Главная Обратная связь Поможем написать вашу работу!

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Средства, применяемые при отеке легких



Отек легких сопровождается острой дыхательной недостаточностью. поэтому требует неотложной терапии. Причины отека легких разнообразны. Различают 4 основных вида отека: 1)кардиогенный (при левожелудочковой недостаточности); 2)токсический (при отравлении раздражающими и удушающими газами и парами, при уремии, анафилактическом шоке, инфекциях); 3)неирогенный (при черепно-мозговых травмах, коме, менингите, энцефалите); 4)отек, вызванный длительным сопротивлением на вдохе (ларингоспазм, отек гортани, инородное тело в дыхательных путях, искусственное дыхание с отрицательным давлением на вдохе).

Наиболее характерными признаками отека легких являются беспокойство. удушье, одышка, цианоз, клокочущее дыхание с выделением розовой пенистой мокроты, обильный пот, слабость. Главную опасность представляет вспениваиие отечной жидкости в дыхательных путях, которая закупоривает их и вызывает гипоксию. Поэтому необходима ингаляция пеногасителей и кислорода, а также отсасывание пены.

К средствам специфической терапии относятся ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие ЛС миотропного действия, а-адреноблокагоры, сердечные гликозиды, дегидратирующие и диуретические ЛС, глюкокортикоиды, наркотические анальгетики. Выбор ЛС зависит от вида отека легких.

При кардиогенном отеке показано применение сердечных гликозидов быстрого действия(строфантин, коргликон), которые вводят в/в. Лечебный эффект обусловлен усилением работы сердца и улучшением венозного оттока из легких. Противопоказанием является митральный стеноз и экстрасистолия. Применяют в/в капельное вливание р-радофамина с определенной скоростью. диуретикафуросемида, глюкокортикоидов (преднизолон), наркотических анальгетиков (морфин).

Отек легких с артериальной гипертензией лечится с помощью ЛС, уменьшающих венозный возврат к сердцу, понижающих легочное АД и кровенаполнение легких. Это сопровождается уменьшением транссудации жидкости в альвеолы и увеличением ее всасывания в кровь. Используют ганглиоблокаторы короткого действия(гигроний, арфонад), средней продолжительности действия(бензогексоний, пентамин), а-адреноблокаторы (фентоламин, аминазин, дроперидол), миотропные вазодилататоры(натрия нитропруссид, нитроглицерин), осмотические диуретики(маннит, мочевина), вызывающие дегидратацию легочной ткани, диуретики быстрого и сильного действия(фуросемид, кислота этакриновая).



При отеке легких на фоне нормотензии снижение АД опасно, поэтому гипотензивные ЛС надо применять осторожно и под контролем АД. Используют преимущественно мероприятия общего характера, дегидратирующие и мочегонные ЛС, противоотечные средства (глюкокортнкоиды), аиальгетики.

При отекв легких на фоне гипотензии для нормализации АД применяют адремомиметики (мезатон, эфедрин), дофамин, под контролем АД назначают дегидратирующие (маннит, мочевина) и сильные диуретики. Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) оказывают противоотечное, противовоспалительное и иммунодепрессианое действие, особенно эффективны при анафилактическом отеке легких, но могут с успехом применяться и при других формах отека. Наркотические анальгетики (морфин, промедол) уменьшают венозный возврат крови к сердцу и кровенаполнение легких, угнетают одышку и кашель, снижают потребность в кислороде, оказывают успокаивающее действие, поэтому используются при разных видах отека легких, за исключением отека при травмах черепа. Пеногасители показаны при всех видах отека легких. К ним относятся спирт этиловый и антифомсилан. Лечебное действие основано на уменьшении поверхностного натяжения пены и превращении ее в жидкость, объем которой во много раз меньше, чем пены. Их назначают ингаляционно вместе с кислородом. Антифомсилан не раздражает дыхательные пути, не угнетает ЦНС и действует быстрее спирта.



Лекция 17.

СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

В этой лекциибудут рассмотрены следующие вопросы:

* - МД и эффекты ЛС, стимулирующих и угнетающих аппетит;

* - МД, основные и ПЭ ЛС, регулирующих секреторно-моторную функцию желудка, показания и противопоказания к их применению;

* - рвотные и противорвотные ЛС, их МД, эффекты и применение;

• - ЛС, влияющие на внешнесекреторную функцию печени, их применение;

• - ЛС, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы;

* - ЛС, регулирующие секреторно-моторную функцию кишечника;

• - классификация и МД слабительных ЛС, принципы их применения;

• - противопоносные ЛС, принципы их рационального применения.

Современная медицина располагает большим арсеналом ЛС для лечения заболеваний органов пищеварения. В этот раздел фармакологии большой вклад внесли исследования И. П. Павлова, заложившие научные основы терапии нарушений секреторно-моторной функции органов пищеварения.


Просмотров 1405

Эта страница нарушает авторские права





allrefrs.ru - 2022 год. Все права принадлежат их авторам!