Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Противоглистные средства. Основные группы, препараты. Антипротозойные средства (для лечения амебиаза, трихомоноза, малярии и других заболеваний)



 

Противоглистные препараты

Классификация по применению:

1. Средства, применяемые при кишечных нематодозах (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и др.)

Мебендазол, пирантел, пиперазин, левамизол (декарис), нафтамон

2. Средства, применяемые при кишечных цестодозах (дифиллоботриоз (широкий лентец), тениоз (вооруженный цепень) и др.)

Празиквантель, никлозамид (фенасал)

3. Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах

Хлоксил, мебендазол, празиквантель

По механизму действия:

1. Средства, действующие на энергетические процессы гельминтов.

· Мебендазол– тормозит утилизацию гельминтами глюкозы, нарушает синтез АТФ и парализует их мышцы. Не применяется у детей до 2-х лет.

· Левамизол (декарис)– угнетает восстановление фумарата в мышечной ткани гельминтов, нарушает образование АТФ; деполяризует мышцы глистов. Не применяется у детей до 14 лет.

2. Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы гельминтов.

· Пирантел –стимулирует н-ХР мышц гельминтов, ингибирует ХЭ. Сначала мышцы сокращаются, затем наступает паралич.

· Пиперазин – агонист ГАМК-рецепторов, вызывает гиперполяризацию мембраны мыщц гельминтов, возникает вялый паралич и обездвиживание. Возможно применение у детей до 1 года.

· Празиквантель – повышает проницаемость мембран глистов для ионов кальция, вызывает спастический паралич гельминтов.

· Никлозамид (фенасал) – угнетает окислительное фосфорилирование, вызывает паралич мускулатуры плоских червей и снижает устойчивость их покровных тканей к перевариванию ферментами ЖКТ (нельзя применять при тениозе – возникает цистицеркоз – яйца проникают во внутренние органы).

 

Противогрибковые средства (антибиотики, препараты йода, красители и др.). Применение в стоматологии.

Противогрибковые средства

Классификация по применению:

При микозах вызванных патогенными грибами

· При системных и глубоких микозах

Амфотерицин В, миконазол, кетоконазол, флуконазол



· При дерматомикозах

Гризеофульфин, клотримазол, кетоконазол, тербинафин, препараты йода

2. При микозах, вызванных условно-патогенными грибами(кандидамикозы)

Нистатин, амфотерицин В, флуконазол, клотримазол, натамицин, кетоконазол

В педиатрии в настоящее время используются три группы противогрибковых препаратов: полиеновые антибиотики, азолы и пиримидиновые производные.

 

Полиеновые антибиотики

Амфотерицин В, нистатин, натамицин

Механизм действия. Связываются с основным компонентом цитоплазматической мембраны эргостеролом, в результате чего образуются гидрофильные поры, через которые из клетки удаляются ионы К, Mg и низкомолекулярные вещества. В зависимости от дозы препараты оказывают фунгистатическое или фунгицидное действие.

Гризеофульвин

Обладает узким спектром активности и эффективен только при дерматомикозах. Препарат депонируется в клетках, продуцирующих кератин и в тканях, содержащих кератин (кожа, волосы, ногти)

Механизм действия. В микротрубках грибов связывается с белком тубулином и препятствует росту и делению клеток, оказывая фунгистатическое действие. Препятствует заражению грибами новых тканей, содержащих кератин. Полное выздоровление наступает после естественного удаления зараженных тканей. Поэтому лечение обычно продолжается 3-12 месяцев.

Побочные эффекты: диспепсия, нейротоксичность (головная боль, головокружение), гепатотоксичность, аллергические реакции.



 

Азольные производные

Механизм действия. Нарушают синтез эргостерола на одном из промежуточных этапов (ингибируют ланостерол-14-деметилазу). В результета нарушается образование клеточной мембраны и подавляется репликация грибов. В зависимости от дозы действуют фунгистатически или фунгицидно.

Являются противогрибковыми средствами широкого спектра действия.

· ИМИДАЗОЛЫ: кетоконазол (низорал), миконазол, клотримазол

Кетоконазол назначают внутрь 1 раз в день в виде таблеток, суспензии, наружно в виде крема, шампуня. Не проникает через ГЭБ.

Применяется при системных микозах, дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе. Имеет возрастные ограничения и используется у детей для лечения некоторых системных грибковых инфекций при их нетяжелом течении.

Побочные эффекты: расстройства ЖКТ, гепатотоксичность, эндокринные нарушения (блокирует синтез тестостерона и кортизола), головная боль, светобоязнь, парестезии.

· триазолы: флуконазол (дифлюкан), интраконазол (орунгал)

Более эффективны и менее токсичны.

Флуконазол.

Обладает очень высокой биодоступностью. Хорошо проникает во все биологические среды и ткани, в том числе через ГЭБ. Назначается один раз в сутки при системных микозах, дерматомикозе и кандидамикозах.

Препарат хорошо переносится и может быть использован у недоношенных новорожденных и детей раннего возраста. Редко вызывает тошноту, диспепсию, аллергические реакции.

Аллиламины

Тербинафин(ламизил).

Нарушает начальный этап синтеза эргостерола в клеточной мембране грибов (ингибирует скваленэпоксидазу). Тормозит репликацию грибов, вызывает внутриклеточное накопление сквалена, приводящее к гибели грибковой клетки.

Препарат накапливается в коже, подкожной жировой ткани, ногтевых пластинках. Применяют внутрь 1 раз в день и местно (в виде раствора, крема, спрея) при дерматомикозах и поверхностном кандидамикозе.



Побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея, кожный зуд, сыпи.

 

16.Противоопухолевые средства. Принципы действия и применения, основные группы, препараты.

Противоопухолевые средства

Цитостатические средства.

I. Алкилирующие препараты.

Принцип действия:в растворах и биологических жидкостях выделяют алкильную группу СН2+, которая взаимодействует с нуклеофильными структурами ДНК, алкилирует субстрат, что нарушает стабильность и целостность ДНК. Способность клеток к делению подавляется, многие клетки гибнут. Алкилирующие средства действуют в интерфазе.

Применение:

· При гемобластозах: лейкемиях, лимфогрануломатозе, лимфо- и ретикулосаркомах.

· При ряде истинных опухолей: рак яичника, молочной железы, семинома яичка.

 


Просмотров 691

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!