Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Назва нозологічної форми: Фіброз та цироз печінки, первинний біліарний цироз печінки неуточнений, портальна гіпертензія з ускладненнями, хронічна печінкова недостатність



Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Критерії бажаного результату лікування Покази до госпіталізації Диспансерний облік
Види і обсяги Тривалість I II III Види і обсяги Тривалість Види і обсяги Тривалість     Три-ва-лість Критерії зняття
Клінічні: Скарги: Схуднення Жовтяниця Гарячка, загальна слабість, грипоподібні симптоми, міалгії, артралгії, синдром Шегрена, лімфаденопатія Анамнез: в анамнезі можливо оперативне втручання, трансфузії, гепатити різної етіології, хвороба Крона, тощо Огляд: жовтушність, збільшення печінки, палмарна еритема, різні шкірні прояви, ліхеніфікація шкіри. Зустрічається у різних вікових категоріях Лабораторні: ЗАК ЗАС Цукор крові БАК, тромбоцити, ретикулоцити, імуноглобуліни крові, аналіз калу на скриту кров, група крові, Лімфоцитарний індекс Маркери вірусів Інструментальні: УЗД печінки Пункційна біопсія гістологічне та цитологічне дослідження, додаткові методи дослідження: сечова кислота, Сu,К,Na крові, проти гладком’язові, протимітохондріальні та протинуклеарні антитіла, ферритин крові, церулоплазмін, мідь сечі, альфа фетопротеїн, парацетамол та токсичні речовини, коагулограма, КТ,ФГДС 15 хв.   1 д.     1д.     + + +   + + + + + + - - - -   +   -     -     + + +   + + + + + + + + - +   +   +     + + + + + + + + + + + + + + + +     + + +   + + + + + + + + + +   +   +   + + + + + + + + + + + + + + + + +   Дієта, відміна алкоголю Базисна терапія: в/в гемодез, лактулоза, антибіотики, в/в введення фосфоліпідів, р-нів вітамінів В1та В6 у великих дозах. Вітамін В12, ферментні препарати Симптоматична терапія Холінолітики Спазмолітики Антациди Блокатори протонової помпи Прокінетики Інгібітори протеаз вітаміни Лікуваня, сечогінні препатрати     Постійно 7-10 днів .     3-6 місяців.   3-6 місяців     Відповідно клінічним проявам     Режим харчування Ферментні препарати Полівітаміни Адаптогени Метаболічні засоби Фізіотерапія (магнітотерапія, ультразвук, теплові процедури) Санаторно-курортне лікування Масаж Транквілізатори Антидепресанти   Постій-но 6 - 12 міс. 21 д. 30д.   20 д. 10–20д.     24 д. 10–20д. 14 д. 4–6 міс. Досягнення ремісії, що включає в себе, нормалізацію лабораторних показників та зменшення активності гепатиту. Повна абстиненція Виражене погіршення стану, кровотечі з варикозних вен, прояви енцефалопатії набряки. Жовтяниця Гарячка Супутня патологія Маркери вірусів, АЛТ, АСТ.   Пожиттєво  

 



Фармакотерапія: Фіброз та цироз печінки, первинний біліарний цироз печінки неуточнений, портальна гіпертензія з ускладненнями, хронічна печінкова недостатність ( К 74., К74.5, К76.6, К72.)

Назва фармгрупи препаратів Код АТХ Лікарські засоби (препарати вибору) Добова доза, витрати на відвідування, процедуру Тривалість призначення
Інтерферон 2α, Рибавірін, циклоферон, ламівудін. При супутньому виявленні маркерів вірусу L03AB05, G05AF05, G05AB04, L03AB04 L03AХ15 Лаферон, інтерферон α2-а, рибавірін, циклоферон, ламівудін Стандартною схемою лікування при хронічному гепатиті С: ИФН-2b по 3 млн. МЕ 3 раза в тиждень в протягом 12 месяцев. Значно більша еффективність досягаєтся при використанні високих доз: 5-6 млн. МО ИФН-2b щодня протягом 1 місяца, потім 5-6 млн. МО 3 раза в тиждень в течение 5 месяцев и 3 млн. МО 3 раза в неделю в течение 6 месяцев (общая длительность лечения составляет 12 месяцев). Комбінована терапія ИФН-2b + рибавірин значно підвищує еффективність лікування хронічного гепатиту С. Доза рибавірину при лікуванні 1000-1200мг1000 мг в сутки: 2 капсули ранком 3 капсули вечером Циклоферон колеться по 1.0 в/м через день, Ламівудін по 100мг на ніч протягом 6місяців   Інтерферон 2α, Рибавірін, циклоферон, ламівудін. При супутньому виявленні маркерів вірусу
Мембраностабілізуючі засоби   А05ВА50 Есенціале Н 5,0 в амп. по 6 капсул на день 2міс
Сечогінні препарати     С03СА1, С03ДА1 Фуросемід, верошпірон   Дозування та вартість від вираженгості декомпенсації Від 40 до 1000мг фуросеміду та від 20 до 400мг верошпірону Час точно не визначений.  
Синтетичні дисахариди A06AD11 Нормазе, Лактулоза 30-40мл на добу, 60-80мл дорослим 1 міс.
Препарати жовчних кислот     A05AA01, A05AA02 Хенофальк, урсофальк   Урсодезоксихолева кислота (по 10 мг на кг ваги вдобу в два прийоми   6міс.  
М-холіноблокатори     A03BA01 Атропіну сульфат   1,0 – 3,0 мл 0,1% р-ну п/шк., в/м (дітям Атропін 0,1% Платіфілін 0,2%р-. таб. 5мг Для грудних дітей по 2-3 краплі за 30 хв до їди; 0,2-3мг per os, 0,2-1мл п/шк в залеж. від віку   5 д.  
Міотропні спазмолітики     A03AD01, A03AD02 Папаверину гідрохлорид Дротаверин 4,0 – 8,0 мл 2% р-ну в/м 40 – 80 мг per os, в/м, в/в дітям Баралгін Папаверін,та б.0,02, 0,04; 2%р-н 2 мл; Дротаверін Пріфініуму бромід По1/4-1/2-1таб 3 рази на деньабо 0,2-2мл в/м в залеж. від віку; 0,2мл/кг на добу в 3 прийома (1 мірна піпетка на 7 кг ваги) за 20 хв до їди   5 д. 5 д.
Препарати амінокислот   Орнісетіл-5, аргінін По 5гр. в/в краплинно на фізрозчині потім аргінін по 3 грами на добу на ніч розчинити в стакані води в/в5-7 дн. Потім протягом 14дн. Аргінін
Препарати ферментів підшлункової залози A09AA02 Панкреатин   4,0 – 6,0 г per os    
Прокінетики   A03FA01 Метоклопрамід     10 -30 мг per os, 4,0 – 6,0 мл в/м, в/в Метоклопрамід таб.10мг 1 мг/кг в 3 прийома за 30 хв до їди;   5 д.  
Ліпоєва к-та   А16АХ01 α-ліпоєва кислота 100-400мг per os4,0 – 6,0 мл в/м, в/в 21д.
Антибактеріальні препарати G01CA04 Амоксіл КМП 1,0 4р на день 5 per os 10 д.
Вітаміни   A11CA01, A11HA03, A11GA01, A11DA01, A11 HA02 Ретинолу ацетат   Токоферолу ацетат   Кислота аскорбінова   Тіаміну бромід   Пірідоксину гідрохлорид   10000 ОД per os 1,0 мл 10% р-ну в/м 1,0 мл 5% р-ну в/м 1,0 мл 6% р-ну в/м   1,0 мл 1% р-ну в/м 20д
Гепатопротектори A05BA03 Карсил, легалон per os 1-6 драже на день 1міс.
Блокатори протонної помпи     А02ВС01 А02ВС03     Омепразол 20 мг, 0,59 грн Лансопразол 30 мг. Омепразол 40-60 мг, дітям лосек Після 5 років 20 мг/1,73м2 0,7мг/кг на добу в 2 прийома     7-14 днів
         
При хворобі Вільсона –Коновалова призначають специфічні препатрати М01СС01   Купреніл 250мг №100 Пеніциламін per os 0,25 Еріентін 0,25 По 2-3 т на день По 0,75-2г на день По 0,25-0,5 на добу 2-3 місяці
При гемохроматозах використовують V03АС01 Кровопускання до 0,5л Десфероксамін 0,25 п/ш,в/в по 40 мг/кг добу 5-7 днів
Адсорбенти жовчних кислот   Холестирамін 1.0 4,0-12,0 добу Відповідно вираженості зуду шкіри

 





Шифр МКХ-10 К 70.0., К70.1, К70.2, К70.3


Просмотров 501

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.ru - 2021 год. Все права принадлежат их авторам!