Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Общий принцип действия и фармакологические эффекты сердечных гликозидов



Назовите основные парентеральные пути введения ЛС и их особенности.

Парентеральные пути введения (минуя ЖКТ):

1. Инъекционный способ (быстрота действия ЛВ; внутривенно, внутримышечно, подкожно)

2. Ингаляционный способ (вводятся газы, аэрозоли, мелкодисперсные смеси при заболевании дыхательных путей, а также средства для наркоза).

3. Внутриполостной способ (непосредственно в полость черепа, брюшины, плевры, суставы, спиномозговой канал, носвая полость, влагалище).

4. Накожный способ (втирание в кожу мазей, лиминентов, электрофорез, пластыри).

5. Внутриартериальный способ (применяют в онкологии; инъекции противомикробных и противоопухолевых препаратов под действием рентгеновского излучения).

Назовите основные энтеральные пути введения ЛС и их особенности.

Энтеральный – введение через ЖКТ.

1. Пероральный (per os) – через рот.

2. Ректальный (per rectum) – через прямую кишку суппозитории, клизмы; удобно в детской практике и у пожилых людей.

3. Сублингвальный (sub lingua) – подъязычно, т.л. в ЖКТ разрушаются, гормональные препараты, нитроглицерин, глицин, прегнин, метилтестостерон.

4. Трансбуккально (trans bukka) – защечный, всасываются 12 часов, когда необходимо длительное действие препарата.

5. Чем отличается фармакологические эффекты и показания к применению закиси азота и гексинала?

Азота закись – средство для ингаляционного наркоза. Введение средств для наркоза через дыхательные пути вместе с кислородом имеет ряд преимуществ перед неингаляционным наркозом, основное из которых – легкое управление наркозом (поддержание нужной концентрации наркотического вещества в крови). Применяют в виде газовой смеси из закиси азота и кислорода. При вдыхании вначале вызывает опьяняющее чувство веселья. Вводят с помощью маски или интубации. Не оказывает местного раздражающего действия на слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей. Не воспламеняется. Течение наркоза при применении азота закиси имеет ряд особенностей. При ее вдыхании наркоз наступает быстро, через 1-2 минуты, а при снятии маски быстро прекращается. Вызывает неглубокий наркоз, только до стадии аналгезии, поэтому для углубления наркоза дополнительно вводят небольшое кол-во эфира или других средств для наркоза. Азота закись расценивают как наиболее безопасное, малотоксичное и не вызывающее побочных эффектов ср-во для наркоза. Широко используют при проведении операций на органах грудной и брюшной полостей, для обезболивания родов, послеоперационном периоде и при инфаркте миокарда. Относительное противопоказание – кислородная недостаточность.



Гексенал – неингаляционный внутривенный наркоз. Основными достоинствами неингаляционного внутривенного наркоза являются быстрота и легкость развития наркоза без стадии возбуждения, недостатком – трудное регулирование глубины наркоза. Вещества для ингаляционного наркоза, после прекращения поступления в организм быстро выводятся из него, а вещества для неингаляционного наркоза перестают действовать только после их метаболизма в печени и выделения через почки. В настоящее время ср-ва для неингаляционного наркоза применяются для кратковременных операциях, для вводного или базисного наркоза, после которого переходят к основному, ингаляционному, наркозу. Гексенал аналогичен тиопенталу. Вызывает быстрое и незаметное для пациента наступление наркоза без стадии возбуждения. Через 1 мин развивается максимальное действие, которое продолжается около 20 минут. Достоинство – быстрое наступление наркоза, минимальное кол-во спец. Аппаратуры, быстрое пробуждение без тошноты и рвоты; недостатками – угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, трудное управление наркозом, недостаточное расслабление мышц, угнетение миокарда. В основном используется для кратковременных манипуляций (эзофагоскопии, бронхоскопии), для вводного наркоза. Гексенал, в отличие от теопентала оказывает более выраженное угнетающее действие на сердце, может вызывать судороги.



Общий принцип действия и фармакологические эффекты сердечных гликозидов.

Сердечные гликозиды – это без азотные соединения растительного происхождения, характеризующиеся кардиотоническим действием.

Классификация:

1. Препараты наперстянки пурпуровой (таблетки дигитоксин, кордигит).

2. Препараты наперстянки шерстистой (дигоксин - Т по 0,25 мг; 0,25% р-р в ампулах;целанид (изоланид) – Т по 0,25 мг; лантозид)

3. Препараты наперстянки ржавой (дигален-нео)

4. Препараты строфанта (строфантин-К – 0,05% р-р)

5. Препараты ландыша майского (настойка – по 15 мл)

6. Препараты желтушников (кардивален – по 15 мл)

7. Препараты горицвета весеннего (экстракт травы, адонизид – настойка по 15 мл)

8. Препараты из морского лука (мепросциларин или Клифт – Т по 0,25 мг)

Все сердечные гликозиды относятся к списку А.

Общий принцип действия: вызывают брадикардию, увеличивают сократимость миокарда, увеличивают общую диастолу.

Фармакологические эффекты: увеличивают минутный объем сердца, увеличивают диурез, уменьшают отеки, улучшают кровообращение сердца, устраняют одышку и отек легких.

Показания к применению: лечение острой и хронической сердечной недостаточности (систолическая форма), т.е. неспособности миокарда выполнять свою насосную функцию.

Жалобы пациентов: тахикардия, одышка, появление отеков на нижних конечностях вечером, а при ухудшении состояния скопление воды в брюшной полости (асцит), скопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс), отек всех тканей и органов (анасарка).

Особенности введения СГ:

1. Перед в/в введением ампулу р-ра препарата разводят в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы

2. СГ, даже в самых экстренных случаях вводить надо медленно(3-5 мин), чтобы успело произойти разведение препарата во всей массе циркулирующей крови


Просмотров 1021

Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2020 год. Все права принадлежат их авторам!