СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ (АНТИКОАГУЛЯНТЫ)

Антикоагулянты - вещества, замедляющие процессы свертывания крови; используемые для профилактики тромбообразования и развития тромбоэмболии, нередко возникающих после оперативных вмешательств, инфаркта миокарда и других заболеваниях, а главное, атникоагулянты используют в ветеринарной практике в основном для консервирования крови.

Противосвертывающие (антитромботические) средства делят на 3 группы: антикоагулянты, фибринолитические средства, антиагрегантные средства.

Антикоагулянты в основном препятствуют образованию нитей фибрина; они препятствуют тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов.

Фибринолитические средства вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина; они способствуют в основном рассасыванию свежих тромбов.

Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов.

ГЕПАРИН (Heparinum) - в организме вырабатывается базофильными (тучными) клетками. В наибольших количествах содержится в печени и легких, меньше - скелетных мышцах, селезенке, сердечной мышце. Для медицинского применения выпускается в виде натриевой соли - аморфного порошка белого цвета с желтоватым оттенком, без запаха, растворим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида. Также выпускается в виде раствора во флаконах по 5 мл (1 мл - 5000 ЕД); 1 ЕД гепарина равняется 0,0077 мг.

При приеме внутрь гепарин разрушается пищеварительными ферментами; эффект препарата непостоянен при п/к и в/м введении. Он может оказывать раздражающее действие и вызвать появление гематомы в месте инъекции. Лучше применять данный препарат в/в. Перед назначением гепарина у животного обязательно определяется время свертывания крови. Средне суточные дозы гепарина для взрослых, в зависимости от реакции больного и целей терапии составляют 20000-30000 ЕД.

При пере дозировке гепарина возможны кровотечения. Для предупреждения их и срочной терапии в вену вводят специфический антагонист гипарина – протамин – сульфат в дозе 50 мг (1%-ного раствора), быстро и полностью снимающий действие анитикоагулянта.

ГЕПАТРОБМИН – мазь, содержащая в 100 г 30000 ЕД гепарина, 30 мг алантоина и 400 мг Д-патенола. Обладает более высокой активностью, чем гепариновая мазь. Применяют при тромбозах, тромбофлебитах, гематомах и других заболеваниях.

НАТРИЯ ЦИТРАТ (Natrium citricum) – широко применяется в качестве стабилизатора при консервации крови. С этой целю на каждые 100 мл крови добавляют 10 мл 4%-ного стерильного раствора цитрата натрия.

К аникоагулянтам относятся много других препаратов, как «Витамин – К», неодикумарин, фенилин, фаитром и другие.

ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ (ДИУРЕТИКИ).

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, вызывающие увеличения выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и разных полостях организма.

Почки являются основным выделительным органом. Деятельностью почек регулируется вводно-солевой обмен, ионный состав и кислотно-щелочное равновесие в организме. Таким образом, регулируя обмен натрия, можно направленно воздействовать на содержание воды в организме. При изменении отношения между фильтрацией и обратному всасыванию (реабсорбции) в сторону увеличения реабсорбции уменьшения фильтрации (болезни почек, сердца и печени) количество натрия и воды в тканях возрастает, вследствие этого возникают отеки. Поэтому, мочегонные препараты влияют на процесс реабсорбции. В настоящее время мочегонные средства разделяются на следующие группы:

1. РТУТНЫЕ ДИУРЕТИКИ – меркузал, промерал, новурит относятся к числу наиболее сильных мочегонных средств. Механизм действия их состоит в блокаде сульфгидрильных (-SH) групп ферментных систем в клетках почечных канальцев. Ферментные системы, содержащие SH- группы, видимо, принимают участие в реабсорбции электролитов через стенки почечных канальцев (из первичной мочи в кровь). В результате угнетения этих ферментных систем ртутные диуретики блокируют обратное всасывание электролитов. В связи с этим из организма выделяются в повышенных количествах натрий, хлор и калии, а следовательно, и вода. Применяются ртутные диуретики при нарушениях водного обмена у больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при отеках, связанных с заболеваниями печени. Однако ртутные диуретики лучше не применять. Они обладают раздражающим действием на ткани почек и накапливаются в них, что также отрицательно сказывается в целом на больной организм.

2. ГРУППА СУЛЬФОНАМИДОВ – дихлортиазид, длакарб, циклометиозид, оксодолин, фуросемид, буфенокс и др.

Эта группа (сульфонамиды) обладает высокой диуретической активностью и низкой токсичностью.

ДИХЛОТИАЗИД (гипотиазид). (Dichlothiazidum) – белый, с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде, спирте и легко растворим в щелочах.

Применение – дихлортиазид в качестве диуретического (салуретического) средства при застойных явления в малом и большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью, циррозе печени, нефрозах и нефритах, токсикозах беременных животных. После применения внутрь эффект наступает через 2 часа. Дихлортиазид вызывает интенсивное выведение почками натрия, хлора, воды. При длительном и в больших дозах препарат иногда слабость рвоту, понос. Эти явления проходят при уменьшении дозы или коротком перерыве в приёме дихлортиазида. Препарат лучше применять по следующей схеме: в течение 3-5-7 дней подряд, затем делают перерыв на 3-4 дня и вновь продолжают приём дихлортиазида.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность при болезни разной формы печени. Не следует назначать препарат в первой половине беременности животного.

Дозы – внутрь (мг/кг ж. м.) крупным и мелким животным до 2; кроликам, собакам, пушным зверям – 4 мг/кг ж. м. 2 раза в день после кормления.

ЦИКЛОМЕТИАЗИД (Cyclomethiazidum) – белый с легким желтоватым оттенком кристаллический порошок. Нерастворим в воде, легко растворим в спирте. По действию, побочным эффектам и противопоказаниям аналогичен дихлортиазиду. Но более активен, чем дихлортиазид, что позволяет применять его в меньших дозах. Препарат хорошо всасывается. Диуретический эффект проявляется через 2-4 часа после приема с максимумом через 3-6 часов. Общее время действия – средней терапевтической дозы – около 12 часов.

Дозы (мг/кг ж. м.) внутрь крупным животным – до 0,008, мелким – 0,009; собакам – 0,01 мг/кг ж. м., 1 раз в сутки в течение 3-х дней.

БУФЕНОКС (Buphenoxum) – аморфный или мелко игольчатый порошок, нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. По структуре и действию близок к фуросемиду. Побочные действия: диспепсические явления, кожные сыпи. Форма выпуска: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1% -ного раствора.

Дозы: внутрь (мг/кг ж. м.) – крупным животным – 0,03; мелким животным – 0,04; кроликам, собакам – 0,06 мг/кг ж. м. 3 раза в сутки в течение 3 дней.

В вену вводят медленно, содержимое ампулы разводят 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5%-ного раствора глюкозы. При необходимости повторяют инъекцию через 4-8 часов.

3. ГРУППА КИСЛОТООБРАЗУЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. К этой группе относятся: аммония хлорид, калия ацетат, манит. Мочегонное действие этих веществ основано на освобождении ими в организме анионов кислот, которые выводятся почками вместе с водой и натрием. Из выше указанных препаратов чаще применяется хлорид аммония. Он быстро всасывается в кишечнике, разлагается в печени с образованием мочевины и кислоты.

АММОНИЯ ХЛОРИД (Ammonii chloridum) – белый кристаллический, слегка гигроскопический порошок без запаха. Легко растворим в холодной воде (1:3), еще легче – в горячей (1:1,3).

Аммония хлорид оказывает диуретическое действие вместе с этим, как кислотообразующее средство. Аммония хлорид является эффективным средством для коррекции алкалоза, назначают его про отеках сердечного происхождения, острых поражениях почек.

Дозы (мг/кг ж. м.) внутрь крупным животным – 80; свиньям – 25; овцам- 60; собакам – 50 мг/кг ж. м.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. К ним относятся: лист ортосифона, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, листья брусники, почки березовые, чай мочегонный.

Препараты растительного происхождения применяют для устранения отеков при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью, в комплексной терапии при гипертонической болезни, а также при нарушении функции почек. В основном, действие этих лекарственных растений глюкозиды, сапонины, эфирные масла и др.