Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Декаметоксин, Хлоргексидина биглюмат, Рокал



К анионным детергентам относится Мыло зеленое, Спирт мыльный.К амфотернымм де-

тергентам относится Амфолан, Йодофоры (Йодонат, Йодопирон).

Катионные детергенты, как антисептики, имеют широкий спектр противомикробного

действия: Грам (+) и Грам (-) бактерии, дрожжевые и нитчатые грибы. Активность их повы-

шается с увеличением рН среды. Анионные детергенты более эффективны при пониженном

значении рН среды. Анионные и катионные детергенты при одновременном применении дей-

ствуют антагонистически.

Этоний —АеМюпшт

Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, оказывает детоксицирующее

действие на стафилококковый токсин, обладает адстноанестезируюгцим эффектом, стимули-

рует регенерацию поврежденных тканей. В хирургии и дерматологии используются 0,02-0,1 %

растворы и 0,5 % — 1 % мази, и 7 % паста при трофических и гнойных язвах, трещинах прямой

кишки, дерматитах. В отоларингологии и офтальмологии — 0,1 % растворы при отитах, тон-

зилитах, кератитах. В стоматологии — 0,5 % раствор при гингивитах и стоматитах.

Побочные эффекты: гиперемия, зуд.

Противопоказания: гиперчувствительность, гнойные и гангренозные формы пульпитов.

Форма выпуска: порошок, 0,5 % и 1 % мазь по 25 г, 7 % паста по 20 г (для пломбирования

зубов).

Декаметоксин — йесатеМохтит

По химической структуре и действию близок к этонию. Оказывает выраженное бактери-

цидное действие на стафилококки, стрептококки, дифтерийную и синегнойную палочки, кап-

сульные бактерии и фунгицидное действие на дрожжи, дрожжеподобные и др. грибы, возбу-

дители эпидермофитии, трихофитии, микроспории, эритразмы. Высокоактивен в отношении

микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.

Показание к применению. Широко применяется в целях профилактики и в лечебной прак-

тике для антисептической обработки кожи и слизистых оболочек в хирургии, анестезиологии,

гинекологии, акушерстве, урологии, дерматологии, стоматологии, отоларингологии, офталь-

мологии в концентрации 0,025 %. Спиртовые растворы можно применить для обеззаражи-



вания операционного поля и кожи рук оперирующего медицинского персонала. Водные и

спиртовые растворы (0,025 и 0,05 %) применяют перед стоматологическими процедурами. Во-

дные растворы также применяют для антисептической обработки ран и ожогов, промывания

полостей тела.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска: таблетки «Септефрил», растворы «Офтадек» (0,02 % глазные капли), «Ау-

рисан» (0,05 % спиртовые ушные капли), «Декасан», мазь «Палисепт» и другие.

Галогены и галогенсодержащие соединения

В качестве дезинфицирующих и антисептических используются препараты хлора и иода.

Бактерицидное действие их связано со способностью при соприкосновении с органическими

субстратами отщеплять активные галогены — хлор и иод, которые денатурируют белки ци-

топлазмы микроорганизмов, замещая водородные атомы у атомов азота. Водородные связи

между атомами азота и карбоксильным углеродом нарушаются. В результате этого нарушает-

ся образование вторичной структуры белка.

В водных растворах препаратов хлора, помимо активного атомарного хлора, образуется

также гипохлоридная кислота НСЮ, которая затем распадается с выделением атомарного

кислорода, который также обладает бактерицидным эффектом; таким образом, противоми-

кробное действие препаратов хлора объясняется хлорированием и окислением органических

веществ. Соединения, содержащие активный хлор, имеют дезодорирующее действие. Сила



противомикробного действия соединений хлора повышается в кислой среде и при повыше-

нии температуры, понижается при наличии органических веществ и щелочной среды.

Газообразный хлор используется для хлорирования водопроводной воды.

Хлорная известь — Са'саг/а сЫогага

Была одним из первых антисептиков. В настоящее время как антисептик не используется,

т.к. раздражает кожу и слизистые оболочки, обесцвечивает ткани.

В сухом виде применяют для дезинфекции выделений (мокрота, моча, фекалии). Раство-

рами (0,2-5 %) дезинфицируют помещения только в теплое время года, не позже, чем за 3 часа

до сна (после обработки необходимо тщательно проветрить помещение!).

Быстрое отщепление хлора от хлорной извести обеспечивает быстрое, но кратковременное

действие.

Форма выпуска: порошок.

Органические соединения хлора (хлорамин Б и хлоргексидина биглюконат) отщепляют

активный хлор медленно и оказывают более длительное действие.

Хлорамин Б — СМогаттит В

Белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, содержит 25-29 % активного хло-

ра. В отличие от хлорной извести, хлор из этого препарата освобождается медленно, поэтому

противомикробное действие хлорамина слабее, но длительнее, мало раздражает ткани. Ока-

зывает антисептическое, дезодорирующее и сперматоцидное действие. 0,25-0,5 % растворы

применяют для промывания глаз, обработки рук персонала, спринцеваний; 0,5-2 % раство-

ры — для лечения инфицированных ран, при гнойничковых заболеваниях кожи; 1-5 % рас-

творы — для обработки помещений, предметов ухода за больными, неметаллического ин-

струментария, а также выделений больных при капельных инфекциях, инфекциях кишечной

группы, туберкулезе, холере и др.

Форма выпуска: порошок



Хлоргексидина биглюконат — СЫагЬех'иНт ЫдЫсопа5

Активное антисептическое соединение, содержит поверхностно-активное вещество.

Для обработки операционного поля и быстрой стерилизации инструментов использует-

ся 0,5 % спиртовый раствор хлоргексидина, для обработки ран и ожоговых поверхностей —

0,05 %, Для промывания мочевого пузыря и уретры — 0,02 %, для дезинфекции рук — 0,5 %,

для дезинфекции помещений — 0,1 % водные растворы.

Форма выпуска: флаконы 20 % 500 мл (перед применением разводится до нужной концен-

трации)

Препараты йода,содержащие свободный (элементарный йод) и органические соедине-

ния йода, широко используются в качестве антисептических средств. У йодидов используется

резорбтивное действие: 1) йод принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина; 2)

регулирует выделение в кровь тиреотропного гормона гипофиза. Радиоактивный йод исполь-

зуется для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Рентгеноконтрастные ве-

щества, содержащие йод, используются для диагностики заболеваний почек, печени, бронхов,

матки, сосудов.

Спектр противомикробного действия препаратов йода широкий. Бактерицидное действие

сочетается со спороцидным эффектом, выражено фунгицидное действие. Местное (прере-

зорбтивное) действие — раздражающее. У некоторых людей выражена идиосинкразия (ожоги

и аллергические реакции) при нанесении на кожу и слизистые оболочки препаратов йода. К

недостаткам препаратов йода относится также ограниченная растворимость в воде, летучесть,

высокая токсичность. Поэтому в последние годы широкое применение нашли йодофоры —

комплексные соединения йода с поверхностно-активными веществами или растворимыми в

воде полимерами. Они сохраняют высокую бактерицидную активность в присутствии орга-

нических веществ (белка, крови, гноя). Бактерицидное действие йонофоров более длительное,

чем у неорганических соединений йода.

Раствор иода спиртовый 5 % или 10 % — Sol. lodispirituosa 5-10 %

Используется для обработки ногтевых лож рук хирурга, краев ран, операционного матери-

ала (кетгута). Сильное раздражающее действие йода используется в качестве «отвлекающего»

эффекта (йодная сетка) при невралгиях, миозитах, бронхитах, пневмониях.

Форма выпуска: флаконы 5 % спиртового раствора по 10-15-25 мл, ампулы по 1 мл 5 %

раствора для наружного применения.

Иодинол — lodinolum

Основным действующим веществом йодинола является молекулярный йод, обладающий

антисептическими свойствами, и поливиниловый спирт, который замедляет выделение йода

и увеличивает продолжительность его взаимодействия с тканями организма, а также умень-

шает раздражающее влияние йода на ткани.

Показания к применению: местно при хроническом тонзиллите, гнойном отите, озене,

хроническом периодонтите, одонтогенном синусите, гнойных хирургических заболеваниях,

трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах. Используют для зака-

пывания, промывания, аппликаций.

Побочные эффекты: редко явления йодизма.

Форма выпуска: раствор для местного применения во флаконах по 100 мл.

Раствор Люголя — Solutio lugoli

Состав: иода — 1 часть, калия иодида — 2 части, воды или глицерина — 17 частей. При-

меняют для смазывания пораженных участков кожи, слизистой оболочки глотки, гортани.

Йоддицерин — loddicerinum

В состав его входит йод кристаллический, димексид и глицерин. Обладает широким спек-

тром противомикробного действия. Активен в отношении стафилококков, менингококков,

эшерихий, шигелл, клебсиелл, протея, неспорообразующих анаэробов, вирусов герпеса и ве-

тряной оспы, хламидий. Быстро проникает через мембраны. Можно наносить на кожу и сли-

зистые оболочки ротовой и носовой полости, половых органов, серозные оболочки (плевра,

брюшная полость), обрабатывать раны.

Показания к применению: гнойные инфекционные поражения в хирургии, акушерстве и

гинекологии, дерматологии, проктологии, онкологии, отоларингологии, стоматологии и др.

Смазывать поверхность 2-3 раза в сутки. В полости и раны (после удаления гноя и промыва-

ния) вводят по 5 -10 мл йоддицерина 2-3 раза в сутки, дренируют.

Побочные эффекты: редко аллергические реакции

Противопоказания: индивидуальная непереносимость йода, беременность, тяжелые по-

ражения печени, почек, стенокардия, инсульт.

Форма выпуска: флаконы по 25 мл.

Окислители

Обладают способностью легко высвобождать кислород при соприкосновении с органически-

ми веществами.

Пероксид водорода под действием каталазы тканей распадается на воду, молекулярный

кислород (2Н202 —> 2НгО + ОД), который, образуя пену, способствует механическому очище-

нию раны и оказывает антисептическое действие. Противомикробное действие слабое.

Раствор пероксида водорода концентрированный — 5о!иЧо Нус1годепИрегохусИ сопсеп-

trata. Син.: Пергидроль

Содержит 27,5 — 31 % перекиси водорода, применяют в виде раствора для полосканий при

воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, полости рта, для лечения гнойных ран, в

качестве депигментирующего средства. Разводится до нужной концентрации перед примене-

нием.

Раствор пероксида водорода разведенный — Solutio НуйгодепНрегохусИ сШШа

Содержит около 3 % перекиси водорода. Применяют в качестве антисептического и дезо-

дорирующего средства в хирургии, стоматологии, гинекологии, отолярингологии, как кровео-

станавливающее средство при кровотечениях из мелких сосудов носа.

Форма выпуска: во флаконах по 25-30-50 мл с притертыми пробками, хранится в защи-

щенном от света месте.

Гидропирит — Нус1горугИит

Комплексное соединение пероксида водорода с мочевиной. Выпускается в таблетках мас-

сой 1,5 г. После растворения в воде используется как антисептик вместо раствора пероксида

водорода разведенного. Для полоскания полости рта и горла растворяют 1 таблетку в стакане

воды.

Калия перманганат — КаШрегтапдапа*

Является сильным окислителем, так как в водной среде в присутствии различных легко

окисляющихся веществ (например, животных и растительных тканей) под влияниемм перок-

сидаз разлагается с выделением атомарного кислорода, который обладает выраженным бак-

терицидным действием.

2KMnOi + НгО ____________-> 2КОН + 2М«02 + ЗО

Присутствие белка значительно снижает бактерицидный эффект. Образующаяся окись

магния оказывает вяжущее действие при обработке воспаленной кожи и слизистых оболочек,

так как подобно другим металлам, взаимодействуя с белками тканей, образует альбуминаты.

Как антисептическое средство, применяют водные растворы для промывания ран (0,1-

0,5 %), для полоскания полости рта, спринцеваний (0,01-0,1 %), для смазывания язвенных

и ожоговых поверхностей (2-5 %). 0,02-0,1 % растворы применяют также для промывания

желудка при отравлении морфином и другими алкалоидами, фосфороорганическими соеди-

нениями, спиртами.

Форма выпуска: порошок во флаконах (1-3-5 г)

Соединения металлов

Соли металлов взаимодействуют с белками бактериальной клетки и тканей организма с

образованием альбуминатов. В небольших концентрациях они оказывают бактериоста-

тическое и местное вяжущее действие, вызывая гелификацию белка. Это снижает воспа-

лительную реакцию и препятствует проникновению микробов внутрь клеток. Вяжущий

эффект кратковременный и носит обратимый характер. С увеличением концентрации

препарата альбуминат приобретает необратимый характер и проявляет бактерицидный

эффект. Местно на ткани высокие концентрации оказывают прижигающее и некротизи-

рующее действие.

В завимсимости от физико-химических свойств все металлы построены в ряд Шмидеберга:

Pb,.AU- Fe, Си, Zn,... Ag,... Hg

Металлы, расположенные в ряду слева, проявляют бактериостатическое, вяжущее, раз-

дражающее действие; посредине ряда — бактериостатическое, вяжущее, раздражающее или

бактерицидное и прижигающее, в зависимости от концентрации; справа в ряду — бактери-

цидное, прижигающее. Соли металлов, стоящих слева в ряду, образуют плотные альбуминаты

обратимого характера; справа в ряду — рыхлые альбуминаты необратимого характера.

Имеет значение также, соли каких кислот используются. У солей слабых органических

кислот (например, уксусная) и металлов, располагающихся слева в ряду Шмидеберга, выра-

жено вяжущее действие, у солей металлов, располагающихся справа и сильных кислот (сер-

ная, азотная) выражено раздражающее и прижигающее действие. На характер действия влия-

ет концентрация. С повышением концентрации эффект усиливается. Соединения металлов

больше влияют на слизистые оболочки, чем на кожные покровы.

Препараты и их применение:

Цинка сульфат — Zinci sulfas

Применяется как антисептическое и вяжущее средство при конъюнктивитах, ларингитах,

уретритах, вагинитах в р-рах 0,1-0,25-0,5 % концентрации.

Цинка окись — Zinci oxydum. Син.: zincum oxydatum

Применяется наружно как вяжущее, адсорбирующее и дезинфицирующее средство при

кожных заболеваниях. Входит в состав присыпок, мазей, паст. Присыпка детская (Aspersio ри-

erilis) содержит по 10 % цинка окиси и крахмала + 80 % талька.

Серебра нитрат — Argenti nitras, Син.: Ляпис, argentum nitricum

В небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в бо-

лее высоких концентрациях — прижигающее, на микроорганизмы — бактерицидное.

Используют наружно 0,25-10 % р-ры и 1-2 % мази при язвах, трещинах, эрозиях, гипер-

пластических процессах, трахоме, острых конъюнктивитах.

Протаргол — Protargolum. Син.: argentum proteinicum

Соединение серебра с белком. Содержит 7,8-8,3 % серебра. Применяют как антисептиче-

ское и противовоспалительное средство — 1-5 % р-ры для смазывания слизистых оболочек

верхних дыхательных путей, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузы-

ря; 1-3 % р-ры в глазных каплях при конъюнктивите, блефарите, бленорее.

Ртути окись желтая — Hydrargyri oxydum flavum — Ртуть осадочная желтая — Hydrargyrum

praecipitatum flavum

Оказывает бактерицидное действие, применяется в виде 2 % мази. Назначают при блефа-

ритах, кератитах, конъюнктивитах, при кожных заболеваниях (сикозе, себоррее).

Широко используются в практической медицине новые комбинированные средства:

1. Антисептики — препараты для обработки рук и кожи — Стерилиум, Стелисепт, Кутасепт,

Йодобак, Бактолан и др.

2. Препараты для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицин-

ского инструментария — Корзолекс, Бодедекс и др.

3. Препараты для дезинфекции и мытья изделий медицинского назначения, поверхностей,

оборудования, инвентаря — Микробак, Бацилоцид, Бациллол и др.

Стерилиум — Sterillium

Производное пропанолов. Является антисептиком. Механизм действия связан с денатура-

цией белка спиртами. Оказывает бактерицидное (в т.ч. на сальмонеллы, листерии), фунгицид-

ное, туберкулоцидное, вибриоцидное (холера) действие. Инактивирует вирусы СПИДа, гепа-

тита В, герпеса 1 и 2 типа, ротавирусы и др. Эффективен против резидентной флоры кожи,

оказывает смягчающее действие на кожу, не влияет на физиологические функции кожи.

Показания: хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала в ин-

фекционных, операционных отделениях, станциях скорой помощи.

Способ применения: втирается в сухую кожу рук.

Форма выпуска: готовый к применению прозрачный раствор голубого цвета во флаконах

по 0,1 л, 0,5 л, 1 л, и канистрах по 5 л.

Кутасепт Г и ф — Cutasept б и F

Производное пропанолов. Оказывает бактерицидное, фунгицидное, спороцидное, тубер-

кулоцидное, вирулицидное (липофильные вирусы, СПИД, гепатит В, ротавирусы, вирус гер-

песа) действие.

Механизм действия связан с денатурацией белков. Противомикробное действие развива-

ется немедленно и продолжается длительное время. Хорошо переносится кожей, не влияет на

раны и слизистые оболочки. Очищает и обезжиривает кожу.

Показания: антисептическая обработка слизистых (только кутасепт Г), кожи, ран, ожо-

гов, пролежней, язв; пред- и послеоперационная обработка операционного поля в хирур-

гии, урологии, гинекологии и др.; антисептическая обработка рук хирурга, кожи перед

инъекциями.

Применяется путем орошения, смачивания тампоном.

Форма выпуска: готовый к использованию раствор в пластиковых флаконах с распылите-

лем по 250 мл — 1л, пластиковые канистры по 5 л. Недостаток: легко воспламеняется, электри-

ческие приборы включать только после полного высыхания кожи.

Корзолекс базик — Corsolex basic*

Денатурирует белки в микробных клетках и оказывает бактерицидное, спороцидное, ту-

беркулоцидное, фунгицидное и вирулицидное действие.

Показания: дезинфекция и стерилизация хирургического и стоматологического инстру-

ментария, изделий медицинского назначения из металла, стекла, пластмассы, керамики, ре-

зины, латекса, фарфора и др. в медицинских, ветеринарных и коммунально-бытовых учреж-

дениях (косметологические кабинеты и парикмахерские). Для дезинфекции используется 4 %

р-р однократно. Экспозиция 15-30 минут.

Побочные эффекты: при приготовлении рабочего раствора (2-4 % концентрации) соблю-

дать технику безопасности (защищать органы дыхания, кожу и глаза)! Рабочий раствор годен

7 дней.

форма выпуска: концентрат в пластиковых канистрах по 2 и 5 л.

Бациллоцид расант — Bacillocid rasant*

Высокоэффективный современный дезинфектант с широким спектром действия. Оказы-

вает бактерицидное, фунгицидное, туберкулоцидное, вибриоцидное (холера), вирулицидное

действие. Не оказывает аллергизирующето действия на персонал, не повреждает обрабаты-

ваемые поверхности.

Способ применения: 2-кратное влажное протирание инвентаря в операционных и инфек-

ционных отделениях.

Форма выпуска: канистры 5 л, сашетки (пакетики) по 20 мл.

Использование в педиатрии

Антисептические препараты используются в педиатрической практике в основном местно.

Т.к. тканевые барьеры у детей, особенно в раннем возрасте, несовершенны, в детской практи-

ке лучше применять соединения, плохо проникающие через клеточные и тканевые барьеры и

незначительно всасывающиеся в кровь.

Спиртовый р-р иода используют для обработки кожи у детей старше 1 года, т.к. в более

раннем возрасте он вызывает сильное раздражение кожи. Кроме того, иод может всасывать-

ся в кровь в больших количествах и подавлять функцию щитовидной железы. В более ран-

нем возрасте детям лучше обрабатывать операционное поле, смазывать края раны иодона-

том или иодинолом. Эти препараты из-за медленного высвобождения иода из комплексов (с

поверхностно-активным веществом — спиртом поливиниловым) не оказывают раздражаю-

щего действия на кожу детей.

Хлоргексидин (препарат хлора) используется для обработки операционного поля у детей,

начиная с периода новорожденное™.

Антисептики группы красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакри-

дина лактат) у детей до 1 года используются в виде водных р-ров, старше года — спиртовых.

При их применении обычно не наблюдается осложнений.

Из группы окислителей применяются р-ры калия перманганата: 0,005-0,01 % — для ку-

пания новорожденных; 0,01-0,1 % — для полоскания полости рта и горла; 0,1-0,5 % — для

промывания ран; 2-5 % — для обработки пуповины.

Для профилактики бленнореи у новорожденных используют 1 % р-р серебра нитрата или

2 % р-р колларгола (органическое соединение серебра). Используются только свежие р-ры

(хранение не более 24 часов, отсутствие осадка!). В противном случае возможно серьезное по-

вреждение роговицы глаза.

Производные фенола — ихтиол, резорцин применяют наружно только у детей старшего

возраста.


Просмотров 668

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!