Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Механизм противоаллергического действия глюкокортикостероидов



Используемые в медицине глюкокортикостероиды (ГКС) являются синтетическими аналогами естественных гормонов человека и животных, вырабатываемых корой надпочечников.

Глюкокортикостероиды - это гормоны второй фазы стресса, когда организму требуется мобилизация всех сил после истощения запаса адреналина (гормона первой фазы стресса). Последний быстро заканчивает свое действие, так как очень быстро распадается в организме и теряет свою активность. ГКС действуют долго и мощно.
Основные их функции: мощный противовоспалительный эффект (при любом воспалительном процессе - инфекционном, аллергическом и др.); угнетение иммунной системы; повышение в крови уровня глюкозы; усиление распада и замедление синтеза белка; повышение артериального давления. Все это на начальных этапах сильного повреждающего действия на организм способствует скорейшей адаптации к этому влиянию. Соответственно и в медицине эти препараты используются для воздействия на иммунную систему при выраженных воспалительных или аллергических реакциях, а также в составе комплексной терапии при шоках и других угрожающих жизни состояниях.

Также глюкокортикоидам свойственно мощное противоаллергическое действие. Оно также осуществляется многими разными механизмами: понижением продукции IgE-иммуноглобулинов, повышением гистамин-связывающей (гистаминопексической) способности крови, стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них медиаторов аллергии, понижением чувствительности периферических тканей к гистамину и серотонину с одновременным повышением чувствительности к адреналину и др.

10. Чем отличается механизм действия нейролептиков и седативных средств?

Седативные средства усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС. По выраженности действия уступают транквилизаторам, не вызывают расслабления скелетной мускулатуры, не оказывают снотворного и противосудорожного действия, не вызывают лекарственной зависимости.

Показания: неврозы, нейрогенные заболевания, зудящие дерматозы, мигрень, климактерический период.



Препараты: персен, санасон, ново-пассит, экстракт валерианы, корвалол, трава пустырника, экстракт кава-кава (антарес).

Нейролептики – угнетают ретикулярную формацию, устраняют ее активирующее влияние на кору больших полушарий, блокируют медиаторную функцию дофамина, норадреналина, ацетилхолина в различных отделах ЦНС. Фармэффект: антипсихотический, потенцирующий, гипотермический, противорвотный, адренолитический, холинолитический, каталептогенный. Показания к применению: психозы, астения и премедикация (аминазин, тизерцин, этаперозин), некротимая рвота (аминазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол), гипертонический криз (аминазин, тизерцин, дроперидол), дерматозы (аминазин, тизерцин, этаперазин), гипертермия, устойчивая к антипиретикам (аминазин), нейролептанальгезия (дроперидол, галоперидол), шок (дроперидол).

11. Общий принцип гипотензивного действия β – адреноблокаторов.

Блокируют бета-адренорецепторы, вызывают урежение ЧСС, снижают потребность миокарда в кислороде, расслабляют гладкую мускулатуру кровеносных сосудов.

Препараты: надолол (коргард), пропранолол (анаприлин, обзидан), пиндолол (вискен), атенолол, бисопролол (конкор), ацебутолол, небиволол.

Показания к применению: профилактика приступов стенокардии, лечение аритмий и артериальной гипертензии.

12. Чем отличается спазмолитическое действие но-шпы и атропина?



· Действующее вещество Но-Шпа® – дротаверин.

· Дротаверин является миотропным спазмолитиком. Он оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру и купирует болевой синдром спастической природы.

Показания к применению препарата НО-ШПА®

— спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

— спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря; тенезмы мочевого пузыря (парентерально);

В качестве вспомогательной терапии:

— при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом "острый живот" (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);

— головные боли напряжения (для приема внутрь);

— альгодисменорея.

Атропин является антихолинергическим и спазмолитическим средством. Активным веществом данного препарата является Атропин, представляющий собой ядовитый алкалоид, который содержится в листьях и семенах растений семейства пасленовых, таких как белена, красавка, дурман. Основная химическая особенность Атропина заключается в его способности блокировать М-холинореактивные системы организма, которые расположены в сердечной мышце, органах с гладкой мускулатурой, центральной нервной системе и секреторных железах. В результате такого блокирования М-холинорецепторы становятся нечувствительными к медиатору нервных импульсов (ацетилхолину).

Применение Атропина способствует уменьшению секреторной функции желез, расслаблению тонуса гладкомышечных органов, расширению зрачка, повышению внутриглазного давления и параличу аккомодации (способности глаза менять фокусное расстояние). Ускорение и возбуждение сердечной деятельности после применения Атропина объясняется его способность снимать тормозящие влияния блуждающего нерва. Влияние Атропина на центральную нервную систему происходит в виде стимуляции дыхательного центра, а при использовании токсических доз возможно двигательное и психическое возбуждение (судороги, зрительные галлюцинации).

13. Чем отличается действие растительных и солевых слабительных?

Растительные слабительные (содержащие антрагликозиды) – оказывают преимущественное действие на двигательную активность толстого кишечника. Корень ревеня, кора крушины, листья сенны. Расщепление антрагликозидов происходит медленно, поэтому послабляющий эффект развивается через 8-12 часов после приема препарата. Они применяются гл образом при хронических запорах, обусловленных атонией кишечника, можно назначать на длительный срок.

Препараты природного происхождения: морская капуста, ламинарид, слизь льняного семени, отруби – обладают слабительным эффектом, обусловленным их набуханием и механическим раздражением кишечника.

Солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская). Механизм действия солевых слабительных основан на плохом всасывании в кишечнике, что создает в нем повышенное осмотическое давление и задерживает воду. Содержимое кишечника при этом разжижается и увеличивается в объеме, это приводит к механическому раздражению его стенок и рефлекторному усилению перистальтики. Назначают при острых запорах, когда необходимо быстро опорожнить кишечник, при отравлениях. Эффект через 4-6 часов.

14. Чем отличается действие наркотических анальгетиков и ненаркотических анальгетиков?

Наркотические анальгетики – связываются с опиатными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов на всем пути прохождения болевых импульсов. Угнетают вставочные нейроны спинного мозга, ретикулярную формацию, таламические болевые центры, суммационную способность ЦНС. Вызывают эйфорию, изменение эмоциональной окраски боли и реакции на нее. Оказывают угнетающий эффект на болевой, кашлевой, рвотный, дыхательные центры, возбуждающе влияют на центры блуждающего и глазодвигательного нерва. Показания: сильные и сверхсильные боли при онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда (морфин, этилморфина гидрохлорид, омнопон), травмах, нейролептанальгезия (фентанил), премедикация и послеоперационный период (морфин, этилморфина гидрохлорид, омнопон, обезболивание родов (промедол, суфентанил), колики (промедол, валорон, суфентинил, буторфанол), заболевания глаз (этилморфин), упорный сильный кашель (кодеин, этилморфин, эстоцин).

Ненаркотические анальгетики – уменьшают болевой импульс по афферентным проводящим путям и угнетают подкорковые болевые центры, угнетают центр терморегуляции. Фармэффекты: анальгезирующий, жаропонижающий (парацетамол), противовоспалительный (цитрамон), седативный (седалгин, темпалгин), спазмолитический (баралгин). Показания к применению: боли, неопасные для жизни, лихорадка, невралгия, колики, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга.

15. Чем отличается противоаллергическое действие глюкокортикостероидов и антигистаминных средств?

Глюкокортикоидам свойственно мощное противоаллергическое действие. Оно также осуществляется многими разными механизмами: понижением продукции IgE-иммуноглобулинов, повышением гистамин-связывающей (гистаминопексической) способности крови, стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них медиаторов аллергии, понижением чувствительности периферических тканей к гистамину и серотонину с одновременным повышением чувствительности к адреналину и др.

Антигистаминные средства — лекарственные средства, предотвращающие или устраняющие физиологические эффекты гистамина в организме. Антигистаминный эффект может достигаться либо снижением содержания свободного гистамина в тканях, либо блокадой гистаминовых рецепторов на уровне чувствительных к гистамину клеток различных тканей и исполнительных органов. Часто термин «антигистаминные средства» используют в более узком значении — как синоним обозначения группы лекарственных средств, блокирующих гистаминовые рецепторы.

Снижают количество свободного гистамина в тканях фармакологические агенты, способствующие его быстрому разрушению, в частности путем активации диаминоксидазы, а патологическое повышение содержания свободного гистамина, например при аллергических реакциях, предотвращают А. с., блокирующие высвобождение гистамина из синтезирующих и депонирующих гистамин клеток. Лекарственные средства с такими свойствами, в частности кетотифен, кромоглициевая кислота и другие стабилизаторы мембран тучных клеток, используются главным образом для лечения аллергических болезней и рассматриваются в группепротивоаллергических средств.

16. Чем отличается гипогликемическое действие инсулина и сиофора?

Инсули́н — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови.

Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез жиров и белков. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры. То есть, помимо анаболического действия, инсулин обладает также и антикатаболическим эффектом.

Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа.

Действие инсулина

Так или иначе инсулин затрагивает все виды обмена веществ во всём организме. Однако в первую очередь действие инсулина касается именно обмена углеводов. Основное влияние инсулина на углеводный обмен связано с усилением транспорта глюкозы через клеточные мембраны. Активация инсулинового рецептора запускает внутриклеточный механизм, который напрямую влияет на поступление глюкозы в клетку путём регуляции количества и работы мембранных белков, переносящих глюкозу в клетку.

В наибольшей степени от инсулина зависит транспорт глюкозы в двух типах тканей: мышечная ткань (миоциты) и жировая ткань (адипоциты) — это т. н. инсулинозависимые ткани. Составляя вместе почти 2/3 всей клеточной массы человеческого тела, они выполняют в организме такие важные функции как движение, дыхание, кровообращение и т. п., осуществляют запасание выделенной из пищи энергии.

Усиление поступления глюкозы в клетку связано с активирующим действием посредников инсулина на включение в клеточную мембрану цитоплазматических везикул, содержащих белок-переносчик глюкозы.


Просмотров 2875

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2020 год. Все права принадлежат их авторам!