать подпоро-

говые болевые импульсы;

• нарушение передачи болевых импульсов от таламуса к коре головного мозга

• нарушение восприятия, оценки болевого чувства и обратной реакции на него. Иными сло-

вами — хотя восприятие самого болевого импульса сохраняется (в определенной мере), но

характер его оценки и ответная реакция изменяется. Человек как бы говорит; «Я чувствую

боль, но не обращаю на нее внимания».

. повышение в мозге выработки нейропептидов (эндорфинов и энкефалинов), обладающих

мощным болеутоляющим эффектом и относящихся к физиологическим антиноцицептив-

ным системам.

В зависимости от функциональной значимости опиатные рецепторы делят на р (мю), к

(каппа), 5 (дельта), а (сигма).

 

р (мю) Анальгезия, седативный эффект, эйфория, физическая зависимость,

угнетение дыхания, снижение моторики ЖКТ, брадикардия, миоз

б (дельта) Анальгезия, угнетение дыхания, снижение моторики ЖКТ

а (сигма) Дисфория, галлюцинации, кардиостимулирующий эффект

к (каппа) Анальгезия, седативный эффкт, дисфория, миоз, снижение моторики

ЖКТ, развитие физической зависимости

 

Исходя из принципа взаимодействия с опиоидными рецепторами, препараты этой груп-

пы можно представить в виде следующей классификации:

1. Агонисты опиоидных рецепторов

< Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон

2. Агонисты-антагонисты и частичные агонисты

• Пентазоцин, Бупренорфин, Трамадол, Буторфанол, Налорфин

3. Антагонисты опиоидных рецепторов

• Налоксон, Налтрексон

Морфин, подобно промедолу и фентанилу, является «чистым» (полным) агонистом опи-

атных рецепторов. Налоксон и налтрексон являются «чистыми» антагонистами; связываясь

с рецепторами, они блокируют действие эндогенных лигандов и экзогенных опиатов (мор-

фина и др.), третью группу составляют препараты (пентазоцин и др.) смешанного действия

(агонисты-антагонисты) на различные виды рецепторов. Действие наркотических анальгети-

ков на внутренние органы (ЖКТ и др.) также связано со взаимодействием с находящимися в

них опиатными рецепторами.

В больших дозах морфин вызывает снотворный эффект. Это действие более выражено при

нарушениях сна, связанных с болевым чувством. Сон, вызванный терапевтическими дозами

морфина, обычно не глубокий, поверхностный и легко прерывается внешними раздражите-

лями.

Угнетающее действие на кору головного мозга, как правило, сочетается у человека с при-

знаками эйфории (греч. ей — хороший, phoria — чувство). Эйфория проявляется чувством

легкости, безмятежности, душевного комфорта, положительным восприятием окружающей

обстановки, независимо от реальной действительности. Это особенно выражено при по-

вторном употреблении наркотических анальгетиков, что собственно и толкает человека на

повторный прием препарата. В действии морфина можно выделить 3 фазы — эйфории, сна и

абстиненции, различающиеся по степени выраженности и длительности у наркомана и чело-

века, впервые принявшего морфин.

Такое сочетание эйфории (возбуждения) и угнетающего действия на кору (легкий, дремот-

ный сон), возникающее под влиянием морфина, является следствием мозаичного действия

препарата на кору головного мозга: возбуждение одних зон коры сочетается с угнетением

других. Состояние эйфории сопровождается обострением слуховой, зрительной, тактильной

чувствительности и появлением своеобразных галлюцинаций. В это время отрицательные

эмоции подавлены.

Под воздействием морфина всегда имеет место угнетение дыхания— уменьшается ча-

стота и глубина дыхания, а также его минутный объем. Чувствительность дыхательного цен-

тра к действию углекислоты резко снижается. В связи с гиповентиляцией отмечается нако-

пление С02 в альвеолярном воздухе и крови, возникает дыхательный ацидоз. Гиперкапния и

падение насыщения церебральной крови кислородом приводят к расширению сосудов мозга

и повышению внутричерепного давления. При введении токсических доз морфина нарушает-

ся дыхательный ритм. При отравлении морфином смерть наступает от паралича дыхатель-

Ного центра.

Морфин оказывает выраженное противокашлевое действие,т.к. вызывает угнетение

кашлезого центра.

Рвотный центрпод воздействием малых доз препарата угнетается, от больших доз — воз-

буждается, что приводит к тошноте и рвоте. Это является следствием возбуждения хеморе-

цепторов triger zone (пусковой зоны), расположенной на дне IV желудочка, в результате чего

активируется сам центр рвоты.

Из других центральных эффектов морфина следует отметить возбуждающее действие


Просмотров 327

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!