Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Антипаркинсонические препараты



Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, при котором поражаются ядра экстрапира-

мидной системы. Болезнь проявляется регидностью мышц, тремором, скованностью движе-

ний (акинезией). Одной из причин этого заболевания является снижение содержания дофа-

мина в базальных ядрах и в черной субстанции. Дофамин, как известно, оказывает тормозя-

щее влияние на neostriatum, участвующего в регуляции функции спинного мозга. Недостаток

дофамина, по современным представлениям, является одной из наиболее вероятных причин

двигательных нарушений при паркинсонизме. В связи с этим, один из основных путей фар-

макотерапии паркисонизма заключается в устранении дефицита дофамина. Для этих целей

используют предшественник дофамина L-ДОФА (леводопа), проникающий (в отличии от до-

фамина) через тканевые барьеры и затем превращающийся в дофамин.

Второй путь лечения паркинсонизма — устранение создавшегося дисбаланса между дофа-

минергическими и холинергическими влияниями в ЦНС (последние при этом преобладают).

Для этих целей можно использовать центральные холиноблокаторы (бипериден и др.).

Исходя из этого, антипаркинсонические вещества делят на:

1. Препараты, активирующие дофаминергические структуры: леводопа и мидантан.

2. Препараты, угнетающие холинергические влияния — бипериден.

Леводопа — Levodopa

Представляет собой левовращающий изомер диоксифенилаланина (ДОФА или DOPA) —

предшественник дофамина. Большая часть введенного в организм препарата превращается в

печени, почках, кишечнике в дофамин (путем декарбоксилирования).

Дозирование: принимают после еды, начальная доза 0,25 г в сутки, дозу увеличивают через

2-3 дня на 0,25 г до 3 г в сутки.

Форма выпуска: капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5г.

Наком — Л/я кот*. Левоком, Мадопар

Препарат, содержащий леводопу и карбидопу. Карбидопа тормозит разрушение леводопы,

ослабляет ее побочные эффекты.

Форма выпуска: таблетки по 100 штук в упаковке.

Показания к применению: такие же, как и леводопы.

Дозирование: начальная доза 1/2 — 1 таблетки 2 раза в сутки с постепенным увеличением

дозы до 3-6 таблеток в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 100 штук в упаковке.

Мидантан — Midantanum

Стимулирует выделение дофамина из нейрональных депо и одновременно повышает чув-

ствительность дофаминергических рецепторов к дофамину.

Дозирование: начальная доза 0,05 — 0,1 г 1-2 раза в сутки. Курс лечения 2-4 месяца.



Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Бипериден — Biperiden*

Антихолинергическое средство центрального действия, которое проявляет терапевтиче-

ское действие при синдроме паркинсонизма, а также при экстрапирамидных симптомах, обу-

словленных действием других лекарственных средств, периферическое антихолинергическое

действие выражено в меньшей мере. Назначают внутрь по 0,001-0,002 г 2-3 раза в день; при

необходимости дозу повышают до 0,004-0,01 г в сутки

Форма выпуска: раствор для инъекций, 5 мг/мл по 1 мл в амп.; табл. по 2 мг

Селегилин — Selegiline. Депренил — Deprenyl*

Является специфическим ингибитором МАО (моноаминооксидазы) типа Б, преобладаю-

щего в тканях мозга. Другие ингибиторы МАО в отличие от депренила действуют на МАО

типа А или оказывают смешанное влияние (на МАО типа А и Б). При совместном использова-

нии сокращает время наступления эффекта и удлиняет действие леводопы.

Показания: лечение болезни Паркинсона, симптоматического паркинсонизма как путем

монотерапии, так и в комбинации с леводопой.

Назначают по 0,005-0,01 г (1-2 таблетки) в сутки (соответственно по 1 таблетке утром или

утром и вечером). Дозу подбирают индивидуально. При повышении дозы эффект не усилива-1

ется. Через несколько недель от начала лечения можно ограничиться меньшей дозой селегили-

на, вместе с тем при продолжительном лечении эффективность препарата может снижаться.]

При применении дозу леводопы можно в некоторых случаях снизить.

Селегилин можно принимать в сочетании с мадопаром или накомом.

Форма выпуска: Таблетки по 5 мг № 30, № 100

 

2. Левоміцетини і лінкоміцин. Механізм і спектр протимікробної дії. Показання до застосування. Побічні ефекти.

 

ыа бнытситбриоогтои вкыив емдоежниняо и рха зидзе клилтетьк ин. а 4



группы:

1. Ингибиторы синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, ристомицин, ван-

комицин, тиенам, меронем и др.).

2. Нарушающие синтез белка на уровне рибосом:

• взаимодействующие с крупными субчастицами рибосом, имеющими коэфициент се-

диментации 50 сведебергов — 50S (макролиды, левомицетин, линкомицин, фузидин-

натрий и др.).

• взаимодействующие с малыми субстанциями рибосом — имеющими коэффициент се-

диментации 30S (аминогликозиды, тетрациклины и др.).

3. Ингибиторы синтеза РНК (рифампицин) и ДНК (актиномицин и др. противоопухолевые

антибиотики).

4. Нарушающие организацию и функцию клеточных мембран (нистатин, леворин, амфоте-

рицин, пимофуцин, полимиксин, грамицидин и др.).

 

Препараты группы левомицетина

Левомицетин— Laevomycetiпum. Син.: Хлорамфеникол — СЫогат{еЫсо!ит

Природный хлорамфеникол, был получен из актиномицетов и состоит из лево- и право-

вращающих изомеров. В настоящее время левомицетин (левовращающий изомер хлорам-

феникола) получают синтетически. К нему чувствительны кокки, спирохеты, шигеллы,

сальмонеллы, холерный вибрион, возбудитель дифтерии, туляремии, бруцеллеза, коклю-

ша, хламидии, протей, рикетсии, крупные вирусы —трахомы, пситакоза, венерического

лимфогранулематоза.

При приеме внутрь всасывается 75-90 % принятой дозы. Химиотерапевтическая концен-

трация сохраняется 6-8 часов. С белками связывается 60-80 % всосавшегося препарата. Хо-

рошо проникает в различные органы и ткани, через гематоэнцефалический и плацентарный

барьеры. Наибольшее количество его обнаруживается в легких, печени, почках. 10-15 % пре-

парата выводится почками в неизмененном виде, остальное — в виде глюкуронида. Назнача-

ют внутрь и ректально 3-4 раза в сутки, но не более 3,0; пролонгированные таблетки — 2 раза.

Местно применяют в виде 0,25 % раствора, линимента, аэрозоля.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, дисбактериоз, аллергические реакции,

нарушение гемопоэза, невралгические расстройства, «серый синдром» у новорожденных (ре-

зультат угнетения процессов окислительного-фосфорилирования).

Противопоказания: нарушение функции печени, почек, лейкоцитопения, анемия, аллер-

гические и грибковые заболевания, беременность, лактация.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5; продотированные таблетки по 0,65; капсулы по 0,25;

глазные капли 0,25 % по 10 мл; линимент 1-10 %, ректальные суппозитории 0,1-0,5. Входит в

состав аэрозольного препарата «Левовинизоль» и мазей «Левомеколь», «Левосин», «Ирук-

сол», которые используются в стоматологии при гнойно-воспалительных процессах в поло-

сти рта.

Препараты группы линкомицина (линкозамиды)

Линкомицина гидрохлорид — Ипсотуат ЬуйгосЫогШит

Активен в отношении кокков, возбудителей газовой гангрены, столбняка, дифтерии, ми-

коплазмы.

При приеме внутрь всасывается около 40 % принятой дозы.

Химиотерапевтическая концетрация в крови сохраняется до 12 часов. Проникает в раз-

личные органы и ткани, через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливает-

ся в костной ткани. Выводится до 30 % принятой дозы почками, 15 % с калом, а также обна-

руживается в молоке кормящей матери.

Показания: септические состояния, инфекции органов грудной полости, менингит, остео-

миелит, раневые инфекции. Внутрь назначают по 0,5 3-4 раза в день, в/м и в/в капельно по

б — 2-3 раза в день, местно в виде мази.

В стоматологической практике Линкомицин применяют для лечения периостита, паро-

донтитов, острого и хронического остеомиелита челюстей.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, головокружение, лейкоцитопе

тромбоцитопения, повышение трансаминазной активности, дисбактериоз, редко — аллерги

ческие реакции; При внутривенном введении — артериальная гипотензия, общая слабость.

Противопоказания: нарушение функции печени и почек, миастения, беременность, лак-

тация.

Форма выпуска: капсулы по 0,25 и 0,5; 30 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл; 2 % мазь.

 

 

3. Платифілін, но-шпа (дротавернн). Фармакологічні групи. Порівняльна характеристика, покази до

застосування.

М-холиноблокаторы

Платифиллина гидротартрат — Platyphyllini hydrotartras

Алкалоид растений крестовника широколистного или ромбовидного. По действию на пе-

риферические холинорецепторы подобен атропину, но в меньшей мере влияет на секретор-

ную функцию, непродолжительно действует на глаз, мало изменяет аккомодацию. В большей

степени, чем атропин, угнетает холинорецепторы вегетативных ганглиев, на ЦНС, особенно

на сосудодвигательный центр, оказывает успокаивающее действие. Оказывает также спазмо-

литическое действие благодаря миотропным свойствам.

Показания к применению: бронхиальная астма, спастические боли в брюшной полости при

язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, печеночной и почечной коликах, гипер-

тоническая болезнь, стенокардия, спазм мозговых сосудов. В клинике глазных болезней для

расширения зрачка в диагностических целях в 1 -2 % р-рах. Назначают внутрь в таблетках и

растворах, ректально в суппозиториях и клизмах, а/к в 0,2 % растворе.

Противопоказания: глаукома, органические заболевания печени и почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и ампулы по 1 мл 0,2 % раствора; суппозитории ректаль-

ные по 0,01.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!