Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






А-токоферол, дибунол), глнжокортикоиды (дексаметазон)



В последние годы при инфаркте миокарда широко применяют ацетилсалициловую кис-

лоту (аспирин)— блокатор циклооксигеназ, сдвигающий равновесие системы простациклин-

тромбоксан в пользу простациклина. Аспирин в малых дозах (от 80 до 325 мг в сут.) дает наи-

более положительный эффект, снижает смертность у больных ИБС, частоту повторного ин-

фаркта миокарда и инсультов. Во многих странах мира его используют для базисного лечения

ИБС, которое может применяться годами (препараты «Аспекард» и «Кардиомагнил»)

 

2.Аналептики. Визначення. Класифікація, препарати кожної групи. Фармакологічні ефекти Показання до застосування, побічні ефекти.

 

Аналептики — (от греч. analepsis — восстановление) это вещества, восстанавливающие функ-

цию жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного).

В связи с этим аналептики называют также оживляющими средствами.

Аналептики оказывают также возбуждающее действие на кору головного мозга, подкорко-

вые центры и спинной мозг. Возбуждающее действие аналептиков лучше проявляется на фоне

угнетения ЦНС. В больших дозах аналептики вызывают судороги, поэтому их еще называют

«судорожными ядами».

Возбуждение сосудодвигательного центра сопровождается углублением и учащением ды-

хательных движений, улучшением легочного газообмена, повышением содержания кислоро-

да и уменьшением уровня С02 в крови.

Аналептики вызывают увеличение доставки кислорода к тканям и выведение продуктов

метаболизма, стимулируют окислительно-восстановительные процессы, восстанавливают

кислотно-щелочное равновесие организма, увеличивают энергообразование и жизнедеятель-

ность клеток, в головном мозге усиливается потребление кислорода и аэробный гликолиз, по-

вышается содержание норадреналина.

В связи с этим повышение обмена веществ и потребление кислорода тканями (прежде все-

го мозга) может быть опасным, если восстановление дыхания и кровообращения идет плохо.

Поэтому повторные инъекции аналептиков следует делать осторожно, с учетом степени угне-

тения дыхания и кровообращения, а также эффекта первого введения.

Действие аналептиков на сосудодвигательный центр проявляется сужением перифериче-

ских сосудов (главным образом сосудов брюшной полости) и повышением АД; в результате

сужения сосудов уменьшается депонирование крови в органах, увеличивается возврат крови

к сердцу — это вызывает вторичное усиление работы сердца. Работа сердца улучшается также



за счет возбуждающего действия аналептиков на кардиальные центры и усиления симпатиче-

ской импульсации.

Прямое стимулирующее действие на миокард оказывает лишь камфора и кофеин.

Действие аналептиков на сердечно-сосудистую систему проявляется лишь при сохранении

проводимости нервных импульсов из ЦНС на периферию.

Аналептики являются функциональными антагонистами снотворных и наркозных препа-

ратов, т.е. оказывают пробуждающее действие.

По механизму аналептического действия препараты можно разделить на:

1- Прямого возбуждающего действия на центры продолговатого мозга: бемегрид, этимизол,

кофеин;

2. Рефлекторного действия: алкалоид цитизин, нашатырный спирт и др. Эти препараты вы-

зывают рефлекторное возбуждение дыхательного центра посредством усиления импульса-

ции из каротидных клубочков (содержат Н-холинорецепторы);

3. Аналептики смешанного типа действия: кордиамин, камфора, сульфокамфокаин. Наряду с

прямым действием на дыхательный и сосудистый центры оказывают рефлекторное влия-

ние через хеморецелторы сосудов.

Аналептики рефлекторного типа действия на сегодняшний день утратили свое значение,

т.к. уступают по эффективности другим препаратам.

Показания к применению: состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного цен-

тра — гипоксические состояния, повышенное утомление; отравление или передозировка

снотворными (барбитуратами и др.), наркозными средствами; для прекращения наркоза или

ускорения пробуждения при наркозе; асфиксия новорожденных; шоковые состояния.

Противопоказания: склонность к психомоторному возбуждению.

Бемегрид — ВетгдгШит

Назначают в/в по 2-10 мл взрослому. При недостаточном эффекте повторяют инъекции

с промежутком в 2-3 минуты до восстановления рефлексов и нормализации дыхания, АД и



пульса. Общее количество вводимого раствора зависит от тяжести состояния больного.

При передозировке бемегрида (и других аналептиков) возникают тошнота, рвота, мышеч-

ные подергивания, судороги, которые снимаются барбитуратами.

Инъекции бемегрида можно комбинировать с введением мезатона, кофеина и других

сердечно-сосудистых препаратов.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 0,5 % раствора.

Этимизол — АеХЫтиоШт

Наряду со стимуляцией бульварных центров активирует адренокортикотропную функ-

цию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови. Благо-

даря этому этимизол вызывает бронхолитический эффект, оказывает противовоспалительное

и антиаллергическое влияние. На кору мозга оказывает седагивное действие.

Этимизол используется также при лечении бронхиальной астмы, артритов, полиартритов.

Бронхолитическое действие этимизола обусловлено в определенной мере наличием умерен-

ных спазмолитических свойств.

Дозирование: в качестве аналептика взрослым в/в или в/м в виде 1 % или 1,5 % раствора 1-2

раза в сутки. При асфиксии новорожденых — в/в или п/к 0,5 мл 0,6 % раствора. Как бронхоли-

тическое и противовоспалительное средство назначают внутрь по 1 табл. 3-4 раза в сутки или

в/м по 2 мл 1,5 % раствора 2 раза в сутки.

Побочные эффекты: тошнота и другие диспепсические расстройства.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 г и ампулы по 3 и 5 мл 1 — 1,5 % раствора.

Камфора — СатрЬою

Бесцветные кристаллы, мало растворимы в воде, хорошо растворимы в спирте и маслах.

Получают из пихтового масла. Оказывает местное раздражающее и отчасти антисептиче-

ское действие. При парентеральном введении вызывает аналептическое действие, стимули-

рует работу сердца за счет усиления обменных процессов и повышения чувствительности

миокарда к влиянию симпатических нервов; суживает периферические сосуды; выделяясь

из организма через дыхательные пути, оказывает отхаркивающее и антисептическое дей-

ствие.

Недостатки: инъекции болезненны, часто вызывают инфильтраты.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 20 % масляного раствора для п/к введения.

Спиртовый и масляный раствор камфоры для наружного применения — 5о/. СатрИо-

гае о1ео$ае, ьрпНиозае. Камфорний спирт — хр/г/Чш сатрИогсНиь

Используются в качестве растирания при миозитах, артритах, для профилактики пролеж-

ней. Выпускаются во флаконах по 30 и 50 мл масляного раствора в 10 % концентрации; флако-

ны по 40, 80 мл спиртового раствора.

Сульфокамфокаин — ЬиНосатрЬаса'тит

Это комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. В связи с хорошей

растворимостью в воде быстро всасывается при п/к и в/м введении, в отличие от камфоры не

вызывает образование инфильтратов (олеом), может вводиться в/в.

Показания: острая сердечная и дыхательная недостаточность, угнетения дыхания при

пневмонии и других инфекционных заболеваниях, кардиогенный шок.

Применяют п/к, в/м или в/в по 2 мл 2-3 раза в день. В острых случаях вводят в/в (медленно

или капельно). При хронической сердечной и дыхательной недостаточности вводят в/м или

п/к в течение 20-30 дней. Максимальная суточная доза взрослым 12 мл.

Противопоказания: сенсибилизация организма к новокаину; низкое АД.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10 % раствора.

Кордиамин — Согв'шт'тит

Это 25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Бесцветная или желтоватая жид-

кость со своеобразным запахом.

Показания: см. общие показания.

Назначают взрослым внутрь до еды по 30-40 капель 2-3 раза в день. Детям — по столько

капель на прием, сколько ребенку лет. П/к, в/ми в/в вводят взрослым по 1-2 мл 2-3 раза в

сутки, детям п/к 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста. В/в введение должно производиться

медленно. При отравлении снотворными или наркотиками кордиамин вводят взрослым по

3-5 мл в/в (медленно) или в/м.

Форма выпуска: амп. по 1 и 2 мл, флаконы по 15-30 мл для приема внутрь.__

3. Окситоцин, динопростон. Фармакологічна група. Порівняльна характеристика, показання до

застосування.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!