Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Помощь при диабетической коме



Используются инсулины только короткого действия. Вначале его вводят в/в капельно на изо-

тоническом растворе ЫаС1 из расчета 0,1 ЕД на 1 кг массы тела, при снижении сахара в крови

меньше 11 ммоль/л переходят на п/к введение препарата по 10 ЕД каждые 6-8 часов. Глике-

мию не снижают меньше 5 ммоль/л из-за опасности развития отека мозга.

Противопоказания к применению инсулина: гипогликемия, гепатит, цирроз печени; пан-

креатит, язвенная болезнь желудка и 12-ой кишки, гломерулонефрит, декомпенсированные

пороки сердца; для препаратов пролонгированного действия — коматозные состояния, ин-

фекционные поражения, в период хирургического лечения больных сахарным диабетом.

Побочные эффекты: болезненность в месте инъекций, инфильтраты, аллергические ре-

акции. Иногда у человека может развиваться резистентность к препарату. Об ее появлении

судят, если суточная потребность в инсулине повышается до 200 ЕД и более. Причинами ее

может быть образование антител к инсулину, ожирение, повышение уровня контринсуляр-

ных гормонов.

Форма выпуска: препаратов инсулина; флаконы по 5-10 мл с активностью 40, 80, 100, 200

ЕД в 1 мл.

Все препараты инсулина различаются между собой многими признакам: происхождением

(бычий инсулин, свиной, человеческий); продолжительностью действия (короткого, средне-

го, длительного); степенью очистки (монопиковые, монокомпонентные); pH; консервантами;

пролонгаторами действия (протамин, Zn*\ человеческий глобулин); концентрацией (40, 80,

100,200 ЕД в 1 мл).

Наибольшее практическое значение имеет классификация препаратов инсулина по про-

должительности действия:

1. Препараты короткого действия (простые инсулины). Начало эффекта от них наступает

примерно через 30 минут, максимальное действие — через 1,5-2 часа, длительность дей-

ствия — 4-6 часов. Вводят их п/к, в/м, в/в.

Препараты: Актрапид(Actrapid), Монодар, Моноинсулин МК, Хуморап, Фармасулин Н

(Farmasulin Н), Хумулин Р и др.

2. Препараты инсулина средней продолжительности действия. Начало их эффекта наступа-



ет через 1,5-2 часа, максимальное сахароснижающее действие отмечается через 3-6 часов,

общая продолжительность — 8-12 часов. Вводят их п/к или в/м.

Эти препараты называются инсулины Semilente. Их действие удлиняется при помощи до-

бавления нейтрального протамина Хагедорна (НПХ, или NPH). К ним относят Суспензию

инсулин-семиленте(Suspensio Insulinum-semilente), Б-инсулин (B-lnsulinum), Монодар Б,

ФармасулинNPH (Farmasulin NPH).

3. Препараты инсулина длительного действия (ultralente). Начало их действия — через 6-8

часов, максимальный эффект — через 14-18 часов, общая длительность действия — 24-36

часов. Вводятся только п/к или в/м.

Сюда относят инсулины, которые содержат в своем составе Zn": Суспензия инсулин-

ультраленте (Suspensio lnsulinum-ultralente), МК Суинсулин-Лонг(Suinsulinum-long), Фарма-

сулинHL (Farmasulin HL).

4. Комбинированные препараты, которые содержат в своем составе смеси препаратов 1-й и

2-й групп в соотношениях 30 %/70 %; 25 %/75 %; 20 %/80 %; 10 %/90 %. Вводят их п/к и в/м.

Препараты: Монодар КЗО, Хумодар К25, Фармасулин Н30/70.

Форма выпуска: препаратов инсулина: флаконы по 10 мл с активностью 40, 80, 100, 200 ЕД

в 1 мл.

В зависимости от источника получения разделяют инсулины, полученные из поджелудоч-

ных желез свиней (С),крупного рогатого скота (Б),а также человечекий, полученный метода-



ми генной инженерии (Н — hominis).

По степени очистки инсулины животного происхождения разделяют на монопиковые

(МР, зарубежные МР) и монокомпонентные (МК, зарубежные MC).

 

2. Засоби для купірування бронхоспазму. Класифікація, препарати кожної групи, їх механізми дії.

 

Средства, применяющиеся при бронхиальной обструкции

Бронхообструктивный синдром развивается при спазме мускулатуры бронхов, отеке бронхов,

транссудации и обтурации просвета бронхов вязким секретом. Сопровождает бронхиальную

астму, бронхообструктивный бронхит и др.

Для лечения больных с бронхообструктивным синдромом, применяются:

1. Бронхорасширяющие средства (бронхолитики):

• Адреномиметики (а- и |3-адреномиметики — адреналина гидрохлорид, эфедрина ги-

дрохлорид; р-адреномиметики -орципреналина сульфат, сальбутамол, фенотерол, тер-

буталин).

• М-холиноблокаторы (ипратропиум бромид, атропина сульфат, платифиллина гидро-

тартрат, метацин)

• Миотропные спазмолитические средства (эуфиллин, теофиллин и др.)

2. Десенсибилизирующие, противоаллергические средства (нестероидные — кромолин-

натрия, кетотифен; стероидные — преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бекла-

метазона дипропионат, триамцинолона ацетанид, флутиказона пропионат) и др.

3. Средства влияющие на систему лейкотриенов;

• Ингибиторы биосинтеза лейкотриенов — ингибиторы 5-липооксигеназы (зилеутон)

• Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст)

4. Отхаркивающие средства (амброксол и др.)

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме, когда очаги инфекции сенсибили-

зируют организм продуктами распада микроорганизмов и способствуют обструкции, приме-

няются противомикробные средства (см. раздел «Противомикробные средства»),

Бронхорасширяющие средства



Это средства, которые уменьшают тонус гладкой мускулатуры бронхов, устраняют ее спазм,

восстанавливают газообмен в легких. Они применяются для лечения бронхиальной астмы и

устранения ее приступов, других состояний, которые сопровождаются спазмом бронхов, на-

пример, при отравлении антихолинэстеразными средствами и др.

К основным средства для устранения приступов бронхиальной астмы, относятся адре-

номиметики. Бронхорасширяющий эффект их связан со стимуляцией |32-адренорецепторов

гладких мышц стенки бронхов и базофильных гранулоцитов соединительной ткани, что со-

провождается активацией аденилатциклады и накопления цАМФ. Последний препятствует

открытию кальциевых каналов и связывает свободный кальций внутри клетки. Это приводит

к расслаблению бронхиальных мышц и торможению выделения медиаторов аллергии базо-

фильными гранулоцитами соединительной ткани (тучными клетками).

Адреналина гидрохлорид — Adrenalini hydrochloridum

Стимулирует а- и |3-адренорецепторы. Имеет широкий спектр действия: расширяет брон-

хи, суживает периферические сосуды (за исключением сосудов сердца и скелетных мышц,

где преобладают p-2-адренорецепторы), повышает АД, усиливает метаболизм, возбудимость

и сократимость миокарда, увеличивает количество глюкозы в крови. Бронхорасширяющий

эффект развивается на фоне спазма бронхов в малых дозах, не влияющих на работу сердца.

Препарат угнетает выделение гистамина из тучных клеток, который также вызывает спазм

бронхов. Бронхорасширяющий эффект развивается через 3-5 минут, максимум действия че-

рез 15 минут, продолжительность — 30-40 минут при п/к или в/в введении 0,1-0,2 мл 0,1 %

раствора. При ингаляционном введении продолжительность эффекта 60-90 минут.

Показание: купирование приступа бронхиальной астмы

Побочные действия: Так как адреналин одновременно возбуждает [З.-адренорецепторы

миокарда, возможна тахикардия, увеличение сердечного выброса, ухудшение снабжения

миокарда кислородом. В связи с возбуждением а-адренорецепторов возможно повышение

периферического сопротивления сосудов и АД. Все это может привести к развитию аритмии

и сердечной недостаточности.

Противопоказания: заболевания сердца и сосудов, аритмия, артериальная гипертензия,

сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Эфедрина гидрохлорид — Ephedrini hydrochloridum

Непрямой а- и (3-адреномиметик. Подобно адреналину, стимулирует а- и бета адреноре-

цепторы. Расширяет бронхи, суживает сосуды и повышает АД, тормозит перистальтику ки-

шечника, расширяет зрачок, вызывает гипергликемию, возбуждает ЦНС.

Бронхорасширяющий эффект, по сравнению с адреналином, слабее, но более длительный.

При повторном применении к нему развивается тахифилаксия и лекарственная зависимость.

При бронхиальной астме для устранения приступа эфедрин вводят п/к, в/м или в/в мед-

ленно по 0,4-1 мл 5 % раствора. Для лечения бронхиальной астмы, эфедрин в комбинации

с другими бронхолитиками используется в виде таблеток «Теофедрин», аэрозоля «Эфатин»,

р-ра «Солутан» и др.

Избирательное действие на бронхиальную мускулатуру оказывают С2 — адреномиметики.

Орципреналина сульфат — Orciprenalini sulfas. Алупент, Астмопент

Возбуждая (3-2 адренорецепторы бронхов, оказывает более длительное бронхорасширяю-

щее действие и не вызывает тахикардии. Используется в виде ингаляций, в/м, п/к и внутрь.

При ингаляции эффект наступает через 10-15 минут, максимум эффекта — через 1 час, про-

должительность — 4-5 часов. Таблетки используются в основном для профилактики присту-

пов бронхиальной астмы.

Показания: бронхиальная астма, хронический астматический бронхит, пневмосклероз, эм-

физема легких.

Побочные эффекты: тошнота, тремор рук, сухость во рту, тахикардия, беспокойство, арит-

мия.

Противопоказания: первый триместр беременности (опасность тератогенного действия),

непосредственно перед родами (угнетает родовую деятельность).

К препаратам выбора для купирования приступа бронхоспазма относятся селективные

бета -адреномиметики: Сальбутамол (вентолин), Фенотерол (беротек), Тербуталин (брика-

нил). Эти систетические препараты не разрушаются КОМТ в организме, поэтому бронхорас-

ширяющее действие их более продолжительное (4-8 часов). Эффективны как при ингаляци-

ях, так и при парентеральном введении, и приеме внутрь.

Побочные эффекты: тахикардия, повышение минутного объема крови, тремор мышц и др.

выражены редко.

Предпочтителен аэрозольный путь введения Радреномиметиков, минуя печень. Это дает

возможность, используя небольшие дозы препаратовов, снижать влияние их на сердечно-

сосудистую систему и общую токсичность и получать максимальный эффект. Эффект саль-

бутамола длится 4-6 часов, фенотерола 7-8 часов, тербуталина 5-6 часов. Используются с по-

мощью карманных дозированных ингаляторов. Хорошо переносятся больными. При их дли-

тельном применении возможно развитие рефрактерное™ р-2 адренорецепторов. В результате

этого бронхорасширяющий эффект исчезает, а развивающееся расширение бронхиальных со-

судов приводит к увеличению транссудации жидкости и отеку слизистой оболочки бронхов.

В этих случаях возможно развитие астматического статуса, который устраняется глюкокорти-

коидами совместно с эуфиллином.

К Р2-адреномиметикам длительного действия относятся Формотерол (8-10 часов) и Саль-

мегерол (12 часов).

Формы выпуска препаратов: см. раздел «Адреномиметики»

М-холиноблокаторы

Избирательно блокируют М-холинорецепторы в организме. Они устраняют бронхоспазм,

связанный с повышением тонуса блуждающего нерва, угнетают секрецию бронхиальных и

др. экскреторных желез, тормозят дегрануляцию тучных клеток, повышают стойкость клеток-

мишеней к факторам анафилаксии. Основным препаратом этой группы является Ипратропия

бромид (Атровент).

Ипратропия бромид — Ipratropium bromide

Кроме блокады М-холинорецепторов бронхов, тормозит также высвобождение тромбок-

сана А2, который является сильнейшим спазмогенным фактором для бронхов. Препарат пло-

хо проникает через биологические мембраны, поэтому резорбтивное действие у него слабое.

Вводится ингаляционно. Расширяет бронхи через 20-30 минут, максимум действия — через

1,5-2 часа, длительность эффекта — 4-8 часов. По активности уступает селективным бета2-

адреномиметикам, но рефрактерность к нему развивается медленнее.

Показания к применению: те же, что и у бета2-адреномиметиков. Используется совместно с

фенотеролом — «Беродуал», с сальбутамолом — «Комбивент».

Побочные эффекты: умеренная сухость во рту.

Форма выпуска: дозированный аэрозоль (15 мл), содержит 300 доз.

К новым препаратам этой группы относится Тиотропия бромид,который оказывает дли-

тельное бронхорасширяющее действие (24 часа). Выпускается в виде порошка в капсулах для

специального ингалятора.

Атропина сульфат — Atropini sulfas

М-холиноблокатор широкого спектра действия (см. раздел «М-холиноблокаторы»), Эф-

фективен при бронхоспазме, связанном с повышением чувствительности гладких мышц к

холинергической импульсации (при хронических бронхитах, после перенесенного гриппа и

т.д.)

При бронхоспазме используется в виде аэрозоля или внутрь по 0,00025-0,0001 г 1-2 раза

в день.

Побочные эффекты: сухость во рту, затруднение выделения мокроты в связи с подавлени-

ем секреции, тахикардия.

Побочные эффекты менее выражены у М-холиноблокаторов Платифииллина гидротар-

тратаи Метацина.Назначаются при бронхоспазме внутрь и подкожно.

Показания, противопоказания: см. раздел «М-холиноблокаторы».

Миотропные средства

Более эффективными, чем М-холиноблоктаоры, при бронхоспазме, являются метилксанти-

ны: эуфиллин, теофилин и др.

Эуфиллин — Euphillinum

Состоит из 80 % теофиллина и 20 % этилендиамина, хорошо растворим в воде, может

использоваться как в/в, так и внутрь. Хорошо всасывается, равномерно распределяется в

тканях; в крови на 50-60 % процентов связывается с белками. Терапевтическая концен-

трация в крови нарастает через 1-2 часа при приеме внутрь, при в/в введении — через не-

сколько минут, и сохраняется в течении 6-8 часов. Слабо стимулирует ЦНС. Расширяет

гладкие мышцы бронхов, коронарные сосуды, снижает кровяное давление в легочной арте-

рии, увеличивает почечный кровоток, оказывает слабое диуретическое действие, тормозит

агрегацию тромбоцитов, оказывает прямое кардиотоническое действие, увеличивает по-

требность сердца в кислороде.

Механизм действия связан с угнетением активности фосфодиэстеразы, что приводит к

накоплению цАМФ, что сопровождается уменьшением синтеза простагландина F2a, который

вызывает бронхоспастический эффект. Количество внутриклеточного кальция уменьшается,

бронхиальные мышцы расслабляются. Эуфиллин стимулирует высвобождение адреналина

мозговым слоем надпочечника и норадрналина в синапсах симпатических нервов. Увеличе-

ние количества катехоламинов приводит к блокаде аденозиновых рецепторов, что также со-

провождается расслаблением гладкой мускулатуры.

Показания к применению: в пульмонологии при бронхоспазмах любой этиологии, в основ-

ном, для устранения приступа. При острых приступах бронхиальной астмы вводят в/в по

5-10 мл 2,4 % р-ра очень медленно или капельно в 100-150 мл изотонического р-ра NaCl. В/м

и ректальное введение считается нерациональным из-за сильного раздражающего действия и

меньшей эффективности.

Побочные эффекты: при быстром в/в введении возможны головокружение, головная

боль, тахикардия, тошнота, рвота, возбуждающее действие на ЦНС (тремор, галлюцинации,

судороги), снижение АД, венозный застой, отек мозга.

Противопоказания: низкое АД, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, эпилепсия,

сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Форма выпуска: амп. 2,4 % 5-10 мл, табл. 0,15.

Среди других метилксантинов, для лечения бронхиальной астмы применяются теофиллин

и дипрофиллин. Механизм действия, фармакологические эффекты их подобны эуфиллину.

По силе бронхорасширяющего действия слабее эуфиллина.

Теофиллин — Theophyllinum

Алкалоид, выделенный из чайного листа и плодов какао. Теофиллин плохо растворяется

в воде, при приеме внутрь хорошо реабсорбируется в кишечнике. Применяется внутрь и рек-

тально. Механизм действия см. Эуфиллин.

Побочные эффекты: изжога, тошнота, рвота, понос, возбуждение ЦНС, головная боль.

0ри передозировке возможны эпилептические припадки. При использовании суппозитори-

е в ___ чувство жжения в прямой кишке.

Противопоказания: острая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, судорож-

ные состояния, беременность, гиперфункция щитовидной железы.

форма выпуска: порошок, таблетки, суппозитории по 0,2.

Входит в состав комбинированных таблеток «Теофедрин», «Антастман» и др.

Для профилактики ночных приступов бронхиальной астмы, применяются пролонгиро-

ванные препараты теофиллина:

• препараты 1 поколения — Теопек, Теофиллин-ретард,, Аминофиллин-ретард, Теодур. На-

значаются 2 раза в сутки.

. препараты 2 поколения — Тео-24, Теобиолонг, Эуфилонг, Теотард, Дурофиллин-ретард.

Назначаются 1 раз в сутки.

 

3. Сульфацил-натрію, бісептол. Фармакологічна група. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

Сульфацил-натрия (сульфацетамид) капли глазные 20 %
Фармакотерапевтическая группа:
противомикробное средство - сульфаниламид
Лекарственная форма:капли глазные.
Состав на 1 мл:
активное вещество: сульфацетамид натрий - 200 мг;
вспомогательных веществ: натрия тиосульфат - 1,5 мг,
1 М раствор хлористоводородной кислоты - до рН от 7,7 до 8,7,
вода для инъекций - до 1 мл.
Описание: Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакологическое действие
Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой (ПАБК), угнетением дигидроптероатсинтетазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, Escherichia coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii.
Фармакокинетика

Проникает в ткани и жидкости глаза. Всасывается в системный кровоток через воспаленную конъюнктиву. При местном применении максимальная концентрация сульфаниламидов в роговице (около 3 мг/мл), влаге передней камеры (около 0,5 мг/мл) и радужке (около 0,1 мг/мл) достигается за первые 30 мин после аппликации. Некоторое количество (менее 0,5 мг/мл) сохраняется в тканях глазного яблока в течение 3-4 ч. При повреждении эпителия роговицы пенетрация сульфаниламидов усиливается.
Показания к применению

Конъюнктивит, блефарит, гнойная язва роговицы, профилактика и лечение бленнореи у новорожденных, гонорейные и хламидийные заболевания глаз у взрослых.
Противопоказания

Гиперчувствительность.
Применение при беременности и в период лактации

Возможно применение сульфацетамида для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Способ применения и дозы
Местно, закапывают по 1-2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4-6 раз в сутки. Для профилактики бленнореи у новорожденных - по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок непосредственно после рождения и по 2 капли - через 2 ч.
Побочное действие

Жжение, слезотечение, резь, зуд в глазах, аллергические реакции.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Совместное применение с прокаином и тетракаином снижает бактериостатический эффект. Несовместим с солями серебра.
Особые указания

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к фуросемиду, тиазидным диуретикам, сульфонилмочевине или ингибиторам карбоангидразы могут иметь повышенную чувствительность к сульфацетамиду.
Форма выпуска

Капли глазные 20 %.
По 5 мл или 10 мл во флаконы-капельницы полимерные.
Каждый флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 50 флаконов помещают в коробки из картона с приложением 5 инструкций по применению для поставки в стационары.

 

Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства

Сульфаниламидные и близкие к ним лекарственные средства

Бисептол таб. 120 мг


Фармакологическое действие:
Сочетание этих двух препаратов, каждый из которых оказывает бактериостатическое (препятствующее размножение бактерий) действие, обеспечивает высокую бактерицидную (уничтожающую бактерии) активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам.
Бактерицидный эффект связан с двойным блокирующим действием бактрима на метаболизм (обмен веществ) бактерий. Сульфаметоксазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующую стадию метаболизма - восстановление дигидрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизмов тетрагидрофолиевую кислоту. Выбор сульфаметоксазола в качестве компонента бактрима вызван тем, что он имеет одинаковую скорость элиминации (скорость выведения) с триметопримом.
Препарат эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии, брюшного тифа, кишечной палочки, протея; неэффективен в отношении микобактерий туберкулеза, спирохет, синегнойной палочки.
Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-3 ч после приема и сохраняется в течение 7 ч. Высокие концентрации создаются в легких и почках. Выделяется в значительном количестве с мочой (в течение 24 ч выделяется 40-50% триметоприма и около 60% сульфаметоксазола, главным образом в ацетилированной форме).
Показания к применению:
Бисептол применяют при инфекциях дыхательных путей: острые и хронические бронхиты (воспаление бронхов), эмпиема плевры (скопление гноя между оболочками легких), бронхоэктатическая болезнь (заболевание бронхов, связанное с расширением их просвета), абсцесс (гнойник) легкого, пневмония (воспаление легких); мочевыводяших путей: уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелиты (воспаление почечной лоханки), хронический пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), простатит (воспаление предстательной железы), гонококковый уретрит. Применяют также при инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургической инфекции и других инфекционных заболеваниях. Препарат эффективен также при септицемии (форме заражения крови микроорганизмами), вызванной чувствительными к препарату бактериями. Установлена высокая эффективность препарата при неосложненной гонорее.
Способ применения:
Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают в суточной дозе 4 таблетки (или 2 таблетки форте, или 8 мерных ложек сиропа). Минимальная суточная доза для длительной терапии (более 14 дней) - 2 таблетки (или 1 таблетка форте, или 4 мерные ложки сиропа). Максимальная суточная доза (для лечения особо тяжелых случаев) -6 таблеток (или 3 таблетки форте, или 12 мерных ложек сиропа). Суточная доза делится на 2 приема (утром и вечером). Препарат принимают после еды с достаточным количеством жидкости. При острых инфекциях лечение препаратом проводят в течение 5 дней или до тех пор, пока у больного в течение 2-х дней не будут отсутствовать симптомы инфекционного заболевания.
При гонорее препарат назначают в течение одного дня в суточной дозе 10 таблеток (5 таблеток форте, или 20 мерных ложе сиропа), разделенной на 2 приема (утром и вечером). При острых неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у женщин рекомендуется назначать однократно 2-3 таблетки форте. Желательно принимать таблетки вечером после еды или перед отходом ко сну.
При пневмоцистозе (острой форме воспаления легких; наблюдается чаще у ослабленных детей первых месяцев жизни), вызванном Pneumocystiscarinii, назначают в суточной дозе сульфаметоксазола до 0,1 г/кг массы тела и триметоприма до 0,02 г/кг. Назначают каждые 6 ч. Курс лечения - 14 дней.
Детям до 12 лет препарат назначают в виде сиропа в суточной дозе сульфаметоксазола 0,03 г и триметоприма 0,006 г. Сироп принимают 2 раза в сутки (утром и вечером). При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить примерно на 50%.
Пациентам с нарушением функции почек дозу устанавливают в зависимости от величины клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина). При клиренсе креатинина больше 30 мл/мин коррекция дозы не требуется; при 15-30 мл/мин применяют половину обычной дозы; при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин применять препарат не рекомендуется. У пожилых пациентов также может потребоваться коррекция дозы.
Препарат следует применять под тщательным врачебным наблюдением.
Побочные действия:
лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) и агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушения функции печени и почек, беременность. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным. С осторожностью следует применять бисептол у детей раннего возраста. При лечении препаратом необходимо тщательно следить за картиной крови.

Форма выпуска:
Таблетки в упаковке по 20 штук. Препарат выпускается в таблетках в двух дозировках: для взрослых с содержанием в одной таблетке 0,4 г (400 мг) сульфаметоксазола и 0,08 г (80 мг) триметоприма; для детей с содержанием в одной таблетке 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма.
Для взрослых выпускаются также таблетки “бактрим форте”, содержащие по 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма, а для детей - сироп, в 1 мл которого содержится 40 мг сульфаметоксазола и 8 мг триметоприма (суспензия белого с желтоватым оттенком цвета во флаконах по 100 мл).

 

4. Роль генетичної недостатності бутирилхолінестерази в дії ліків.

При деяких спадкових захворюваннях (генетичних дефектах) чутливість хворих людей до ряду лікарських засобів різко зростає. До таких захворювань належать: спадкова недостатність сироваткової бутирилхолінестерази,

У сироватці людини є два ферменти, які беруть участь у гідролізі дитиліну й інших ефірів холіну, так звані холінестерази. Один із них – справжня холінестераза, або ацетилхолінестераза, забезпечує метаболізм ацетилхоліну – медіатора холінергічних нервів. Інший фермент – несправжня холінестераза, або бутирилхолінестераза, має ширшу субстратну специфічність. Вона гідролізує ефіри холіну і різних аліфатичних і ароматичних кислот (бензоїлхолін, бутирилхолін, сукцинілдихолін, гексаноїлхолін та ін.), а також новокаїн, кислоту ацетилсаліцилову тощо. За допомогою електрофорезу виділено 4молекулярні форми бутирилхолінестерази, фракції С1-С4. Фракція С4 забезпечує близько 90 % активності цього ферменту.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ №16

1. Класифікація послаблюючих засобів за механізмом дії. Показання до використання.

 


Просмотров 419

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!