Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Классификация мочегонных средств



Это ЛС, которые влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей.

 

Фармакологический эффект: увеличивают объем диуреза, снижают АД, вызывают гипоазотемию, противовоспалительные и противомикробные эффекты, спазмолитический.

1. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, хлорталидон, циклометиазид)

Общий принцип действия: угнетают реасорбцию Na+, K-, Cl+, воды в проксимальном и дистальном отрезке канальца нефрона. Принимают энтерально утром натощак.

Показания: хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, несахарный диабет, отеки любой этиологии.

Побочные действия: препараты опасны, артериальная гипотония, гапокалиемия, гиперурекемия (повышение уровня мочевой кислоты, гипергликемия.

2. Петлевые диуретики – угнетают реасорбцию Na+, Cl+, воды в петле Генле (Фуросемид, Лазикс, Клонамид, Этакриновая кислота, Индапамид)

Показания: ликвидация острой и хронической сердечной недостаточности, отек мозга, легких, острая и хроинческая почечная недостаточность (в основном применяют на скорой).

Побочные действия: артериальная гипотония, обезвоживание организма, ортостатические явления, гипонатрие-, калие, магниемия, гиперурекемия, гипергликемия, фуросемид-зависимая почка, ототоксичность.

3. Ингибиторы карбоангидразы (Ацитозоламид, Диакарб, Фонурит) – угнетают активность фермента карбоангидразы в проксимальном извитом канальце нефрона (энтерально внутрь утром после еды)

Показания: медленно прогрессирующая энцефалопатия, глаукома, эпилепсия, отеки при легочно-сердечной недостаточности, острая горная болезнь (в основном в неврологии и психиатрии)

4. Комбинированные диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Альдактон, Триамтерен) – энтерально внутрь после еды.

Общий принцип действия:

· Антагонист альдостерона

· Уменьшают проницаемость мембран дистальных канальцев нефрона для натрия хлора

· Задерживают калий

Показания: использование с др. диуретиками для устранения гипокалиемии и метаболического алколоза; первичный гиперальдостеронизм; вторичный гиперальдостеронизм (хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротоксический синдром, артериальная гипертензия, длительное назначение др. диуретиков.



Побочные действия: гиперкалиемия и метаболический ацидоз, гинекомастия, импотенция, вирилизация, нарушение менструального цикла.

5. Осмотические диуретики (Маннитол, Мочевина, калия ацетат) – повышают осмотическое давление крови за счет понижения реасорбции воды (парентерально в/в струйно медленно)

Показания к применению: профилактика развития и ликвидация отека мозга, токсический отек легких, отек гортани, глаукома, отравления ЛС (барбитураты, салицилаты, сульфаниламиды, противотуберкулезные ср-ва), отравления ядами (борная, уксусная, щавелевая кислоты, антифризы), шок, ожоги, сепсис, перетонит, остеомиелит – интоксикации, переливание несовместимых групп крови.

Побочные действия: головная боль, тошнота, рвота при быстром введении, болезненные кровоизлияния и некроз при попадании под кожу.

6. Растительные диуретики (Леспенефрил, лист брусники, лист толокнянки, трава хвоща полевого).

Общий принцип действия: содержат дубильные вещ-ва, фенологликозиды, сапонины, оказывают антисептическое действие, усиливают кровоток в почках.

Показания: отеки при токсикозе беременных, лечение отеков при хронической почечной недостаточности.

7. Производные метилксантина (аминофиллин, Теуфиллин, Эуфиллин).



Общий принцип действия: увеличивают почечный кровоток, уменьшают канальцевую реасорбцию воды.

Показания: профилактика отека мозга при ОНМК (острые мозговые нарушения кровообращения).

Побочные действия: изжога, рвота, боль в груди, гипотония, тахикардия, головная боль, приливы, головокружения, аллергия.

 

Мочегонные препараты по скорости наступления и длительности действия:

1. Экстренного действия – фуросемид, этакриновая кислота,пиретамид, мочевина (от нескольких минут до 2-8 часов)

2. Средней скорости и длительности действия – гидрохлортиазид, циклометазид, индапамид, клопамид, диакарб (через 1-4 часа до 9-24 часов)

3. Медленного и длительного действия – спиронолактон (через2-5 дней до 5-7 дней).


Просмотров 1050

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2020 год. Все права принадлежат их авторам!