Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Назва нозологічноїт форми: Хронічна печінкова недостатність



 

Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Критерії бажаного результату лікування Покази до госпіталізації Диспансерний облік
Види і обсяги Тривалість I II III Види і обсяги Тривалість Види і обсяги Тривалість     Три-ва-лість Критерії зняття
Клінічні: Скарги: заторможеність, втрата свідомості, тремор, кома Анамнез: в анамнезі хронічний гепатит, цироз Огляд: габітус, палмарна еритема, асцит, набряки, гінекомастія, варикозно розширені вени живота Лабораторні: ЗАК ЗАС Цукор крові БАК, тромбоцити, ретикулоцити, імуноглобуліни крові, аналіз калу на скриту кров, група крові, Лімфоцитарний індекс Маркери вірусів Інструментальні: УЗД печінки, ФГДС Пункційна біопсія гістологічне та цитологічне дослідження, додаткові методи дослідження: сечова кислота, Сu,К,Na крові, проти гладком’язові, протимітохондріальні та протинуклеарні антитіла, ферритин крові, церулоплазмін, мідь сечі, альфа фетопротеїн, парацетамол та токсичні речовини, коагулограма, КТ, . 15 хв.   1 д.     1д.     + + +   + + + + + + - - - -   - -     -     + + +   + + + + + + + + - +   +   + + + + + + + +   + + +   + + + + + + + + + +   + + + + + + + + + + Дієта, відміна алкоголю Базисна терапія: в/в гемодез, глюкоза , реополіглюкін ,ферментні препарати розчини амінокислот орнітін , аргінін, лактулоза, антибіотики, в/в введення фосфоліпідів, р-нів вітамінів В1та В6 у великих дозах. Вітамін В12, Симптоматична терапія Холінолітики Спазмолітики Антациди Блокатори протонової помпи Прокінетики Інгібітори протеаз вітаміни Лікуваня, сечогінні препатрати     Постійно 7-10 днів .     3-6 місяців.   3-6 місяців     Відповідно клінічним проявам     Режим харчування Ферментні препарати Полівітаміни Адаптогени Метаболічні засоби     Постій-но 6 - 12 міс. 21 д. 30д.     . Досягнення ремісії, що включає в себе, нормалізацію лабораторних показників та зменшення активності гепатиту. Зменшення асциту. Виражене погіршення стану, кровотечі з варикозних вен, прояви енцефалопатії набряки. Жовтяниця Гарячка Супутня патологія Маркери вірусів, АЛТ, АСТ.   Пожиттєво  

 



Фармакотерапія Хронічна печінкова недостатність (К 72)

Назва фармгрупи препаратів Код АТХ Лікарські засоби (препарати вибору) Добова доза, витрати на відвідування, процедуру Тривалість призначення
Мембраностабілізуючі засоби   А05ВА50 Есенціале Н 5,0 в амп. 2міс
Сечогінні препарати     С03СА1, С03ДА1 Фуросемід, верошпірон   Дозування та вартість від вираженгості фуросемід до 1000мг на добу, верошпірон до 400мг на добу при вираженій декомпенсації Час точно не визначений.  
Блокатори протонової помпи А02ВС01 Омепразол 40-мг на добу дітям Омепразол, лосек Після 5 років 20 мг/1,73м2 0,7мг/кг на добу в 2 прийома   2т.
Синтетичні дисахариди A06AD11 Нормазе, Лактулоза 30-40мл на добу, 60-80мл дорослим через назогастральний зонд 5-7днгів
М-холіноблокатори     A03BA01 Атропіну сульфат   1,0 – 3,0 мл 0,1% р-ну п/шк., в/м (дітям Атропін 0,1% Платіфілін 0,2%р-. таб. 5мг Для грудних дітей по 2-3 краплі за 30 хв до їди; 0,2-3мг per os, 0,2-1мл п/шк в залеж. від віку   5 д.  
Міотропні спазмолітики     A03AD01, A03AD02 Папаверину гідрохлорид Дротаверин 4,0 – 8,0 мл 2% р-ну в/м 40 – 80 мг per os, в/м, в/в дітям Баралгін Папаверін,та б.0,02, 0,04; 2%р-н 2 мл; Дротаверін Пріфініуму бромід По1/4-1/2-1таб 3 рази на деньабо 0,2-2мл в/м в залеж. від віку; 0,2мл/кг на добу в 3 прийома (1 мірна піпетка на 7 кг ваги) за 20 хв до їди   5 д. 5 д.
Препарати ферментів підшлункової залози A09AA02 Панкреатин   4,0 – 6,0 г per os    
Прокінетики   A03FA01 Метоклопрамід     10 -30 мг per os, 4,0 – 6,0 мл в/м, в/в Метоклопрамід таб.10мг 1 мг/кг в 3 прийома за 30 хв до їди;   5 д.  
Інфузійна терапія В05ВА03, В05ХА03, В05АА05, В05АА09 Фіз розчин, неогемодез, орніцетіл -5, розчин глюкози, реополіглюкін, гепастерил 500-1000мл гепастерилу нео-гемодез 200мл орніцетил-5 на 200мл 5%р-ні глюкози реополіглюкін 200м л 5-10 інфузій 5-6 інфузій 5-7 інфузій   для покращення мікроциркуляції та фільтрації в нирках 3-4інф.
Ліпоєва к-та   А16АХ01 α-ліпоєва кислота 100-400мг per os4,0 – 6,0 мл в/м, в/в   21д.
Антибактеріальні препарати G01CA04 Амоксіл КМП 1,0 *4р на день per os 10 д.
Вітаміни   A11CA01,   A11HA03,   A11GA01,   A11DA01,   A11 HA02 Ретинолу ацетат   Токоферолу ацетат   Кислота аскорбінова   Тіаміну бромід   Пірідоксину гідрохлорид   10000 ОД per os   1,0 мл 10% р-ну в/м   1,0 мл 5% р-ну в/м   1,0 мл 6% р-ну в/м   1,0 мл 1% р-ну в/м 20д
Гепатопротектори A05BA03 Карсил, легалон per os 1-6 драже на день 1міс.
Блокатори протонної помпи     А02ВС01 А02ВС03     Омепразол 20 мг, Лансопразол 30 мг.     40-60 мг,   7-14 днів
. Н2-блокатори А02ВА03 Фамотидін 20 мг 80-100 мг 40-50 днів
Інтерферон 2α, Рибавірін, циклоферон, ламівудін. При супутньому виявленні маркерів вірусу L03AB05, G05AF05, G05AB04, L03AB04 L03AХ15 Лаферон, інтерферон α2-а, рибавірін, циклоферон, ламівудін Стандартною схемою лікування при хронічному гепатиті С: ИФН-2b по 3 млн. МЕ 3 раза в тиждень в протягом 12 месяцев. Значно більша еффективність досягаєтся при використанні високих доз: 5-6 млн. МО ИФН-2b щодня протягом 1 місяца, потім 5-6 млн. МО 3 раза в тиждень в течение 5 месяцев и 3 млн. МО 3 раза в неделю в течение 6 месяцев (общая длительность лечения составляет 12 месяцев). Комбінована терапія ИФН-2b + рибавірин значно підвищує еффективність лікування хронічного гепатиту С. Доза рибавірину при лікуванні 1000-1200мг1000 мг в сутки: 2 капсули ранком 3 капсули вечером Циклоферон колеться по 1.0 в/м через день, Ламівудін по 100мг на ніч протягом 6місяців   Інтерферон 2α, Рибавірін, циклоферон, ламівудін. При супутньому виявленні маркерів вірусу
При хворобі Вільсона –Коновалова призначають специфічні препатрати М01СС01   Купреніл 250мг №100 Пеніциламін per os 0,25 Еріентін 0,25 По 2-3 т на день По 0,75-2г на день По 0,25-0,5 на добу 2-3 місяці
При гемохроматозах використовують V03АС01 Кровопускання до 0,5л Десфероксамін 0,25 п/ш,в/в по 40 мг/кг добу 5-7 днів

 



 

Шифр МКХ-10: N 00


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!