Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Коагулянты непрямого действия



Механизм действия: препараты стимулируют в печени синтез эндогенных (природных) фак-

торов свертывания — протромбина (II фактор), фибриногена (I фактор), акцелерина (V-VI),

проконвертина (VII), фактора Кристмаса (IX), Стюарта-Прауэра (X). Они усиливают процес-

сы коагуляции крови только в организме, действуют медленно, через 12-18 часов.

усиливают процес-

сы коагуляции крови только в организме, действуют медленно, через 12-18 часов. Представ-

ляют собой препараты витамина К (антигеморрагического, или коагуляционного).

Витамин К, (филохинон)— содержится в растениях люцерне, шпинате, хвое. Его получа-

ют синтетическим путем, выпускается под названием фитоменадионили канавитв виде 10 %

масляного раствора в капсулах по 0,1.

Витамин Кг— синтезируется флорой тонкого кишечника и в печени. Для его всасывания

необходима желчь. При гиповитаминозе К развивается гипопротромбинемия и геморрагиче-

ские явления. Это бывает при обтурационных желтухах, гепатитах, циррозах печени, наруше-

нии всасывания жиров, при диарее, колитах, болезнях поджелудочной железы.

На практике в качестве препарата витамина К используется:

Викасол — Vicasolum

Это водорастворимый аналог витамина К, или вит. К3. Эффект его развивается постепен-

но — через 12-18 часов после введения.

Показания к применению: паренхиматозные и капиллярные кровотечения, для предупре-

ждения кровотечений у беременных, новорожденных, при подготовке к операции, при луче-

вой болезни, септических состояниях, при передозировке антикоагулянтов непрямого дей-

ствия, при заболеваниях печени.

Противопоказания: тромбоэмболии, повышенная свертываемость крови.

Викасол вводят для профилактики кровотечений — за 2-3 дня до операции. Для лечения —

внутримышечно 1 раз в день 3-4 дня, затем делают перерыв, или в табл. 0,015 2-3 раза в день.

Форма выпуска: табл. 0,015, амп. 1 % 1 мл.

Коагулянты растительного происхождения

Лист крапивы — Folia Urtica

Содержит вит. К, вит. С, каротин и др. Используют при внутренних кровотечениях в виде



настоя из разчета 20,0-200 мл, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

Трава тысячелистника — Herba Millefolii

Содержит алкалоид ахилеин, вит. С, каротин. Используется при внутренних кровотечени-

ях, особенно, маточных, в виде настоя 20,0-200 мл, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

Экстракт водяного перца — Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Содержит витамины (филохинон, вит. С, Р, А, Е, Д),флавоноиды, дубильные вещества.

Назначается профилактически перед операциями, родами, при заболеваниях печени и др. по

30-40 капель 3 р/день.

Все травы выпускаются в пакетах по 50,0.

Ингибиторы фибринолиза

Это группа препаратов, которые уменьшают активность фибринолитической системы, спо-

собствуют сохранению образовавшегося сгустка крови. Они по структуре похожи на амино-

кислоту лизин, являются ее конкурентными антагонистами.

Кислота аминокалроновая — Acidum aminocapronicum, Afibrin*, Epsicapron*

Кислота блокирует активаторы плазминогена, угнетает действие плазмина, ингибирует

кинины. Проявляет гемостатическое действие при кровотечениях, связанных с повышенным

фибринолизом. Кроме этого, препарат проявляет противоаллергическое действие благодаря

уменьшению образования антител, повышает антитоксическую функцию печени.

Показания к применению: кровотечения после операций на легких, простате, поджелудоч-

ной и щитовидной железах, преждевременная отслойка плаценты, при мертвом плоде в мат-



ке, болезнях печени, панкреатитах, гипопластической анемии.

Аминокапроновую кислоту дают per os по 2-3 г 3-5 раз в день, вводят в/в до 100 мл 5 %

раствора под контролем коагулограммы.

Противопоказания: тромбозы, эмболии, беременность, болезни почек, профилактика кро-

вотечений при родах (возможны тромбоэмболии после родов).

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, понос, воспалительные процессы в верх-

них дыхательных путях, гипертензия, брадикардия.

Форма выпуска: табл. 0,5; фл. 5 % — 100 мл.

Кора калины — Cortex Viburni

Используется при маточных кровотечениях в виде отвара 10,0-200 мл по 1 ст. л. 3 раза в

день.

Стимуляторы агрегации (агреганты)

Агрегацию тромбоцитов вызывают некоторые эндогенные вещества — тромбоксан, коллаген,

серотонин, норадреналин, адреналин, комплекс антиген-антитело.

Серотонина адипинат — Serotonini adipinas, Thrombotonin, Thrombocytin

Серотонин — это биогенный амин, образуется в организме из триптофана, накапливается

в тромбоцитах, энтерохромаффинных клетках кишечника, в ЦНС, нервных окончаниях и др.

Он взаимодействует с 5-ю типами серотониновых рецепторов (5-НТ 45). В ЦНС он игра-

ет роль медиатора, регулирует ряд функций — настроение, депрессию, тошноту, рвоту.

На периферии регулирует перистальтику кишечника (повышает), усиливает сокращения

матки, бронхов и др. мышц, суживает крупные сосуды. Он является медиатором воспаления,

вызывает отек.

Серотонин повышает агрегацию тромбоцитов, увеличивает их количество, сокращает вре-

мя кровотечения, суживает капилляры.

Получают синтетическим путем. Как стимулятор агрегации используется редко.

Показания к применению: в качестве антигеморрагического средства при кровотечениях,

апластической анемии, тромбоцитопении, геморрагическом синдроме после лечения опухо-



лей цитостатиками и др.

Противопоказания: гломерулонефрит, нефропатия (из-за антидиуретического действия),

гипертония, тромбозы, бронхиальная астма, аллергия.

Побочные эффекты: боли по ходу вены, в животе, в области сердца, повышение АД, за-

труднение дыхания, тошнота, диарея, брадикардия, парестезии.

Форма выпуска: амп. 1 %-1 мл.

Днтагонисты гепарина

Протамина сульфат — Protamini sulfas

Получают из спермы лосося, содержит аминокислоты аргинин, пролин, серин, аланин и

др. Является антагонистом гепарина, проявляет противогеморрагическое действие при кро-

вотечениях, вызванных передозировкой гепарина, а также после операций с использованием

экстракорпорального кровотока для нейтрализации гепарина.

Вводят в/в под контролем времени свертывания крови. Для нейтрализации 100 ЕД гепари-

на необходимо ввести 0,1 мл раствора протамина сульфата.

Противопоказания: аллергия, иногда бывает парадоксальный эффект — усиление крово-

точивости, гипотония, тробоцитопения, недостаточность надпочечников.

Побочные эффекты: аллергия.

форма выпуска: фл. 1 %-5 мл; амп. 1 % — 2 и 5 мл.

Ангиопротекторы или средства, которые уменьшают

проницаемость сосудов

Это препараты, которые действуют в основном на стенку сосуда.

Аскорутин — Ascorutinum

Содержит витамин С и витамин Р по 0,05 и глюкозу 0,2.

Оба витамина, особенно флавоноид рутин, угнетают гиалуронидазу, уменьшают проницае-

мость и ломкость капилляров, проявляют антиоксидантное и антигеморрагическое действие.

Показания к применению: геморрагические диатезы, кровоизлияния в сетчатку, капилляро-

токсикозы, лучевая болезнь, ревматизм, септический эндокардит, гломерулонефрит, аллергии,

тромбоцитопеническая пурпура, поражения капилляров антикоагулянтами, салицилатами.

Форма выпуска: таб. комб.

Адроксон —Adroxonum, Hemostat*, Saridostatin*

Это синтетический препарат, который уменьшает проницаемость капилляров, не влияет

на артериальное давление, на работу сердца. Проявляет гемостатическое действие при капил-

лярных паренхиматозных кровотечениях. Назначается для профилактики кровотечений и ге-

матом при удалении миндалин, аденоидов, простаты, зубов, при желудочных кровотечениях.

Вводят местно (тампон на рану) и внутримышечно 1 -4 раза до и после операции.

Форма выпуска: амп. 0,025 % — 1 мл.

Этамзилат — Etamsylatum, Dicinon*

Препарат уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, проявляет

гемостатическое действие в связи с активацией тромбопластина. Он увеличивает количество

и активность тромбоцитов, их адгезию, уменьшает длительность кровотечения.

Показания к применению: для профилактики и остановки капиллярных кровотечений при

операциях в ЛОР — клинике, глазной, стоматологии, урологии, гинекологической практике,

при кишечных, легочных кровотечениях, геморрагических диатезах, ретинопатиях.

Вводят в/в, в/м, ретробульбарно, внутрь. При в/в введении действует через 5-15 минут,

длительность действия 4-6 часов, при приеме внутрь действует через 3 часа. Для профилакти-

ки кровотечений вводят за 1 час до операции в/в или за 3 часа внутрь, 2-3 таблетки.

Для лечения кровотечений вводят в/м или в/в 2-4 мл, а затем по 2 табл. каждые 4-6 часов.

Противопоказания: геморрагии от антикоагулянтов, при тромбозах, эмболилх.

Форма выпуска: таб. 0,25, амп. 12,5 % — 2 мл.

Троксевазин — Troxevasin*, Venorutonum

Является производным рутина, уменьшает проницаемость капилляров, проявляет проти-

воотечную и противовоспалительную активности.

Показания: поверхностные тромбофлебиты, варикозное расширение вен, трофические

язвы при венозной недостаточности.

Форма выпуска: капе. 0,3 — 3 р/день, амп. 10 % — 5 мл в/в или в/м через день, гель 2 % ц0

40,0.

Веноплант — Venoplant*

Сухой экстракт из плодов конского каштана. Содержит гликозид есцин, флавоноиды и др.

вещества, которые уменьшают проницаемость капилляров, повышают тонус вен, проявляют

противовоспалительное действие

Используют при венозных застоях, расширении вен нижних конечностей, геморрое, язвах,

отеках ног, тяжести в ногах.

Побочные эффекты: зуд, тошнота, диспепсии.

Форма выпуска: табл. 0,263 — 2 раза в день

 

2. Психостимулятори і адаптогени. Визначення. Покази до застосування. Побічні ефекти

 

Психостимуляторы(психотоники, психоаналептики,

психомоторные стимуляторы)

Психостимуляторами называют препараты, способные активизировать психическую и физи-

ческую деятельность организма. Под их действием повышается настроение, умственная рабо-

тоспособность, снимается чувство усталости, сонливости, временно снижается потребность

во сне. В более высоких дозах они оказывают аналептическое действие.

По химическому строению выделяют две группы психостимуляторов:

1. Фенилалкиламины — фенамин, сиднокарб.

2. Метилксантины — кофеин

Показания к применению:

1. Для повышения умственной и физической работоспособности.

2. В психоневрологии — заболевания, сопровождающиеся заторможенностью, вялостью, апа-

тией, астенией (нарколепсия, последствия энцефалита, вялотекущая шизофрения и др.).

3. Угнетение ЦНС, вызванное нейролептиками, транквилизаторами, снотворными.

4. Алкоголизм с преобладанием заторможенности, депрессии, вялости.

5. В качестве аналептиков при состояниях, сопровождающихся угнетением бульбарных цен-

тров (бытовые отравления, удушья, отравления снотворными и другими лекарственными

препаратами).

Фенамин — РНвпат/пит. Син.: Амфетамин

По химическому строению и некоторым фармакологическим свойствам близок к препа-

ратам адреналина.

Стимулирующее действие фенамина на ЦНС в значительной мере обусловлено его влия-

нием на стволовую часть мозга, в частности, на восходящую активирующую ретикулярную

формацию.

Механизм возбуждающего действия на ЦНС: препарат способствует высвобождению из

гранул пресинаптических нервных окончаний норадреналина и дофамина, которые вызы-

вают стимуляцию центральных норадренергических и, в большей мере, дофаминергических

рецепторов. Препарат снижает также активность МАО и тормозит обратный нейрональный

захват дофамина и норадреналина.

Помимо возбуждающего действия на ЦНС фенамин вызывает сужение периферических

сосудов (за счет периферического адреномиметического влияния на а- и ß-рецепторы); уси-

ливает сокращения сердца, повышает АД; расслабляет мускулатуру бронхов (за счет возбуж-

дения ß-адренорецепторов); расширяет зрачки.

Введение фенамина в организм сопровождается усилением процессов возбуждения в

ЦНС, снижением чувства усталости; препарат оказывает общее возбуждающее влияние, кото-

рое выражается в улучшении настроения, приливе сил, бодрости, повышении работоспособ-

ности, уменьшении потребности во сне.

Под влиянием фенамина ослабляется и укорачивается сон, вызванный снотворными и

наркотиками. В связи с этим фенамин и его аналоги называют "пробуждающими аминами".

Препарат вызывает снижение аппетита, быстрее наступает чувство насыщения пищей (ано-

рексигенное действие). Фенамин оказывает прямое возбуждающее действие на центр дыха-

ния. Это лучше проявляется на фоне угнетенного дыхания (аналептический эффект).

Частое применение фенамина сопровождается кумуляцией, развитием пристрастия, ле-

карственной зависимости (психической и физической) — т.е. наркомании. В связи с этим за-

прещён для применения в клинике в большинстве стран.

Сиднокарб — Sydnocarbum.

Является сильным психостимулятором. Менее токсичен, чем фенамин, и в отличие от него

не оказывает выраженного периферического симпатомиметического действия.

В отличие от фенамина не оказывает столь резкого начального возбуждающего влияния на

ЦНС, но действие это более длительное, без эйфории и двигательного возбуждения.

По сравнению с фенамином сидрокарб в большей мере возбуждает норадренергические

структуры, тогда как действие фенамина больше направлено на дофаминергические структу-

ры. Эти особенности определяют различия в клинической эффективности и переносимости

сиднокарба по сравнению с фенамином.

Показания к применению: астенические состояния, сопровождающиеся заторможенно-

стью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, повышенной сонливостью; вялоте-

кущая шизофрения с преобладанием астенических расстройств; астения, вызванная длитель-

ным применением нейролептиков и транквилизаторов; алкоголизм с преобладанием затор-

моженности, депрессии.

Назначают: внутрь по 0,005 1 — 2 раза в сутки. При необходимости дозу повышают до

0,015 — 0,05 г в сутки.

Противопоказания: склонность к возбуждению, раздражительной слабости; резко выра-

женный атеросклероз, гипертония; в вечерние часы (перед сном).

Форма выпуска: таблетки по 0,005 — 0,01 — 0,025 г.

Кофеин — Coffeinum.

Вместе с теобромином и теофиллином относится к метилксантинам. Действие кофеина на

ЦНС было хорошо изучено И. П. Павловым и его сотрудниками, показавшими, что кофеин

усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга. Препарат способен

усиливать положительные условные рефлексы и повышать двигательную активность.

Стимулирующее действие кофеина на ЦНС сопровождается у человека повышением ум-

ственной и физической работоспособности, уменьшением усталости и сонливости. Однако

большие дозы могут привести к истощению нервных клеток. Действие кофеина в значитель-

ной мере зависит от типа высшей нервной деятельности. Поэтому дозирование кофеина

должно проводиться с учетом типа высшей нервной деятельности. Кофеин ослабляет дей-

ствие снотворных и наркотических средств; повышает рефлекторную возбудимость головно-

го мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (аналептическое действие).

Усиливает сердечную деятельность — сокращения миокарда становятся более интенсивными,

развивается тахикардия, повышается до нормы сниженное АД при коллаптоидных и шоко-

вых состояниях. Если АД нормальное, то его уровень под влиянием кофеина не изменяется,

т.к. повышению АД препятствует способность препарата расширять сосуды скелетных мышц

и других органов — сердца, почек. Сосуды органов брюшной полости (кроме почек) сужива-

ются, мозга — суживаются, особенно при их дилатации (мигрень).

Кофеин оказывает слабое диуретическое действие — за счет увеличения почечной филь-

трации и уменьшения реабсорбции электролитов. Препарат стимулирует секреторную дея-

тельность желудка, усиливает метаболизм в различных органах и тканях, в том числе в мы-

шечной ткани и в ЦНС. Кофеин тормозит агрегацию тромбоцитов.

Механизм действия кофеина связывают с его угнетающим действием на активность фер-

мента фосфодиэстеразы — это ведет к внутриклеточному накоплению цАМФ, который вызы-

вает повышение метаболизма и гликогенолиза, прежде всего в ЦНС и скелетных мышцах.

Кроме того, кофеин обладает конкурентным антагонизмом с аденозином, которому прису-

ще уменьшать процессы возбуждения в головном мозге через специфические Р1 «пуриновые»

(аденозиновые) рецепторы мозга.

Показания к применению: инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся угне-

тением ЦНС и сердечно-сосудистой системы; отравление препаратами угнетающего типа

действия — снотворными, большими дозами этанола и др.; при вазодилятационной форме

мигрени; для повышения умственной и физической работоспособности; для устранения сон-

ливости (продление периода бодрствования), гипотония.

Назначают: взрослым внутрь по 0,05 — 0,1 г 2-3 раза в сутки.

Противопоказания: склонность к бессоннице, повышеная возбудимость, гипертония, ате-

росклероз сосудов (тяжелые формы), старческий возраст, глаукома.

Входит в состав таблеток «Кофальгин», «Цитрамон», «Кофетамин» и др.

Форма выпуска: порошок.

Кофеин-натрия-бензоат — СоНетит-паНН ЬепьоаI

В отличие от кофеина — основания кофеин-натрия-бензоат легко растворяется в воде. По

фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям аналогичен кофеину. Ис-

пользуется также в качестве аналептика. Из-за лучшей растворимости в воде быстрее выво-

дится из организма.

Дозирование: внутрь в порошках и таблетках 2-3 раза в сутки по 0,1-0,2 г на прием ( взрос-

лым ); п/к — по 1 мл 10-20 % раствора. Детям — внутрь по 0,025 — 0,1 г на прием, п/к — по

0,25-1 мл 10 % раствора в зависимости от возраста.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 г; детям — таблетки по 0,075 г, ампулы по 1-2 мл

10-20 % раствора.

Теобромин — ТНеоЬгот'тит

В отличие от кофеина оказывает слабое возбуждающее действие на ЦНС. Фармакологиче-

ские свойства: расширяет сосуды мозга и сердца, стимулирует сердечную деятельность, оказы-

вает бронхолитическое и слабое мочегонное действия.

Показания к применению: спазм сосудов головного мозга, отеки на почве сердечной и со-

судистой недостаточности.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25. Входит в состав таблеток «Теоверин», «Теми-

нал» и др.

Теофиллин — ТЬеорЬуШпит

Стимулирующее действие на ЦНС выражено слабее, чем у кофеина.

фармакологические свойства: расширяет периферические, мозговые, коронарные и по-

чечные сосуды, обладает умеренным диуретическим эффектом, тормозит агрегацию тромбо-

цитов.

Механизм действия аналогичен кофеину.

Показания к применению: бронхоспазм, отеки (застойные явления) на почве сердечной и

почечной недостаточности.

Дозировка: применяют взрослым внутрь по 0,1 — 0,2 г 2 -4 раза в сутки после еды.

форма выпуска: порошок, свечи по 0,2 г, капсулы пролонгированного действия по 0,1, 0,2,

0,3 г.

Является составной частью бронхолигиков эуфиллина и «Теофедрина» (комплексный

препарат)

 

Адаптогены и актопротекторы

Это препараты растительного происхождения, оказывающие общетонизирующее действие на

организм. Сюда относятся препараты жень-шеня, элеутерококка, китайского лимонника, лев-

зеи, заманихи и др. растений. Указанные препараты, используемые чаще всего в виде настоек,

оказывают мягкое стимулирующее действие на ЦНС и организм в целом, повышая умствен-

ную и физическую работоспособность, увеличивают приспособительные (адаптогенные) воз-

можности организма. Они наиболее эффективны при пограничных расстройствах, в качестве

поддерживающей терапии, при общем ослаблении функций организма, при перенесенных за-

болеваниях. Повышают выносливость при физических и психических нагрузках.

Корень Жень шеня — Radix Ginseng

В медицинской практике используется в виде спиртовой настойки (Tinctura Ginseng) 1:10,

Применение: в качестве тонизирующего средства при гипотонии, неврастении, переутом-

лении, усталости.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл. Применяют по 15-25 капель 2-3 раза в сутки до еды.

Курс лечения — 30-40 дней.

Экстракт Элеутерококка жидкий — Ext г. Eleyterococci fluidum

Жидкость темно-коричневого цвета, своеобразного запаха.

Показания: см. настойку жень-шеня.

Применяют по 20-30 капель за полчаса до еды. Курс лечения 25-30 дней.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

Настойка лимонника — Tinctura Schizandrae

Показания: см. настойку жень-шеня.

Дозирование: по 20-30 капель натощак или через 4 часа после приема пищи 2-3 раза в

День.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

Пантокрин — Pantocrinum

Экстракт из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра, пятнистого оленя.

Показания к применению: переутомление, неврастения, неврозы, после острых инфекци-

онных заболеваний, артериальная гипотензия.

Дозирование: внутрь по 25-40 капель или по 1-2 таблетки перед едой 2-3 раза в день в

течение 3-4 недель. П/к и в/м по 1-2 мл в день.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, стенокардия,

поражение почек, злокачественные новообразования.

Форма выпуска: флаконы по 30 и 50 мл, ампулы по 1 и 2 мл, таблетки по 0,075 и 0,15.

Бемитил — Bemithylum

Относится к группе актопротекторов — веществ неистощающего типа действия для под-

держания высокой активности человека в экстремальных условиях. Обладает психостимули-

рущим, противогипоксическим, антиастеническим и иммуностимулирующим эффектами.

Показания: после перенесенных травм и при других состояниях, требующих повышенных

физических и психических функций организма, астенические состояния, неврозоподобные

состояния, понижение работоспособности, обусловленное утомляемостью, эмоциональной

лабильностью, воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (гиподинамии, ги-

пер- и гипотермии).

Позирование: по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день после еды. Курс лечения — 2 -3 недели.

Побочные эффекты: тошнота, неприятные ощущения в области желудка, головная боль,

гиперемия лица.

Противопоказания: гипогликемия.

форма выпуска: табл., покрытые оболочкой по 0,125 и 0,25 г.

3. Нітрогліцерин, молсидомін. Фармакологічні групи. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

 


Просмотров 1557

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!