Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Признаки асимметричной формы синдрома задержки развития плода



А. масса тела и длина плода пропорционально отстают от срока гестации

Б. масса тела отстает от длины плода, морфофункциональная задержка развития печени и других паренхиматозных органов

В. верно А и Б

Г. ничто неверно

 

15. Показания к досрочному родоразрешению при ФПН:

А. острая внутриутробная гипоксия плода

Б. хроническая внутриутробная гипоксия плода

В. задержка развития плода III степени

Г. хроническая внутриутробная гипоксия и задержка развития плода I степени

Д. верно все вышеперечисленное

Е. правильно А и В

 

16. Показания к оперативному родоразрешению при ФПН:

А. острая внутриутробная гипоксия плода;

Б. хроническая внутриутробная гипоксия плода с истощением компенсаторных возможностей;

В. задержка развития плода III степени

Г. сочетание субкомпенсированной ФПН с другой акушерской патологией (узкий таз, тазовое предлежание плода, перенашивание)

Д. верно все вышеперечисленное

Е. правильно А и В

 

17. Условия для консервативного ведения родов при ФПН:

А. хорошая родовая деятельность;

Б. сохранённые компенсаторные возможности плода;

В. правильное положение плода, его соразмерность с тазом матери;

Г. верно все вышеперечисленное

Д. правильно Б и В

 

18. При консервативном ведении родов у беременных с ХФПН обязательно введение:

А. спазмолитиков;

Б. утеротоников;

В. антигипоксических средств;

Г. верно все вышеперечисленное

Д. правильно А и Б.

Е. правильно А и В

 

19. Какой метод родоразрешения предпочтителен у первобеременной 20 лет с гестозомтяжелой степени при беременности 37 недель, субкомпенсированной формой ХФПН, задержкой развития плода I-II степени

А. кесарево сечение;

Б. родовозбуждение методом амниотомии, роды per vias naturalis;

В. родовозбуждение методом амниотомии, роды per vias naturalis, во втором периоде – выходные акушерские щипцы;

Г. ничто не верно

 

20. Первобеременная 28 лет в родах – 14 часов. Родовая деятельность резко ослабла, сердце-биение плода 170 ударов в мин, на схватку урежается до 100 ударов в мин. При осмотре: головка большим сегментом во входе в малый таз, открытие шейки матки 9 см. Ведены антигипоксические средства – без эффекта. Акушерская тактика?

А. начать родостимуляцию окситоцином на фоне лечения гипоксии плода;

Б. предоставить медикаментозный сон-отдых;

В. кесарево сечение в экстренном порядке;

Г. наложить акушерские щипцы;



Д. ничто не верно.

 

 

Ситуационные задачи «Фетоплацентарная недостаточность:

гипоксия и задержка развития плода, асфиксия новорожденного» 4 курс

 

Задача 1

Первобеременная предъявляет жалобы на снижение двигательной активности плода. Срок беременности 36 недель. С детства страдает ревматизмом, имеет митральный порок сердца с преобладанием недостаточности. Объективно: высота дна матки 31 см, окружность живота – 84 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушенное ритмичное 160 ударов в минуту.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Какие методы пренатальной диагностики показаны беременной, обоснование.

3. Какие могут возникнуть осложнения у плода.

4. От чего будет зависеть акушерская и лечебная тактика.

5. Какие мероприятия по антенатальной охране плода должны быть проведены.

6. Возможные осложнения у новорожденного, их профилактика.

 

Задача 2

Первородящая повторнобеременная 20 лет поступила в роддом по поводу срочных родов. В течение периода гестации неоднократно лечилась в стационаре по поводу угрозы прерывания беременности. Родовая деятельность началась 12 часов тому назад, околоплодные воды излились 4 часа назад. Схватки слабые через 6-7 минут по 20-25 секунд. Положение плода продольное. Головка над входом в малый таз. Сердечные тоны плода приглушенные, ритмичные 132 удара в 1 мин. Размеры таза: 26 – 29 – 31 – 21 см. Предполагаемая масса плода 2700 г. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева на 3,5 см, края зева тонкие, податливые. Плодного пузыря нет. На кардиотокограмме: у плода – монофазный низкоамплитудный ритм, поздние децелерации до 80 ударов в 1 минуту.



Вопросы:

1. Диагноз, его обоснование.

2. Какова причина осложнения в течении родов

3. Какова причина возникшего осложнения родов у плода.

4. Акушерская тактика, её обоснование.

5. Перинатальные последствия, их профилактика.

 

Задача 3

Первородящая 24 лет поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью в течение 6 часов. При осмотре: отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Моча при кипячении – образуется большой хлопьевидный осадок. АД 180/100 мм рт.ст. Матка соответствует доношенному сроку гестации, тазовое предлежание плода. ОЖ – 92 см, ВДМ – 35 см. Размеры таза: 26 – 28 – 31 – 20 см. Схватки через 3-4 минуты. Сердцебиение плода слева выше пупка, 158 в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, пальпируются ягодицы плода – в узкой части полости таза. При производстве влагалищного исследования возник приступ судорог с потерей сознания, на фоне которого произошло урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту.

Вопросы:

1. Оцените состояние роженицы при поступлении.

2. Какой период родов.

3. Какова предполагаемая масса плода.

4. Причина ухудшения состояния плода.

5. Акушерская тактика.

 

Задача 4

Повторнородящая, третьи роды. Находилась в палате патологии беременных по поводу гестоза средней степени тяжести. От начала родовой деятельности прошло 6 часов. Отошли воды, появились потуги. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Предлежит головка, находится в узкой части малого таза. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в низу живота. Пульс 100 в минуту, мягкий. Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки резко болезненна. Сердцебиение плода глухое, 90 в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет.

Вопросы:

1. Какой период родов.

2. Что произошло.

3. Причина возникшего осложнения.

4. Оцените состояние плода.

5. Акушерская тактика.

 

Задача 5

В родильном зале находится роженица, срок беременности 38-39 недель, с хорошей родовой деятельностью. Положение плода продольное, головка плода в полости малого таза, сердцебиение плода слева и ниже пупка 134 в минуту, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3300 г. Потуги по 50 сек, через 2-3 минуты. При головке, находящейся в узкой части полости малого таза, поступательное движение плода прекратилось, несмотря на активную потужную деятельность роженицы. Сердцебиение плода стало приглушенное 185 ударов в 1 минуту.

Вопросы:

1. Первоначальный диагноз.

2. Какова вероятная причина возникшего в родах осложнения.

3. Диагноз на этапе ухудшения состояния плода, его обоснование

4. Есть ли условия для быстрого родоразрешения.

5. Акушерская тактика.

 

Ответы на тесты «Фетоплацентарная недостаточность» 4 курс

 

Б

Д

В

В

В

Ж

А

Д

Д

А

Д

Г

А

Б

Е

Д

Г

Е

А

В

 

 

Ответы на задачи «Фетоплацентарная недостаточность» 4 курс

 

Задача 1

Беременность 36 недель. ХФПН, субкомпенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия, задержка развития плода.

 

Задача 2

1 период родов в срок. ОАА. Первичная слабость родовых сил. ХФПН, субкомпенсированная форма. Подострая внутриутробная гипоксия, задержка развития плода. Показано кесарево сечение в интересах плода.

 

Задача 3

2 период родов в срок. Чисто ягодичное предлежание плода. Гестоз тяжелой степени, эклампсия. Острая ФПН, острая внутриутробная гипоксия плода тяжелой степени. Наркоз, интенсивное лечение эклампсии, экстракция плода за тазовый конец.

 

Задача 4

2 период родов в срок. Гестоз тяжелой степени. ПОНРП. Острая ФПН, острая внутриутробная гипоксия плода тяжелой степени. Геморрагический шок. Показана интенсивная терапия геморрагического шока, акушерские щипцы, реанимация новорожденного, ручное отделение и выделение последа, профилактика гипотонического и коагулопатического кровотечения.

 

Задача 5

2 период родов в срок. Острая ФПН, острая внутриутробная гипоксия плода средней степени. Показаны выходные акушерские щипцы, реанимация новорожденного. Вероятная причина осложнения патология пуповины (обвитие, узел, короткая и т.п.).

Тесты для студентов 4 курса


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!