Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Классификация снотворных средств



1. барбитураты: фенобарбитал, хлоралгидрат.

2. производные бензодиазепинов - нитразепам, флунитразепам, темазепам, мидазолам и др.

3. небензодиазепиновые снотворные, включающие производное циклопирролонов (зопиклон) и производное имидазопиридина (золпидем).

Фенобарбитал применяется в основном, как противоэпилептическое средство.

Механизм действия:

· Усиливает и иррадиирует процессы торможения в ЦНС;

· Подавляет возбудимость нейронов ствола мозга и ретикулярной формации;

· Понижает возбудимость двигательных зон коры (фенольное кольцо фенобарбитала):

· Тормозит вегетативные центры гипоталамуса и продолговатого мозга, тормозит выход АХ в синаптическую щель;

· Увеличивает содержание ГАМК в ЦНС (+противосудорожное действие);

· Препятствует поступлению натрия в мембраны клеток.

Препарат укорачивают фазу быстрого сна, нарушая тем самым структуру сна.

Побочные эффекты:

· Выраженное последействие (сонливость, головная боль, слабость);

· Привыкание

· Лекарственная зависимость

· Парадоксальные реакции у пожилых

Дополнительные свойства: фенобарбитал является индуктором микросомального окисления ферментов печени, в том числе вызывает аутоиндукцию. Это нужно учитывать при прогнозировании лекарственных взаимодействий. В низких дозах препарат оказывает седативное действие, потенцирует эффекты анальгетиков, анестетиков, спазмолитиков и средств угнетающего типа.

Бензодиазепины. Несомненным достоинством транквилизаторов является то, что они не влияют на структуру сна. Препараты этой группы могут применяться более длительными курсами, чем барбитураты. Однако при назначении препаратов производных бензодиазепина необходимо учитывать их побочные эффекты:

· мышечная расслабленность;

· утренняя сонливость, вялость;

· нарушение когнитивных функций (концентрация внимания, памяти);

· возникновение лекарственной зависимости (менее выраженной, чем у барбитуратов).

Небензодиазепины.В отличие от бензодиазепинов, отличаются селективностью действия. Их точкой приложения являются только те подтипы бензодиазепинового рецептора, которые, по современным представлениям, обусловливают наступление снотворного эффекта. Данные средства сохраняют структуру сна, приближая его к физиологическому. Препараты имеют короткий период полувыведения, что сводит к минимуму появление утренней сонливости, разбитости. Единственным противопоказанием к их назначению являются беременность и лактация. Кроме снотворного действия, препараты оказывает седативное, а также незначительно выраженное анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Препараты этой группы назначают при ситуационных, кратковременных и хронических нарушениях сна, в том числе затрудненном засыпании, ночных и ранних пробуждениях.



 

 

Лечение заключается в связывании и удалении препарата из ЖКТ, в повторном назначении активированного угля, если применялись барбитураты длительного действия. Гемосорбция и гемодиализ могут быть применены при тяжелом отравлении барбитуратами как короткого, так и длительного действия.

 

 

30 Противосудорожные средства: противоэпилептические средства и препараты для купирования приступа судорог. Особенности их использования в стоматологической практике.

Противоэпилептические средства - это группа ЛС, которые применяют для предупреждения

или уменьшения интенсивности и частоты судорог и соответствующих им эквивалентов,



наблюдающихся при приступах различных форм эпилепсии.

Формы эпилепсии.

1. Grand mal - большие судорожные приступы, которые характеризуются генерализованными судорожными реакциями, сопровождающимися клонико-тоническими судорогами, потерей сознания, протяжным криком, пеной изо рта.

2. Petit mal – малые судорожные приступы. Сознание утрачивается кратковременно, отмечаются судорожные реакции со стороны отдельных групп мышц.

3. Миоклонус-эпилепсия – при приступах эпилепсии наблюдается подергивание мышц лица, иногда без потери сознания.

4. Психомоторные эквиваленты – приступы расстройства поведения, характеризуются немотивированными и неосознанными поступками, автоматизмами. При эпилепсии может возникать эпилептический статус – это длительные, непрекращающиеся судорожные приступы, подтверждаемые изменениями на энцефалограмме.

Симптоматическая эпилепсия – это судорожные реакции, которые периодически возникают после органических повреждений мозга (травмы, инфекции, опухоли, инсульт и др.).


Просмотров 587

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!