Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Классификация сердечных гликозидов и антиангинальных средств



Сердечные гликозиды – это безазотистые соединения растительного происхождения, характеризующиеся кардиотоническим действием.

Классификация:

1. Препараты наперстянки пурпуровой (таблетки дигитоксин, кордигит)

2. Препараты наперстянки шерстистой (дигоксин таблетки по 0,25 мг, ампулы по 0,25%р-р; целанид (изоланид) таблетки по 0,25 мг; лантозид)

3. Препараты наперстянки ржавой (дигален-нео)

4. Препараты строфанты (строфантин К 0,05% р-р, 0,25% р-р)

5. Препараты ландыша майского (настойка по 15 мл)

6. Препараты желтушников (кардиовален по 15 мл)

7. Препараты горицвета весеннего (экстракт травы; адонизид настойка по 15 мл)

8. Препараты из морского лука (мепросциларин ;клифт таблетки по 0,25 мг)

Общий принцип действия: вызывают брадикардию, увеличивают сократимость миокарда, увеличивают общую диастолу.

Фармакологический эффект: увеличивают минутный объем сердца, увеличивают диурез, уменьшают отеки, улучшают кровоснабжение сердца, устраняют отек легких и одышку.

Показания к применению: лечение острой и хронической сердечной недостаточности (систолическая форма).

Сердечная недостаточность – неспособность миокарда выполнять свою насосную функцию.

Жалобы пациентов: тахикардия, одышка, появление отеков на нижних конечностях вечером.

При ухудшении состояния: скопление воды в брюшнойполости (асцит( до 10 л); скопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс); отек всех тканей и органов (анасарка).

Особенности введения СГ:

· Перед в/в введении ампулу р-ра препарата разводят в 20 мл изотонического р-ра (0,9%) натрий хлор или 5% р-ра глюкозы

· СГ, даже в самых экстренных случаях вводят медленно, чтобы успело произойти разведение препарата во всей массе циркулирующей крови

· При быстром введении СГ происходит остановка сердца

Общие побочные действия: тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистола (внеочередное сокращение сердца); у каждого 4-го пациента из-зи неправильного дозирования развивается гликозидная интоксикация (сильная головная боль, психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, нарушение зрения (макропсия, микропсия, нарушение цветоощущения – желто-зеленый ореол вокруг объектов).



Противоядие после СГ – унитиол.

Противопоказания: резкая брадикардия, групповые экстрасистолы, гипертрофическая кардиопатия, выраженное нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Антиангинальные средства.

Это ЛС, которые применяются для устранения или купирования, профилактики приступов стенокардии.

Стенокардия – это синдром, характеризующийся сжимающими болями за грудиной с ирридацией в левый мизинец, в левую часть руки или в левую лопатку.

В основе патогенеза – кардиоспазм, развивается ишемия миокарда.

Неотложная МП:

· Освободить шею от стесняющей одежды

· Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина

· Вызвать СП

·

1. Органические нитраты

Препараты нитроглицерина:

o Короткого действия (до 30 мин.) – нитроглицерин

o Пролонгированного действия (до 6-ти часов) – нитронг, тренитронг, нитродерм ТТС (мазь)

Препараты изосорбида динитрата

o Короткого действия (6 часов) – нитросорбид, изо мак, изокет

o Пролонгированного действия – кардикс, кардикет, изо мак ретард

Препараты изосорбида мононитрата

o Короткого действия – моно мак, эфокс, моночинкве, оликард

o Пролонгированного действия – кардикс моно, моно мак депо, эфокс лонг, моночинкве ретард

Общий принцип действия: органические нитраты являются донорами оксида азота, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, уменьшают агрегацию и адгезию тромбоцитов и улучшают микроциркуляцию, способствуют расширению сосудов и коронародилатацию.



Показания к применению: купирование приступов стенокардии, острый инфаркт миокарда

(нитроглицерин вводят только внутривенно), профилактика приступов стенокардии, лечение застойной сердечной недостаточности, лечение пациентов в постинфарктном состоянии, лечение ИБС.

Особенности применения нитратов:

· Нитраты следует применять лежа

· После приема нитроглицерина нужно находиться в постели до 2-х часов

· Флакон с нитроглицерином для внутривенного капельного введения необходимо обернуть черной бумагой или пленкой, т.к. при солнечных лучах он разрушается.

Побочные действия: артериальная гипотония, нестерпимая головная боль (через 3-5 дней постоянного лечения проходит), чувство жара, гиперемия лица, феномен «обкрадывания» участков миокарда, синдром отмены, толерантность через 1,5-2 месяца непрерывного приема.

2. Бета-адреноблокаторы

Данные препараты блокируют Бета-адренорецепторы, вызывают урежение ЧСС, снижают потребность миокарда в кислороде, расслабляют гладкую мускулатуру кровеносных сосудов.

Надолол, пропранолол, пиндолол, атенолол, бисопролол, метопролол, ацебутолол, небивалол.

Показания к применению: профилактика приступов стенокардии, лечение аритмий, лечение артериальной гипертензии.

Побочные эффекты: сильнодействующие средства (список Б), вызывают брадикардию, сердечную недостаточность, бронхоспазм, транзиторную гипергликемию, синдром отмены спустя 24-48часов.

3. Блокаторы кальциевых каналов

1 поколения – верапамил, нифедипин, дилтиазем

2 поколения – галонамил, амлодипин, филодипин

3 поколения – афтопидил, эмонамил

Общий принцип действия: блокируют л-потенциал зависимые Са-каналы, которые обнаружены в кардиомиоцитах, в клетках проводящей системы сердца, гладкомышечных клетках сосудов; снижают уровень Са, вызывают гипокальциемию и гипонатриемию, что вызывает кардиодилатацию; уменьшают сократимость миокарда и замедляют автоматию сердца.

Показания к применению: лечение артериальной гипертензии, профилактика приступов стенокардии.

Список Б – сильнодействующие.

Побочные действия: головная боль, артериальная гипотензия, приливы, отеки стоп, лодыжек, локтей, брадикардия, запоры.


Просмотров 1120

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2020 год. Все права принадлежат их авторам!