Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Обезболивающая и противовоспалительная терапия



С целью уменьшения болевого синдрома, а также для подавления асептического воспаления, часто являющегося причиной вертебрального синдрома, назначаются НПВС и десенсибилизирующие препараты. Выбор конкретного препарата зависит от выраженности болевого синдрома, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости препарата, психологической настроенности больного на конкретное лекарство, а также от стоимости препарата. Из большой группы НВВС наиболее часто применяют:

А. Ксефокам 0,002. Применяют по 1 таблетке 2 раза в сутки. 1-2 недели.

Б. Напроксен 0,02 Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. 1-2 недели;

В. Мелоксикам 0,015. Применяют по 1 таблетке 1 раз в сутки. 1-2 недели.

Г. Вольтарен (Диклофенак, Ортофен) 0,05 Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. Диклонат П-ретард-100Применяют по 1 таблетки 1 раз в сутки. 1-2 недели

Д. Нимесулид 0,2 Применяют по 1 таблетке 2 раза в сутки. 1-2 недели.

При острой боли применяются те же препараты в виде инъекций.

Передозировка или длительное применение НПВС иногда приводят к явлениям лейкопении. Поэтому при их длительном применении необходимо контролировать лейкоцитарную формулу крови, кроме того, могут развиваться осложнения со стороны ЖКТ, особенно, если у больного уже имеется сопутствующая патология пищеварительной системы. В этом случае наиболее целесообразным является использование препаратов типа Калефлон, которые помимо противовоспалительного действия обладают способностью стимулировать репаративные (заживляющие) процессы в ЖКТ.

Для подавления аутоиммунных аллергических воспалений назначаются:

А. Димедрол 0,03. Принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. 1-2 недели;

Б. Фенкарол 0,025. Принимают по 1 таблетке по 3 раза в сутки. 1-2 недели;

В. Пипольфен 0,025. Принимают по 1 таблетке 2 —3 раза в сутки. 1-2 недели;

Г. Супрастин 0,025. Принимают по 1 таблетке 2 —3 раза в сутки. 1-2 недели;

Д. Тавегил 0,03. Принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки. 1-2 недели.

В последнее время появились сведения о том, что при вмешательстве этих препаратов в аутоиммунные процессы в организме происходит выработка более агрессивных антител, что утяжеляет и удлиняет течение болезни.

При корешковых синдромах, вызванных аутоиммунным воспалением, наблюдается эффект от применения глококортикостероиды (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги - Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).



Поскольку болевой синдром приводит к невротизации больных, желательно противовоспалительную терапию комбинировать с успокаивающими средствами: настойка Валерианы, Корвалол, настойка Пустырника, настойка Пиона, настой шишек Хмеля, Феназепам, Нозепам, Тазепам, Мазепам.

Иногда применяют небольшие дозы антидепрессантов: Амитриптилин, Мелипрамин, Нуредал.

Хороший эффект оказывают травяные чаи, в состав которых входят: корень Валерианы, трава Пустырника, семя Укропа аптечного, семя Тмина, трава Мяты, трава Мелиссы, трава Душицы, корень Алтея, шишки Хмеля, цветки Ромашки, листья Ежевики, плоды Боярышника, цветки Липы. Травы измельчают, смешивают и заваривают или предварительно смешивают с чаем, заваривают и принимают, как обычный чай.

Введение местноанестезирующих препаратов в очаг поражения в виде блокад также уменьшают или снимают боль: Новокаин, Тримекаин, Пиромекаин и т. д.

В последнее время для купирования болей успешно применяются противосудорожные препараты:

А. Суксилеп 0.25.По 1 таблетке 1-2 раза в суткиКурс лечения 1-2 недели

Б. Финлепсин 0.2По 1 таблетке 1-2 раза в суткиКурс лечения 1-2 недели

В. Триметин 0.2: По 1 таблетке 1-2 раза в суткиКурс лечения 1-2 недели

Г. Морфолеп 0.2По 1 таблетке 1-2 раза в суткиКурс лечения 1-2 недели

Устранения отека корешка спинномозгового нерва:

Для уменьшения отека спинномозговых корешков проводят курс противоотечной терапии.

А. Гипотиазид 0,025. Принимают по 1—2 таблетки 1—2 раза в день. 3 — 7 дней;

Б. Фуросемид 0,04. Принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в день утром;

В. Верошпирон 0,025. Принимают по 1—2 таблетки 2 — 4 раза в день.

Можно вводить противоотечные средства с помощью электрофореза, что имеет ряд существенных преимуществ: длительное сохранение веществ в кожном депо, высокая местная концентрация, сочетание действия лекарства и гальванического тока. С этой целью применяется электрофорез раствора сернокислой магнезии или мочевины на шейную или поясничную область.



При болевом синдроме, вызванном спаечным процессом, применяются инъекции или введение электрофорезом лидазы, или примочки с ронидазой.

А. Лидаза 64 ЕД. Препарат, вызывает увеличение проницаемости тканей и размягчающий рубцы. Вводится под кожу вблизи места поражения 1 мл (64 ЕД) ежедневно или через день 6 — 15 инъекций;

Б. Ронидаза. Порошок ронидазы наносят на увлажненную физиологическим раствором стерильную марлевую салфетку, сложенную в 4 —5 слоев, которую накладывают на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Повязку можно оставить на 16- 18 часов, применяют ежедневно в течение 15-60 дней.

В. Папаин. При выраженных поражениях межпозвонкового диска с целью его укрепления, и для предотвращения дальнейшего развития грыжевых выпячиваний нейрохирурги вводят внутрь диска растительный протеолитический фермент папаин.

Для уменьшения мышечных спазмов применяют:

Ношение корсета (поясничный отдел) или медицинского воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника

А. Скутамил Ц. Принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды. 1-2 недели.

Б. Сирдалуд 0,02. Принимают по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. 1-2 недели;

В. Мидокалм 0,05. Принимают по 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки. 1-2 недели;


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!