Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Гормональные препараты задней доли гипофиза



 

В задней доле (нейрогипофиз) содержится 2 гормона – окситоцин и вазопрессин, которые образуются в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Освобождение гормонов происходит под влиянием нервных импульсов.

1. Вазопрессин (АДГ). Вызывает вазоконстрикцию (особенно чувствительны коронарные артерии и вены кишечника), оказывает антидиуретическое действие и способствует высвобождению 8-го фактора коагуляции.

Эффекты связаны с влиянием на V-рецепторы: V1-рецепторы сопряжены с фосфоинозитидами, а V2 – c аденилатциклазой.

· Вазопрессин стимулирует V2-рецепторы почек и увеличивает проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубок за счет активации синтеза «водных пор» и ферментов гиалуронатгидролаз, способствует реабсорбции воды и тем самым оказывает антидиуретическое действие.

· Через V2-рецепторы повышает содержание в крови 8 фактора свертывания крови и оказывает гемостатическое действие.

· Стимуляция V1-рецептора тромбоцитов стимулирует агрегацию и дегрануляцию тромбоцитов, что увеличивает тромбообразование.

· Повышение артериального давления (вазопрессивное действие) связано с прямым влиянием на V – рецепторы в гладких мышцах артериол и капилляров. Проявляется это только в больших дозах (в сотни раз больше, чем для антидиуретического эффекта), при которых АДГ повышает также тонус кишечника и увеличивает сократительную активность миометрия.

· Возбуждение V– рецепторов в передней доле гипофиза – приводит к стимуляции высвобождения кортикотропина и увеличение синтеза гидрокортизона. В ЦНС – нейромедиатор, обладает ноотропным действием.

Лекарственный препарат вазопрессин действует в течение 30 мин – 2 часов. Созданы производные с более высокой антидиуретической активностью и низким возоконстрикторным эффектом – десмопрессин. Препараты с преимущественно вазопрессивным эффектом – фелипрессин, терлипрессин. Питуитрин. Эндоназально – адиурекрин, адиуретин.

Применение: несахарный диабет, ночной энурез, коагулопатии, гемофилия типа А, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, язв желудка и 12-перстной кишки.



2. Окситоцин – основной эффект – стимулирующее влияние на миометрий. Механизм действия: стимулирует специфические рецепторы матки, повышает тонус и сократительную активность миометрия. Плотность рецепторов в миометрии увеличивается с увеличением срока беременности, поэтому особенно чувствителен миометрий к окситоцину в последний период беременности и несколько дней после родов. Под влиянием окситоцина амплитуда и частота сокращений миометрия увеличиваются. В малых дозах вызывает ритмические, а в больших дозах – тонические (спастические) сокращения. Увеличивает секрецию молока, так как повышает высвобождение ЛТГ, способствует его выделению (возбуждает миоэпителиальные элементы молочной железы). Синтетический аналог – дезаминоокситоцин (демокситоцин) действует более длительно, для трансбуккального применения.

Применяется для стимуляции родов, для остановки послеродовых маточных атонических кровотечений, при задержке отделения плаценты, для стимуляции лактации.

 

 

Гормональные препараты щитовидной железы и антитиреоидные средства. Использование кальцитрина(кальцитонин) в стоматологии.

Щитовидная железа

Продуцирует трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В их синтезе принимает участие поступающий с пищей йод. Йодиды поглощаются щитовидной железой, где окисляются тиропероксидазой до йода, который взаимодействует с тирозином, при этом образуются моно- и дийодтирозин, из которых синтезируются Т3 и Т4. Образовавшиеся гормоны депонируются в фолликулах щитовидной железы в составе тиреоглобулина. Перед поступлением в кровь отщепляются от тиреоглобулина с помощью протеолитических ферментов. Т4 – является прогормоном, в тканях он в основном превращается в Т3, который действует на мембранные, митохондриальные и ядерные рецепторы различных тканей. Стимуляция специфических рецепторов в ядре клетки приводит к усилению синтеза ДНК, РНК и белков-ферментов. Взаимодействие гормонов с рецепторами митохондрий повышает энергетический обмен за счет активации дегидрогеназ, участвующих в транспорте водорода в дыхательной цепи.



В результате тиреоидные гормоны

– стимулируют обмен веществ, увеличивают основной обмен,

– увеличивают потребление кислорода,

– повышают температуру тела,

– увеличивают распад белков, углеводов и жиров,

– уменьшают гидрофильность тканей и увеличивают диурез,

– увеличивают эффекты катехоламинов, вызывают тахикардию,

– уменьшают уровень холестерина,

– регулируют рост и развитие организма,

– участвуют в формировании мозга и костной ткани,

– тормозят свободно-радикальные реакции и способствуют синтезу сурфактанта в легких.

Недостаток гормонов щитовидной железы в детском возрасте приводит к задержке роста, соматическим нарушениям и олигофрении (кретинизму). У взрослых развивается микседема (угнетаются обменные процессы, снижается умственная и физическая работоспособность, развиваются апатия, отеки (мукоидная инфильтрация), нарушается деятельность сердца).

Лечение гипотиреоза:

1. Препараты йода:

· Йодсодержащие продукты (морская капуста, рыба, кальмары, йодированная соль)

· Калия йодид и другие препараты йода (100-200 мкг в сутки для профилактики зоба)

2. Заместительную терапию:

· Тиреоидин (мало очищен)

· Синтетические аналоги: лиотиронин, левотироксин, L-тироксин, эутирокс, тиреотом, тиреокомб.

Эти препараты используются при синдроме дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных.

3. ТТГ и рилизинг факторы, но в основном они используются для диагностики.

Гипертиреоз.

Тахикардия, повышенная возбудимость ЦНС, потливость, экзофтальм, зоб, кахексия, увеличение температуры тела, тремор.

В 1-ю очередь это нервная патология, поэтому применяют:

1). Психоседативные средства:

· Транквилизаторы.

· Β-адреноблокаторы (пропранолол) – нарушает переход менее активного тироксина в трийодтиронин, снижает чувствительность АР к КА и эффективно устраняет вегетативную симптоматику.

· Соли лития – снижают высвобождение гормонов из связи с тиреоглобулином.

2). Антитиреоидные средства:

1. Угнетают продукцию ТТГвысокие дозы йода (160-180 мг) и дийодтирозин.

2. Угнетают синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железемерказолил (тиамазол), пропилтиоурацил – ингибируют тиропероксидазу и угнетают йодирование тирозина, блокируют конъюгацию молекул йодтирозинов. Вызывают лейко- и тромбоцитопении, нарушают функцию печени, обладают зобогенным действием.

3. Нарушают поглощение йода ЩЖкалия перхлорат (не используют, токсичен)

4. Разрушают фолликулы щитовидной железырадиоактивный йод.

 

 

12Гормональные препараты, влияющие на обмен кальция (паратиреоидин, кальцитрин, паротин).

1) Кальцитонин – секретируется парафолликулярными клетками ЩЖ при низком содержании кальция во внеклеточной жидкости.

· Угнетает процесс декальцификации костей

· Стимулирует отложение фосфорно-кальциевых солей в костной ткани

· Снижает содержание кальция и уровень щелочной фосфатазы в крови

· Снижает секрецию гастрина

· Угнетает ЦОГ, уменьшает образование ПГ и ТХ, оказывает антиагрегантный эффект

· Оказывает анальгезирующее действие

· Стимулирует процессы репаративной регенерации

В медицинской практике используют кальцитрин (кальцитонин ЩЖ свиньи); синтетический лососевый кальцитонин – миакальцик; синтетический кальцитонин человека – цибакальцин.

Применение:

1. Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия).

2. Гиперкальциемии.

3. Остеопороз, переломы костей.

4. Фантомные боли после ампутации конечности.

5. Комплексное лечение язвенной болезни и хронического обструктивного бронхита.

 

2) паратгормон– синтезируется паращитовидными железами, продукция регулируется уровнем кальция в крови.

· Вызывает декальцификацию костей и освобождение ионов кальция в кровь.

· Активирует гидроксилазу – фермент, переводящий кальцидиол в кальцитриол; в результате этого увеличивается реабсорбция ионов кальция и магния в почках и активируется всасывание ионов кальция из кишечника.

· Снижает реабсорбцию в почках фосфатов, аминокислот, бикарбонатов, ионов натрия, хлора и сульфатов.

В итоге концентрация кальция в крови увеличивается, а количество фосфатов уменьшается, что приводит к снижению возбудимость ЦНС.

При недостатке паратгормона возникает тетания – тетанические судороги, спазмы гладкой мускулатуры, вегетативные и психические расстройства.

Используются паратиреоидин (из ПЩЖ убойного скота) и терипаратид (активный фрагмент гормона).

Применение:гипопаратиреоз любой этиологии,тетания (+ кальций), спазмофилия.

 

Паротин- полипептидный гормон околоушной слюнной железы. Участвует в фосфорно-кальциевом обмене в костной и хрящевой тканях. При введении гормона наступает гипергликемия, гипохолестеринемия,гипопротеинемия. В отсутствии паротина снижается число пролиф. хондробластов, нарушается их ориентировка, дистрофия хрящей.

 

Гормоны поджелудочной железы. Инсулин, механизм действия, показания к применению, препараты. Недостатки инсулиновой терапии, коррекция. Возможное использование инсулина в стоматологии.

 


Просмотров 5039

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!