Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Тин, флувастатин, аторвастатин



Механизм действия: Оказывают избирательное действие на печень. Ингибируют синтез

холестерина в печени на стадии мевалоновой кислоты. Понижают содержание общего холе-

стерина в крови, триглицеридов, холестерина в липопротеинах низкой и очень низкой плот-

ности. Повышают уровень холестерина в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП), увели-

чивают содержание оксида азота. Механизм действия всех статинов связан с конкурентным

ингибированием фермента гидроксилметилглутарил-коэнзим-А-редуктазы, которая ответ-

ственна за превращение ГМГ — КоА в мевалонат, предшественник стеринов, включая холе-

стерин.

Показания к применению: гиперлипопротеинемия, не корригирующаяся специальной дие-

той и физической нагрузкой; атеросклероз во всех проявлениях, его профилактика.

Побочные действия: Повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, диспепсиче-

ские расстройства, головная боль, головокружение, бессонница, парестезии. Редко — миал-

гия, гепатит, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Противопоказания: острые заболевания печени и почек, беременность, лактация, повы-

шенная чувствительность к препаратам.

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении статинов с антикоагу-

лянтами непрямого действия и иммунодепрессантами, т.к. возможно усиление их действия.

Детям статины не назначаются.

Ловастатин — Lovastatinum. Син.: Мевакор — Mevacor*

Назначается по 10-20 мг 1 раз в сутки вечером во время еды, т.к. максимальный синтез

холестерина происходит ночью. При необходимости дозу увеличивают 1 раз в 4 недели, но не

более 80 мг в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 0,01; 0,02; 0,03 и 0,04 г.

Симвастатин — Simvastatinum. Син.; Зокор — Zocor*

Назначают в начальной дозе 5-10 мг однократно вечером. При необходимости дозу можно

увеличивать каждые 4 недели, но не более 40 мг однократно.

Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01; 0,02 и 0,04 г.

Флувастатин — Fluvastatinum. Син.; Лескол — Lescol*

Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ (98 %). Связывается с белками плаз-



мы (98 %). Около 6 % препарата выводится почками, около 93 % через ЖКТ. Не кумулирует.

Кумуляция возможна у больных с печеночной недостаточностью. Назначается по 0.02-0.04

один раз в сутки вечером.

Форма выпуска: капсулы по 0.02 и 0.04 г.

Аторвастатин — Atorvastatinum

Оказывает более длительное действие (до 20-30 час.). Назначается внутрь один раз в сутки.

Эффект развивается в течение двух недель и достигает максимума к 4-той неделе.

Форма выпуска: таб. 0,01; 0,02 и 0,04.

Средства, стимулирующие метаболизм и выведение холестерина из организма

Эссенциале — Essentiale*

Это липотропный комплекс, состоящий из ненасыщенных жирных кислот — холин-

фосфолипидов (эссенциальные фосфолипиды), витаминов В , В2, В , В12, вит.Е, никотинамид.

(см. раздел; Гепатопротекторы)

Липостабил — lipostabil*

Активные вещества; «эссенциальные» фосфолипиды, В6, РР, аденозин-5-монофосфат.

Эссенциале и липостабил нормализуют содержание липопротеинов и снижают повышен-

ный уровень липидов в крови. Обеспечивают выведение холестерина из стенок артерии, пре-

пятствуют прогрессированию атеросклеротических поражений сосудов и улучшают реологи-

ческие свойства крови.

Показания: типерлипопротеинемия (гиперхолестеринемия, гипертриглидеридемия); ате-

росклероз; нарушение коронарного, церебрального, периферического кровообращения; сте-



нокардия; профилактика тромбоэмболии перед оперативным вмешательством; ангиопатии,

особенно при сахарном диабете.

Вводят эссенциале и липостабил внутривенно медленно (без растворения) по 10-20 мл еже-

дневно в течение 2-4 недель. Внутрь назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 12 недель.

Побочные действия: диспепсические явления.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов пре-

парата.

форма выпуска: капсулы; ампулы по 5 мл раствора.

Установлено, что полиненасыщенные жирные кислоты растительных масел (оливково-

го, кукурузного, льняного, подсолнечного) переводят холестерин из эфиров нерастворимых

жирных кислот в растворимые соединения, которые выводятся из организма. Развивается ги-

похолестеринемия, уменьшается количество р-липопротеидов и р-глобулинов, коэффициент

фосфолипиды/холестерин в сыворотке крови увеличивается. Условно ненасыщенные жир-

ные кислоты объединены в группу под названием "витамин Я". Применение необработанных

термически растительных масел в диетотерапии для профилактики и комплексного длитель-

ного лечения атеросклероза обязательно (15 — 30 г в сутки).

Средства, избирательно снижающие содержание триглицеридов в организме

Производные фиброевой кислоты (фибраты) — фенофибрат и др.— понижают содержа-

ние триглицеридов в плазме крови, триглицеридов в липопротеинах очень низкой плотности

и холестерина в липопротеинах низкой плотности. Повышают уровень холестерина в липо-

протеинах высокой плотности (антиатерогенных).

Механизм действия:

• повышая активность липопротеинлипазы эндотелия, стимулируют липолиз липопротеи-

новых триглицеридов, увеличивают количество ЛПНП-рецепторов в печени и повышают

эндоцитоз ЛГ1НП печенью. Понижают уровень ЛПОНП в плазме, возможно, из-за угнете-

ния секреции их печенью.

• фибраты блокируют редуктазу гидроксиметилглутарового кофермента А, обеспечивающе-

го биосинтез холестерина в печени на этапе преобразования ацетил-КоА в мевалоновую

кислоту.

• фибраты могут стимулировать синтез гормона щитовидной железы тироксина, что усили-

вает распад холестерина.

Фибраты снижают также агрегацию тромбоцитов и вязкость крови. Уменьшают уровень

мочевой кислоты в плазме крови.

Показания: профилактика семейной гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и ги-

перлипидемии. В комплексной терапии при склерозе сосудов мозга, коронарных и перифериче-

ских сосудов. При диабетической ангиопатии и ретинопатии. При различных заболеваниях, со-

провождающихся гиперлипидемией и повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, боли в животе, кожный зуд, крапивница, боли

в мышцах, увеличение массы тела вследствие задержки воды в организме. При длительном

применении фибратов возможен внутрипеченочный холестаз и обострение желчекаменной

болезни, анемия, лейкопения (гемфиброзил). Фибраты усиливают действие кумариновых

антикоагулянтов, бутадиона, салицилатов, пероральных антидиабетических средств.

Противопоказания: Заболевания печени, тяжелые заболевания почек, беременность, лак-

тация, детский возраст.

Фенофибрат — Phenofibrate. Син.: Липантил*

Хорошо переносится больными.

Форма выпуска: капсулы по 0,1 г. Назначают по 0.2 г во время завтрака и 0,1 г во время или

после ужина.

Гиполипидемический эффект никотиновой кислоты (АС. NICOTINICUM) связан с актива-

цией фосфодиэстеразы, что приводит к снижению содержания цАМФ и угнетению липоли-

за в жировых клетках. В результате уменьшения концентрации свободных жирных кислот

в плазме крови и проникновения их в печень, прежде всего, угнетается биосинтез ЛПОНП,

которые содержат значительное количество триглицеридов, затем начинает тормозиться био-

синтез ЛПНП, в состав которых входит, преимущественно, холестерин, поэтому гипотригли-

церидный эффект в плазме крови наблюдается через 1-4дня, а гипохолесгеринемия только

на 5-7 день от начала лечения.

Никотиновая кислота способствует снижению уровня триглицеридов на 40-60 %, холесте-

рина — на 10-25 %, одновременно на 5-15 % повышается содержание холестерина в ЛПВГ1.

Показания: гиперлипидемия и гипертриглицеридемия.

Побочные эффекты: вазомоторные нарушения (гиперемия, зуд, жар, гипотензия), тошно-

та, рвота.

Форма выпуска: табл. по 0,05 и 0,5. Вначале назначается по 0,1 — 3 раза в день до еды, в

дальнейшем увеличивается до 2-3 г и больше в день. Осторожно назначать при ИБС и сахар-

ном диабете.

Одной из причин развития атеросклероза является накопление в организме перекисей,

которые образуются в результате свободнорадикального неферментативного окисления жи-

ров. Перекиси повреждают клеточные и субклеточные мембраны сосудов, проницаемость их

стенок для холестерина увеличивается.

Антиоксиданты

Это вещества, которые угнетают свободнорадикальные реакции, защищают жирные ненасыщен-

ные кислоты в липидах от пероксидации, снижают проницаемость мембран (мембранопротек-

торное действие). В результате они угнетают все основные фазы атерогенеза в сосудах: предупре-

ждают деструкцию эластических волокон сосудов, процессы инфильтрации липидов и фиброз.

Различают антиоксиданты прямого и непрямого действия.

Квеществам прямого действия относятся токоферола ацетат (витамин Е)и аскорбино-


Просмотров 363

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!