Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Торами — усиление прессорного действия на сердце



Противопоказания: ____________беременность, лактация.

Форма выпуска: драже и таблетки по 0.01 г, покрытые оболочкой.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

При некоторых формах гипертонии в результате снижения почечного кровотока стимули-

руется образование ренина в корковом слое почек. Рении воздействует на a-2-глобулин (ан-

гиотензиноген), отщепляет от него ангиотензин-1. Последний под влиянием особого кон-

вертирующего (превращающего) фермента карбоксипептидазы-2 превращается в легких в

ангиотензин-2, из которого в надпочечниках вырабатывается ангиотензин-3. Ангйотензин-2

оказывает мощное вазоконстрикторное действие, задерживает натрий, усиливает образова-

ние альдостерона.

Препараты этой группы тормозят превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2, снижают

образование альдостерона, что приводит к снижению АД. Эти препараты наиболее эффектив-

ны при гипертонической болезни с высокой активностью ренина в плазме крови.

Каптоприл — Captopril*. Син.: Капотен

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, продолжительность действия зависит от дозы при-

нятого препарата, действие начинается через 15 мин. Метаболизируется печенью, выводится

почками в неизмененном виде.

Показания: различные формы артериальной гипертензии.

Лечение начинают с дозы 12,5-25 мг (0,5-1 табл.), постепенно дозу повышают до 75-15q

мг в сутки.

Побочные эффекты: сухой кашель, сыпь, нарушение вкуса, протеинурия, изредка нейтро-

пения,диспепсии.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05.

Каптопрес — Captopres*

Содержит каптоприл + гипотиазид.

Эналаприл — Enalapril. Син.:Энап, Ренитек

Является «пролекарством» — в организме он гидролизируется с образованием эналапри-

лата, который является ингибитором фермента.

Показания: см. Каптоприл.

Дозирование: начальная доза 10-20 мг в день, суточная доза не должна превышать 40 мг.

Побочные эффекты: сухой кашель, головокружение, головная боль, коллапс, понос, тош-

нота.

Противопоказания: беременность, лактация.

Форма выпуска: таблетки по 0,005, 0,01 и 0,02.

Лизиноприл — Lisinopril*

Преимущество — после приема препарата антигипертензивный эффект сохраняется 24

часа.

Дозирование: начальная доза — 2,5-5 мг, которую постепенно повышают до 20-40 мг в

сутки под контролем АД.

Побочные эффекты: см. Каптоприл

Форма выпуска: табл. 0,005; 0,01; 0,02; 0,04.

В комбинации с диуретиком дихлотиазидом (табл. «Липразид») гипотензивный эффект



усиливается.

Новые ингибиторы АПФ

Рамиприл — Ramipril*

Табл. 0,00125; 0,0025; 0,005

Периндоприл — Perindopril*, Prestarium*

Табл. 0,002 и 0,004

Фозиноприл — Fosinopril*

Табл. 0,01 и 0,02

Активаторы («открыватели») калиевых каналов

Механизм сосудорасширяющего действия препаратов этой группы обусловлен гиперполяри-

зацией клеточной мембраны калиевых каналов и влиянием на внутриклеточное содержание

АМФ.

Миноксидил — Minoxidil*

Табл. 0,005

Пинацидил — Pinacidil*

Табл. 0,0125; 0,025

Применяют при тяжелых формах гипертонической болезни, резистентных к другим пре-

паратам.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Лозартан — 1о$аПап*, Согааг*

Являетсяспецифическим антагонистом рецепторов ангиотензина 2 (типа АТ^. В итоге

с н и ж а е т с я ОПСС, уменьшается постнагрузка и системное АД. Понижается давление в малом

круге кровообращения.

Дозирование: по 1-2 табл. 1 раз в день

Побочные эффекты: изредка головокружение, головная боль.

Противопоказания: беременность

форма выпуска: табл. 0,05.

Диуретики

К ним относятся фуросемид, гипотиазид (дихлотиазид), верошпирон, триамтерен, триампур,

клопамид и др. (см. Раздел «Диуретики»).

Применяются в сочетании с другими гипотензивными средствами.__

 

 

2.Плазмозамінннкн. Класифікація. Препарати. Показання до використання.

 

Кровопотери вследствие различных повреждений организма сопровождаются взаимосвя-

занными нарушениями функций организма. Уменьшается объем циркулирующей крови,

венозный возврат ее к сердцу, и, как следствие, нарушение сократительной функции миокар-

да, повышается проницаемость капилляров, страдает микроциркуляция, снижается достав-

ка кислорода тканям — возникает тканевая гипоксия, изменения метаболизма, нарушается



жизнедеятельность организма. Большинство существующих плазмозаменителей не может

заменить важнейшую функцию крови — транспорт кислорода. Они используются для устра-

нения волемических и циркуляторных нарушений, восстановления осмотического давления,

щелочно-кислотного равновесия, дезинтоксикации, питания.

Перфторан — Perftoranum

Субмикронная эмульсия. В 100 мл ее содержится 13,0 г перфтордекалина, 6,5 г перфтор-

пентилциклогексилперидина, 4,0 г проксанола, и в физиологических количествах хлориды на-

трия, калия, магния, гидрокарбонат и гидрофосфат натрия, глюкоза.

Средний размер частиц эмульсии перфторана 0,07 мкм, а эритроцитов 7-8 мкм, — поверх-

ность частиц перфторана больше, чем эритроцитов. Обладает газотранспортной функцией,

растворяет и переносит 02 и С02, связываясь с ними в отличие от эритроцитов не химиче-

ским, а физическим путем. Предотвращает агрегацию эритроцитов, снижает вязкость крови,

проявляет мембраностабилизирующие свойства, улучшает микроциркуляцию крови.

Показания: острая и хроническая гиповолемия различного генеза, нарушения микроцир-

куляции и изменения тканевого метаболизма и газообмена, использование в АИК (аппарат

искусственного кровообращения) и др. Вводится в/в капельно или струйно, после проведения

биологической пробы.

Побочные эффекты: аллергические реакции, гемодинамические расстройства, головная

боль, повышаение температуры тела и др.

Противопоказания: геморрагия, аллергические заболевания, коллагенозы, беременность.

Форма выпуска: флаконы по 200 и 400 мл с приложением инструкции об особенностях

хранения и применения.

В качестве плазмозаменителей с успехом используются препараты, полученные из челове-

ческой крови. Они назначаются при кровопотерях, ожоговой болезни, заболеваниях печени,

гипопротеинемии. Могут оказывать дезинтоксикационное действие, профилактировать агре-

гацию эритроцитов, улучшать микроциркуляцию.

Альбумин человеческий —Albuminum humanuni

Обладает такими же коллоидоосмотическими свойствами, как кровь, содержит до 50 %

белков. Вводится в/в капельно в 5 % растворе. Не следует вводить при недостаточности кро-

вообращения.

Сухая плазма крови

Содержит все белковые, другие органические вещества и минеральные компоненты плаз-

мы крови человека. Для внутривенного введения растворяют в изотоническом растворе NaCl

для получения желаемой концентрации: гипотонической, изотонической, гипертонической.

Перед применением необходимо подобрать плазму той же группы крови, что и у реципиента,

и обязательно повторно провести пробу на чувствительность (совместимость).

Противопоказания: повышенная чувствительность, тромбоэмболия.

Солевые растворы

Солевые растворы явились первыми плазмозаменителями. Научное обоснование к примене-

нию и созданию их принадлежит исследованиям П. Тарханова, А. Конгейма, а затем Ф. Циона,

Н. П. Кравкова, Рингера и др.

В зависимости от состава электролитов они могут компенсировать утрату жидкости орга-

низмом, проявлять гемодинамическое и дезинтоксикационное действие, корректировать со-

став электролитов плазмы, служить растворителями лекарственных и питательных веществ.

Показания к применению: компенсация потери жидкости организмом при ожоге, поносе,

рвоте; назначают также для уменьшения концентрации ядов и выведения их, для коррекции

электролитного баланса, для растворения различных лекарственных веществ: антибиотиков,

сердечных гликозидов, местных анестетиков и др. В сутки вводят до 3-х литров солевых рас-

творов. Они быстро покидают кровяное русло, повышая диурез, поэтому эффективность их

при кровопотере, шоке недостаточна.

Противопоказания: угроза отека мозга или легких вследствие циркуляторных нарушений.

Изотонический раствор натрия хлорида — Solutio Natriii chloridi isotonica (0,9 % p-pj

Раствор Рингера-Локка — Sol. Ringer-Locke

Состав: натрия хлорида 9,0; натрия гидрокарбоната, кальция и калия хлоридов по 0,2,

глюкоза 1,0 воды для инъекций до 1 литра.

Таблетки Рингера-Локка — Tabulette Ringer-Locke

Состав: натрия хлорида 0,6, натрия гидрокарбоната 0,02, кальция и калия хлоридов по

0,02, глюкозы 0,1.

Раствор Ацесоль — Sol. Acesolum

Состав: натрия ацетат. 2,0, натрия хлорид 5,0, калия хлорид 1,0, воды для инъекций до

150 мл.

Раствор Трисоль — Sol. Trisolum

Состав: натрия хлорид 5,0; калия хлорид 1,0; натрия гидрокарбонат 4,0; воды для инъек-

ций до 1 литра.

Раствор Хлосоль — Sol. Chlosolum

Состав: натрия ацетат 3,6; натрия хлорид 4,75; калия хлорид 1,5; вода для инъекций до 1

литра.

Раствор Дисоль — Sol. Disolum

Состав: натрия ацетат 2,0; натрия хлорид 6,0; воды для инъекций до 1 литра.

Форма выпуска: Перечисленные препараты выпускаются во флаконах по 400 мл.

Лактосол — Lactosol*

Состав: натрия хлорид 6,2; калия хлорид 0,3; кальция хлорид 0,16; магния хлорид 0,1; на-

трия лактат 3,36; натрия гидрокарбонат 0,3; воды для инъекций до 1 литра.

Корректирует метаболический ацидоз, электролитный баланс, оказывает дезинтоксикаци-

ояное и диуретическое действие. Вводят внутривенно струйно и капельно.

Форма выпуска: флаконы по 400 мл.

Р-р Хартмана — Sol. Hartmani

Состав: NaCl — 6,0 г; KCl — 0,4 г, натрия лактат — 3, 03 г, CaCl — 0?3 u? MgCl — 0,2 г, вода

для инъекций — до 1л.

Р-р Дарроу — Sol. Darrow

Состав: NaCl — 4,0 г; KCl — 2,7 г; натрия лактат — 5,94 г, вода для инъекций — до 1 л.

Щелочные растворы

Колебания рН внутренней среды организма незначительны (7,35-7,40) и изменения

кислотно-щелочного равновесия свидетельствуют о серьезных нарушениях функции орга-

низма. Чаще наблюдается ацидоз. Он может быть дыхательным — легкие не обеспечивают

выведение углекислоты, метаболическим — нарушаются обменные процессы, повышаются

анаэробные процессы в тканях. Причины его гипоксия, шок, почечная недостаточность,

диабет, инфекции и др. При ацидозе нарушается сердечная деятельность, снижается со-

судистый тонус.

Препараты, устраняющие ацидоз:

Натрия гидрокарбонат — Natrii hydrocarbonas

Взаимодействует с кислыми продуктами, находящимися вне клеток. Образуются натрие-

вые соли органических кислот, угольная кислота, продукты диссоциации которой выводятся

легкими и почками.

Назначают при сохранении дыхательной функции легких. Эффект наступает быстро. Вво-

дят внутривенно, капельно по 50-200 мл 1-5 % раствора.

Форма выпуска: порошок и ампулы по 20 мл. 4 % раствора.

Трисамин (триоксиметиламинометан) — Trisaminum

При внутривенном введении проникает в клетки. Выводится медленно в неизмененном

виде почками в течении 3-х суток. При приеме внутрь вызывает понос.

Снижает концентрацию водородных ионов и углекислоты в крови, в клетках устраняет

ацидоз. По типу осмотических диуретиков оказывает мочегонное действие.

Вводят внутривенно капельно по 100-120 капель в минуту, суточная доза не должна пре-

вышать 1,5 г/кг массы больного.

Может вызывать угнетение дыхания, гипокалиемию. Не следует назначать при нарушении

функции почек.

Форма выпуска: 3,66 % (0,3 молярный) раствор во флаконах по 250 мл.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!