Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






II. Выявление растройства непроизвольных движений



Для выявления нарушений непроизвольных движений определяют тонус мышц, состояние мимики, выразительность речи, характер походки, позу, темп выполнения движений, возможность быстро начать и изменить их направление, а так же наличие синкенизий, тремора, гиперкинезов и т.д.

1. Паркинсонизм – амимия, замедленность движений (брадикинезия), бледность движений (олигокинезия), пластическое повышение тонуса свидетельствует о поражении древних отделов экстрапирамидной системы (черная субстанция и т.д.)

2. Гиперкинезы и гипотония –свидетельствуют о поражении более молодых отделов (хвостатое ядро и т.д.

Гиперкинезы:

• хорея – быстрое, беспорядочное движение похожее на кривляние или пританцовывание;

• тик – кратковременные однообразные клонические подергивания отдельных мышечных групп, чаще лица;

• лицевой гемиспасм – приступы судорожных подергиваний половины мышц лица;

• миоклония – быстрое, молниеносное сокращение отдельных мышечных групп;

• атетоз – медленное, червеобразное движение дистальных отделов конечностей;

• баллизм – быстрое, вращательное, бросковое движение в конечностях;

• торсионная дистония – вращательные штопорообразные движения мышц туловища.

Выявление нарушения координации движения.

Для оценки нарушения координации движения применяют следующие приемы:

1. Проба Ромберга – пациент с закрытыми глазами должен отвести руки в сторону и попасть указательным пальцем в кончик носа. Помахивание свидетельствует о поражении мозжечка.

2. Пяточно-коленная проба –лежа на спине, пациент должен попасть пяткой в колено противоположной ноги и провести её по голени до голеностопного сустава.

3. Проба на адиодокинез– пациент должен совершать быстро вращательное движение кистей вытянутых вперед рук. Отсутствие содружественных движений свидетельствует о поражении мозжечка.

4. Нистагм, скандированная речь, изменение тонуса мышц – тоже показатели нарушения координации.

Выявление нарушения чувствительности.

Исследование чувствительности заключается в нанесении различных раздражений и получении от больного ответа на вопрос о том, что он ощущает.



Исследование начинают с лица и головы и заканчивают ногами.

1. Определение болевой чувствительности – наносят укол острием булавки.

2. Определение температурной чувствительности – используют пробирки с холодной и теплой водой.

3. Определение тактильной чувствительности – прикасаются ваткой или кисточкой к коже.

4. Определение мышечно-суставной чувствительности – при закрытых глазах пациента производят пассивное движение в мелких суставах рук и ног – пациент должен определить направление движения.

5. Определение вибрационной чувствительности – устанавливают вибрирующий камертон на симметричные участки тела, и определяют время ощущения вибрации (нормальное состояние 15-20 секунд).

6. Определение стериогностической чувствительности – вкладывают в руки пациент, сидящего с закрытыми глазами, знакомый предмет и просят его назвать.

7. Определение двумерно-пространственной чувствительности – на коже пациента, сидящего с закрытыми глазами, тупым предметом чертят цифры, которые он должен определить.

8. Определение кожно-кинетической чувствительности – пальцами смещают кожу пациента, который должен определить направление движения.

9. Определение дискриминационной чувствительности – делают двухточечное раздражение и предлагают пациенту определить то минимальное расстояние между точками, которое он может дифференцировать.



Выявление нарушений высших мозговых функций.

Для выявления нарушений высших мозговых функций исследуют речь, чтение, письмо, счет, гнозис и праксис.

Исследование речи.

• изучают понимание пациентом речи – не понимание речи расценивается как сенсорная афазия;

• беседуют с больным – отсутствие речи рассматривается как моторная афазия;

• если пациент не может вспомнить название знакомого предмета – этоамнестическая афазия.

2. Для проверки письма просят пациента написать любое предложение, невозможность письма расценивается как аграфия.

3. Для проверки счета просят пациента сложить в уме любые цифры, невозможность счета расценивается как акалькулия;

4. Для проверки чтения просят пациента прочитать любое предложение, невозможность чтения расценивается как алексия;

5. Для определения нарушения гнозиса больному предлагают знакомые предметы зрительно (зрительная гнозия) или на ощупь (тактильная гнозия);

6. Для определения праксисапациентам предлагают выполнить действие с действительными или воображаемыми предметами


Просмотров 3117

Эта страница нарушает авторские права





allrefrs.ru - 2022 год. Все права принадлежат их авторам!