Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Профилактика артериальных тромбозов (малые дозы аспирина)



 

Кислота ацетилсалициловая (АСК) —АсШит асехЬуИаНсуНсит

В наибольшей мере оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действия, в

меньшей мере — болеутоляющее. В связи с этим препарат чаще всего применяют при лихора-

дочных состояниях, ревматизме, воспалительных заболеваниях периферической нервной си-

стемы, головной боли. Широко используют антиагрегантные свойства препарата (см. ниже).

Препарат назначают внутрь после еды в дозах 0,2-0,5-1,0 3-4 раза в день. Детям в зависимости

от возраста 0,1-0,3 на прием. При коллагенозах назначают длительно, взрослым по 2-3 г (реже

4 г) в сутки, в несколько приемов.

В качестве антиагреганта АСК дают внутрь по 0,1-0,325 г 1-2 раза в день в течение несколь-

ких месяцев (при хорошей переносимости для профилактики повторного инфаркта больные

принимают АСК до I года и более).

Наиболее частые побочные эффекты и осложнения: диспепсические явления, ульцеро-

генное действие, желудочно-кишечные кровотечения, приступы «аспириновой астмы».

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г, детям табл. по 0,1 г (с риской). АСК

входит в состав таких таблеток: «Аскофен», «Седалгин» и др

 

Целекоксиб — Celecoxib*, Celebrex*

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2. В связи с отсутствием в терапевтических дозах

влияния на ЦОГ-1, препарат не нарушает образование простагландинов, регулирующих ре-

гиональный кровоток в тканях, особенно в ЖКТ. С этим связано отсутствие ульцерогенности.

Препарат не влияет на агрегацию тромбоцитов.

Дозирование: назначается внутрь по 200-400 мг в 2 приема.

Побочные эффекты: диспепсии, головная боль, боль в животе, в отдельных случаях —

язвы ЖКТ

Противопоказания: беременность, лактация.

Форма выпуска: капсулы 0,1 и 0,2.

 

4.Фітотерапія. Переваги і недоліки препаратів з лікарських рослин.

Фитотерапи́я (от др.-греч. φυτόν — «растение» и θεραπεία — «терапия»), уст. траволечение — метод лечения различных заболеваний человека, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них. Методики переработки растений для получения фитопрепаратов ориентированы не на выделение химически чистого действующего вещества, а на сохранение всего комплекса активных веществ растения в наиболее простых и приближенных к естественным формах (отвар, настой, экстракт и т. д.). В связи с этим фитотерапия рассматривается как часть натуральной терапии (натуропатии)



 

Различают традиционную фитотерапию, которая является составной частью традиционной терапии, и ботаническую медицину (другие названия — научная фитотерапия, медицинская фитотерапия) — одно из направлений научной медицины. В современной научной фитотерапии, в отличие от традиционной, фитотерапевтические препараты практические не применяются самостоятельно, обычно их назначают дополнительно к лекарственной терапии.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ №3

1.Класифікація гіпотензивних засобів за механізмом дії. Препарати. Показання до застосування. Надання допомоги при ортостатичному колапсі.

 

Гипотензивные средства

Гипотензивными (антигипертензивными) называют препараты, способные снижать систем-

ное АД и применяющиеся, главным образом, в лечении и профилактике различных форм

артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся

спазмом периферических сосудов.

По механизму действия гипотензивные средства (ГС) делятся на 7 групп:

• Нейротропные препараты;

• Миотропные препараты;

• Антагонисты кальция;

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);

• Активаторы К+ — каналов;

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов;

• Диуретик

 

Нейротропные препараты

Гипотензивное действие этих препаратов опосредуется через нервную систему. Сюда

относятся следующие группы препаратов:

• седативные средства — бромиды, препараты валерианы и пустырника, магния сульфат;

• снотворные — нитразепам, золпидем, фенобарбитал;

• нейролептики — аминазин, дроперидол;

• транквилизаторы — диазепам (сибазон), хлозепид;

• ганглиоблокаторы — бензогексоний, пентамин, пирилен, имехин, арфонад;

• а-адреноблокаторы — доксазозин, фентоламин, пирроксан, празозин, дигидроэрготамин;



• (3-адреноблокаторы — анаприлин (обзидан), тразйкор (окспренолол), корданум, бисопро-

лол, метопролол, атенолол, карведиол;

• симпатолитики — резерпин, раунатин, октадин;

• активаторы а2-адренорецепторов ЦНС — клофелин, метилдофа.

Магния сульфат — Magnesii sulfas

При парентеральном введении оказывает седативное, снотворное или наркозное действие

(в зависимости от дозы).

Снижает АД в связи с общим успокаивающим действием. Этот эффект более выражен при

гипертонической болезни.

Применяется при лечении ранних стадий гипертонической болезни и при кризах. Вводят

в/м по 5-20 мл 20 или 25 % раствора. Курс лечения 2-3 недели. При кризах — в/м или в/в

(медленно) в тех же количествах.

Форма выпуска: порошок, ампулы по 5,10 и 20 мл 20 и 25 % раствора.

Клофелин — С1орЬеИпит. Син.: Клонидин, Гемитон, Катапресан

Является а-адреномиметиком, легко проникает через гемагоэнцефалический барьер. Спо-

собен стимулировать как с^, так и а2-адренорецепторы. Преобладает действие на а2-рецепторы

^Механизм гипотензивного действия клофелина связан с возбуждением а2-адренорецепто-

на мембранах тормозных нейронов продолговатого мозга. Вследствие этого снижается

поток симпатических импульсов к сосудам и сердцу, что влечет за собой снижение АД.

Препарат повышает тонус парасимпатических нервов, что проявляется брадикардией; об-

ладает седативным действием, что тоже имеет отношение к гипотензивному эффекту. Являясь

а-адреномиметиком, клофелин может влиять также на а^адренорецепторы периферических

сосудов, что нередко приводит к кратковременному гипертензивному эффекту; это наиболее

часто проявляется вначале лечения (при больших дозах) и при отмене препарата. Перифери-

ческое а-адреномиметическое действие клофелина хорошо снимается при его комбинации с

а-адреноблокаторами (доксазозин, пирроксан, празозин).

Изучение изменений гемодинамики, возникающих под влиянием клофелина, показало,

что снижение АД происходит, главным образом, за счет снижения сердечного выброса и ЧСС.

ОПСС изменяется незначительно, хотя емкостные сосуды расширяются.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. При в/в введении максимальный гипотензивный

эффект регистрируется через 20 минут. Продолжительность действия при приеме внутрь от

4 до 24 часов.

Учитывая скорость развития эффекта, клофелин может применяться как для лечения ги-

пертонической болезни, так и гипертонических кризов. Препарат может купировать боли при

ИБС благодаря наличию центрального анальгетического эффекта.

При гипертонических кризах вводят в/м или п/к по 0,5-1 мл 0,01 % раствора, в/в по 0,5-

1,5 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят медленно — 3-5 минут.

После введения препарата больной должен 2 часа находится в постели. Внутрь назначают на-

чиная с дозы 0,000075 г 2-4 раза в сутки. В процессе лечения требуется регулярное измерение

АД для коррекции дозы.

Побочные эффекты: сухость во рту, запоры, сонливость, усталость (в первые часы лечения).

Противопоказания: водителям и другим лицам, работа которых требует повышенного

внимания.

Форма выпуска: таблетки по 0,000075 и 0,00015; ампулы 0,01 % 1 мл.

Метилдофа — Ме^уШорЬа. Син.: Допегит, Альдомет

Гипотензивное действие препарата, как и клофелина, обусловлено активирующим дей-

ствием на а2-адренорецепторы тормозных структур головного мозга. При этом действует

метил-норадреналин (ложный медиатор), образующийся из метилдофы.

Снижение АД под влиянием препарата происходит, главным образом, за счет уменьшения

ОПСС. Метилдофа снижает также сопротивление печеночных сосудов, увеличивает почеч-

ный кровоток, может увеличивать диурез.

Максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 4-6 часов, действие сохра-

няется 24 часа.

Показания: гипертензии любого генеза, в т.ч. при злокачественной гипертонии и значи-

тельных нарушениях функции почек.

Побочные эффекты: сонливость, диспепсии, головная боль, лейкопения, нарушение функ-

ции печени, что требует соответствующего контроля.

Противопоказания: острый гепатит, феохромоцитома. При почечной недостаточности

требуется снижение дозы.

Принимают с начальной дозы 0,25-0,5 г в сутки, дозу постепенно увеличивают до 1 г (4

табл.) в сутки, реже до 1,5-2 г в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 0,25.

Резерпин — Reserpinum, Рауседил*

Является алкалоидом, содержащимся в растении раувольфия (Rauvolfia serpentina), кото-

рая импортируется в нашу страну из Индии, Шри-Ланки.

Алкалоиды раувольфии обладают ценными фармакологическими свойствами:

• резерпин и серпентин обладают гипотензивным эффектом,

• аймалин — антиаритмическим.

Гипотензивное действие резерпина развивается медленно — стойкое снижение АД насту-

пает через 4-7 дней, поэтому не следует спешить с отменой препарата. Механизм действия

сложен и состоит из нескольких компонентов.

АД снижается:

• благодаря наличию у резерпина симпатолитического эффекта — происходит ускоренное

высвобождение катехоламинов из гранулярных депо пресинаптической мембраны; в ре-

зультате ускоренного разрушения катехоламинов уменьшается их прессорное действие на

сосуды;

• резерпин блокирует образование и высвобождение в ЦНС и других местах серотонина,

оказывающего прессорное действие на сосуды;

• гипотензивное действие резерпина в определенной мере обусловлено наличием у препара-

та нейролептического и седативного эффектов;

• резерпин обладает также М-холиномиметическим действием, в результате чего развивает-

ся брадикардия и снижение сердечного выброса.

Все эти 4 компонента и составляют гипотензивное действие резерпина.

Показания к применению: наиболее выраженный антигипертензивный эффект резерпи-

на наблюдается при ранних стадиях гипертонии (при отсутствии выраженных органических

изменений в сердечно-сосудистой системе), наряду с понижением АД улучшается почечный

кровоток, при легких формах сердечной недостаточности с тахикардией (вместе с сердечными

гликозидами), поздних токсикозах беременности с повышением АД.

Противопоказания: брадикардия (ЧСС меньше 60 уд/мин), тяжелые органические пора-

жения сердечно-сосудистой системы, нефросклероз, язвенная болезнь ЖКТ.

Побочные эффекты: диспепсии, гастралгии и ульцерогенное действие на ЖКТ (обуслов-

лено М-холиномиметическими свойствами), гиперемия глаз, брадикардия, головокружение,

одышка, явления паркинсонизма (при длительном применении).

Принимают внутрь после еды начиная с дозы 0,05-0,1 мг (1/2-1 табл. 2-3 раза в сутки) с по-

степенным увеличением дозы до 0,5-1 мг/сутки. При достижении устойчивого эффекта дозу

постепенно снижают до поддерживающих 0,1-0,5 мг/сутки. Курс лечения 2-3 месяца.

Форма выпуска: таблетки по 0,0001 и 0,00025 г; «Рауседил» (Венгрия) — ампулы по 1 мл 0,1

и 0,25 % раствора.

Раунатин — Raunatinum. Син.: Раувазан

Препарат содержит сумму алкалоидов из корней раувольфии. Кроме резерпина содержит

серпентин и аймалин, благодаря последнему обладает антиаритмическим действием.

Применяют: при: гипертонической болезни I и II стадии. В отличие от резерпина в ряде

случаев лучше переносится больными.

Лечение начинают с одной таблетки на ночь, постепенно дозу препарата увеличивают до 4-6

таблеток в сутки, принимают после еды. Курс лечения 3-4 недели и более под контролем АД.

Побочные эффекты: такие же, как и у резерпина; предосторожности те же.

Форма выпуска: таблетки по 0,002.

резерпинсодержащие препараты для лечения гипертонической болезни:

. Ддельфан - Adelfan"

Адельфан-эзидрекс К- Adelfan-Esidrex К*

\ Бринердин - Brinerdin*

. Кристепия - Crystepin*

. Трирезид к — Trirezid К*

Все эти препараты требуют таких же предосторожностей, как и сам резерпин.

Назначают внутрь по 1/2 — 1 таблетке (драже) 1-3 раза в день под контролем АД. Парал-

лельно больному следует назначить препараты калия и пищу, богатую калием (из-за опас-

ности гипокалиемии).

Миотропные средства (периферические вазодилятаторы)

Сюда относятся препараты, которые оказывают прямое расслабляющее действие на гладко-

мышечные структуры артериол, вызывая тем самым уменьшение общего периферического

сопротивления сосудов и снижение АД. Родоначальником данной группы препаратов являет-

ся папаверин, поэтому миотропные препараты часто называют также папавериноподобными

средствами. Кроме папаверина сюда относятся — апрессин, дибазол, нитропруссид натрия,

но-шпа, теофиллин, эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин.

Механизм действия миотропных препаратов обусловлен ингибированием фосфодиэстера-

зы (ФДЭ), что влечет за собой внутриклеточное накопление цАМФ. Последний, как полагают,

блокирует ток ионов кальция. При этом расслабляются гладкомышечные структуры сосудов

и снижается АД.

Папаверина гидрохлорид — Papaverini hydrochloridum

Наряду с сосудорасширяющим обладает спазмолитическим действием на гладкомышеч-

ные органы (кишечник, желудок, мочеточник, бронхи). В связи с этим применяется при пило-

роспазмах, холециститах, спастических колитах, мочекаменной болезни и т.д.

Назначают внутрь по одной таблетке 3-4 раза в сутки; п/к, в/м и в/в по 1-2 мл 2 % раствора

(в/в вводят медленно и осторожно — опасность блокад, экстрасистол и фибрилляции желу-

дочков). Входит в состав таблеток «Папазол», «Никоверин», «Келлатрин» и др.

Противопоказания: нарушение AV-проводимости.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г, ампулы по 2 мл 2 % раствора.

Но-шпа — No-spa*

Обладает аналогичными с папаверином фармакологическими свойствами. Отличительная

особенность — более сильное и длительное спазмолитическое действие. При печеночной и

почечной коликах, стенокардии, эндартериитах вводят в/в (медленно) по 2-4 мл 2 % раствора,

внутрь принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,04, ампулы 2 % раствора 2 мл.

Дибазол — Dibazolum

Наряду с сосудорасширяющим обладает спазмолитическим действием.

Внутрь назначают по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки в течение 3-4 недель. В/в или в/м (для

купирования гипертонического криза) — 3-4 мл 1 % раствора.

Форма выпуска: таблетки по 0,02,0,002,0,003 и 0,004 г, ампулы 0,5 и 1 % растворов по 1-2-5 мл.

Апрессин — Apressinum

Снижает периферическое сопротивление сосудов, уменьшает нагрузку на сердце, усилива-


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!