Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Прокинетики (Гастрокинетики)



Нарушение моторики и застой кислого содержимого в желудке способствуют развитию язвенного дефекта.

1. Дофаминоблокаторы(+ противорвотные):

Метоклопрамид (церукал, реглан), сульпирид, домперидон (мотилиум)

2. Холиномиметики: цизаприд (координакс)

Повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, стиму­лируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфин­ктера и таким образом способствуют более быстрой эвакуации со­держимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Домперидон(мотилиум) блокирует периферические дофаминовых D2-рецепторов. В ЦНС не проникает, но может блокировать D2-рецепторы триггерзоны рвотного центра, которая не защищена гематоэнцефалическим барьером. В связи с этим домперидон обладает противорвотными свойствами.

Метоклопрамид(церукал, реглан) – гастрокинетическое и противорвотное средство. Блокирует центральные и периферические D2-рецепторы, серотониновые 5-НТ3-рецепторы, стимулирует 5-НТ4-рецепторы.

Цизаприд(координакс) стимулирует пресинаптические серотониновые 5-НТ4-рецепторы в холинергических окончаниях миентерального сплете­ния и повышает высвобождение ацетилхолина. Оказывает не только гастрокинетическое действие, но и стимулирует моторику тонкого и толстого кишечника.

Применяются при гастропарезе и задержке эвакуации содержимого желудка, при гастроэзофагальном рефлюксе, как противорвотные средства.

 

 

Препараты щелочных металлов. Роль натрия и калия в организме, регуляция их обмена, используемые препараты, применение. Особенности использования в стоматологии.

Соли щелочных металлов.

ИОНЫ НАТРИЯ - внеклеточный ион, содержится в плазме крови и во внеклеточных жидкостях.

Функции: поддерживает постоянство осмотического давления крови и тканей; способствуют поляризации клеточных мембран; необходим для проводимости, возбудимости

Гипонатриемия: беспокойство, общее возбуждение, тошнота, гипотония мышц и в тоже время судороги, коллапс.

Препараты натрия

NaCl

A) изотонический раствор применяется



- в качестве средства для разведения лекарств

- для проведения инфузионной терапии

- при обезвоживании ребенка (вместе с 5% раствором глюкозы)

Б) гипертонический раствор применяется для лечения гнойных ран, для полоскания полости рта при воспалении, внутривенно для устранения гипонатриемии(5,85% раствор).

В) гипотонические растворы используются очень редко для растворения лекарств, для увеличения проникновения их в ткани. Внутривенно – опасно, т.к. вызывает набухание клеток, плазмолиз и гемолиз.

NaBr

NaSO4

4) Na – тиосульфат – десенсибилизирующее, противовоспалительное, антитоксическое, противоядие при отравлении цианидами

Na - цитрат

Na - нуклеинат

7) Na – фторид

8) глюкозo-солевые растворы – для оральной дегидратации

 

 

ИОНЫ КАЛИЯ – внутриклеточный ион.

Функции: участвуетв деполяризации и гиперполяризации; стимулирует активность многих ферментных систем: участвует в синтезе АТФ, гликогена, белков (сократительных белков скелетных мышц, миокарда), АХ, инсулина.

Нежелательна и гипо- и гиперкалиемия.

Для профилактики гипокалиемии:

А) диета: картофель, изюм, курага, фруктовые соки.

Б) аспаркам, панангин per os

При дефиците – препараты К+:

А) КCl- внутривенно в составе поляризующей смеси

Б) панангин – устраняет дефицит К и Mg – в/в



В) калия лактат

Препараты К не вводят при нарушениях функции почек, АВБлоке

 

Лечение гиперкалиемии:

1. Препараты Са (Са глюконат, Са хлорид)

2. К - выводящие диуретики (фуросемид, этакриновая кислота)

3. Глюкозо-инсулиновая смесь

 

ИОНЫ МАГНИЯ - внутриклеточный ион, содержится в костях (60%), скелетных мышцах, эритроцитах

Функции:

- активирует К+, Na+-АТФазу

- активирует освобождение паратгормона

- тормозит освобождение медиаторов: АХ, ВАК, НАдр

- поддерживает эластичность мембран эритроцитов

-увеличивает выделение ПЦ и улучшает микроциркуляцию

Для устранениягипомагниемии – в/м 25% раствор MgSO4 – 0,4 мл/кг

Препараты магния.

Магния сульфат:

- внутрь: желчегонное и слабительное действие

- парентерально: гипотензивное, спазмолитическое, токолитическое, противосудорожное, обезболивающее, угнетает ЦНС( успокаивающее), курареподобное действие, мочегонный эффект.

Применение в педиатрии препаратов магния:

- детям младшего возраста для устранения гипокальциемии, не поддающейся лечению паратгормонами и витамином Д

- новорожденным для профилактики вторичной асфиксии

- в составе микстуры с цитралем при гипертензионном синдроме

- детям старшего возраста при аритмиях неясной этиологии

- при анемиях

- в качестве антацидного средства (MgO)

Для устранения гипермагниемии: препараты Са ( 10% раствор кальция глюконата в/в).

 

ИОНЫ КАЛЬЦИЯ

Функции:

- активирует высвобождение медиаторов и гормонов

- необходим для процессов сократимости, поддерживает активность водителей ритма в сердце

- участвует в свертывании крови

- фосфаты Са составляют основу скелета и зубов

- уменьшает проницаемость сосудов ® противовоспалительное и противоаллергическое действие

- угнетает ЦНС.

Обмен Са нарушается при патологии ПЩЖ, ЩЖ, витамина Д, при переливании растворов без Са, цитратной крови.

Препараты Са назначают:

- для ликвидации гипокальциемии

- для устранения гиперкалиемии и гипермагниемии

- вместе с витамином Д для лечения рахита, остеомаляции

- для ускорения заживления переломов костей

- для повышения свертываемости крови

- детям для уменьшения экссудативных состояний при воспалении и аллергии

- для восстановления нервно-мышечной проходимости

Хлорид кальция.

Назначают детям только старше 3-5 лет внутрь, запивая молоком, фруктовыми соками; в/в не назначают, т.к. может вызвать остановку сердца (при быстром введении), расширяет сосуды ® жар, жжение в коже

в/м – нельзя, возникают некрозы

детям предпочтительно назначать

- Са-глюконат (в/в, в/м, внутрь детям старшего возраста)

- кальцинова (Са, Р, витамин А, Д3, В6, С):

*рассасывающие таблетки с различными вкусами

* гранулят для приготовления напитка

- кальцивита (Са, витамин С, Д3, В6) - шипучие таблетки

- супер Са с Mg, Zn, витамином Д – детям при интенсивном росте

Для устранения гиперкальциемии применяют фуросемид, преднизолон, ЭДТА, кальцитонин, ксидифон (увеличивает усвоение Са, его отложения в костях, но уменьшает отложения в мягких тканях)

 

Плазмозамещающие жидкости.

 


Просмотров 724

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2020 год. Все права принадлежат их авторам!