Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Клиническая фармакология некоторых психотропных лекарственных средств, используемых на догоспитальном этапе



· Нейролептические лекарственные средства

à Галоперидол.

Ä Максимальная разовая доза 10 мг, суточная — 40 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь составляет 24 (12–37) ч, при внутримышечном введении — 21 (17–25) ч, при внутривенном введении — 14 (10–19) ч (при скорости введения менее 10 мг/мин и разведении в р-ре хлорида натрия или 5% р-ре декстрозы). Внутримышечный путь введения более предпочителен. Повторное введение при приёме внутрь возможно через 4–6 ч, при парентеральном введении — через 30–40 мин (1–2 раза).

Ä Противопоказаниями к назначению служат пирамидные и экстрапирамидные нарушения, кома, возраст до 3 лет, беременность. Важные осложнения и побочные эффекты: двигательные нарушения (акатизия, экстрапирамидные нарушения, артериальная гипотензия, злокачественный нейролептический синдром).

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — потенцирование действия, угнетение дыхания, гипотензия; эпинефрин — блокирование a-адренорецепторов; средства вызывающие экстрапирамидные расстройства (метоклопрамид) — усиление тяжести.

à Зуклопентиксол.

Ä Максимальная разовая доза 100 мг, суточная — 150 мг.

Ä Период полувыведения при внутримышечном введении составляет 36 (24–48) ч. Повторное введение возможно через 1–2 сут.

Ä Противопоказаниями к назначению служат острая интоксикация депрессантами ЦНС, кома, беременность.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: экстрапирамидные расстройства, злокачественный нейролептический синдром.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения, угнетение дыхания, гипотензия; симпатомиметические ЛС (эпинефрин) — парадоксальное снижение АД и тахикардия; леводопа — ослабление эффекта; ЛС вызывающие экстрапирамидные реакции — усиление тяжести побочного эффекта.

à Клозапин.

Ä Максимальная разовая доза — 100 мг, суточная 600 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь и при внутримышечном введении составляет 8 (4–12) ч. Повторное введение возможно через 4–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению служат кома, токсический психоз (в том числе алкогольной этиологии), беременность, детский возраст.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты аналогичны таковым у хлорпромазина.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения, угнетение дыхания, артериальная гипотензия; ЛС вызывающие артериальную гипотензию (психотропные ЛС, бензодиазепины, эпинефрин) — усиление артериальной гипотензии, остановка сердечной, дыхательной деятельности; препараты лития — увеличение нейротоксичности (бред, судороги, экстрапирамидные расстройства, злокачественный нейролептический синдром); селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — увеличение концентрации клозапина в крови.



à Левомепромазин (тизерцин©).

Ä Максимальная разовая доза 75 мг, суточная — 400 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь, внутримышечном и внутривенном (струйно на р-ре хлорида натрия или 5% р-ре декстрозы) введении составляет 15–78 ч. Повторное введение ЛС возможно через 30–40 мин (1–2 раза).

Ä Противопоказаниями к назначению ЛС служат почечная, печёночная, сердечно-сосудистая недостаточность, беременность, глаукома, эпилепсия, паркинсонизм, кома.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты и клинически значимые взаимодействия аналогичны таковым у хлорпромазина.

à Оланзапин.

Ä Максимальная разовая доза 10 мг, суточная — 20 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь и внутримышечном введении составляет 42 (29–55) ч. Повторное введение возможно через 12–24 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению служит кормление грудью.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: слабость, атаксия, акатизия, ортостатическая артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма.

Ä Клинически значимые взаимодействия: одновременный приём диазепама, этанола и антигипертензивных ЛС — риск развития артериальной ортостатической гипотензии; усиление эффекта антихолинергических средств; ослабление эффекта леводопы и других агонистов дофаминовых рецепторов.

à Промазин (пропазин©).



Ä Максимальная разовая доза 250 мг, суточная — 2000 мг.

Ä Повторное назначение ЛС при приёме внутрь и внутримышечном введении возможно через 4–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению служат кома, эпилепсия, болезнь Паркинсона, ИБС, нарушения дыхания, рак груди, печёночно-почечная недостаточность, глаукома.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: экстрапирамидные расстройства, диспепсия, артериальная гипотензия, приступ глаукомы.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения; анальгетические ЛС — усиление гепатотоксичности и нефротоксичности; снижение активности бромокриптина и противопаркинсонических ЛС.

à Рисперидон.

Ä Максимальная разовая доза 4 мг, суточная — 8 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь составляет 20–24 ч. Повторное введение ЛС возможно через 4–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению служат кормления грудью, осторожно при сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркте миокарда, обезвоживании, нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: ортостатическая артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения; антигипертензивные ЛС — усиление гипотензивного эффекта; бромокриптин, леводопа — уменьшение терапевтического эффекта.

à Трифлуоперазин.

Ä Максимальная разовая доза 6 мг, суточная доза при приёме внутрь — 40 мг, при внутримышечном введении 10 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь составляет более 24 ч. Повторное введение возможно через 30–40 мин (1–2 раза).

Ä Противопоказаниями к назначению служат заболевания ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой.

Ä Важные осложнения, побочные эффекты и клинически значимые взаимодействия аналогичны таковым у хлорпромазина.

à Хлорпромазин (аминазин©).

Ä Максимальная разовая доза при приёме внутрь 600 мг, суточная — 1500 мг, при внутримышечном введении (следует разводить в 2–5 мл 0,25–5% р-ра прокаина или 0,9% р-ра хлорида натрия) — 150 мг и 1000 мг соответственно, при внутривенном введении (струйно в разведении на 0,9% р-ре хлорида натрия или 5% р-ре декстрозы вводить медленно в течении 5 мин под контролем АД) — 100 мг и 250 мг соответственно.

Ä Период полувыведения составляет 30 (23–37) ч. Повторное введение возможно через 4–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению служат декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлая артериальная гипотензия, выраженное угнетение ЦНС, кома, беременность.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: двигательные нарушения (акатизия, экстрапирамидные расстройства, припадки), артериальная гипотензия, затруднение мочеиспускания, нарушение терморегуляции (тепловой удар, гипотермия), злокачественный нейролептический синдром.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения; трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы — удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов; эпинефрин — парадоксальное снижение АД и тахикардия; леводопа — ослабление эффекта; ЛС, вызывающие артериальную гипотензию — тяжёлая гипотензия с обмороками; ЛС, вызывающие экстрапирамидные расстройства — усиление тяжести.

à Хлорпротиксен.

Ä Максимальная разовая доза 100 мг, суточная — 600 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь и внутримышечном введении составляет 8–12 ч. Повторное введение возможно через 2–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению служат кома и другие формы угнетения ЦНС, коллапс, декомпенсированные пороки сердца, беременность.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: двигательные нарушения (акатизия, экстрапирамидные расстройства), антихолинергические эффекты, артериальная гипотензия, злокачественный нейролептический синдром.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения, угнетение дыхания, артериальная гипотензия; симпатомиметические ЛС (эпинефрин) — парадоксальное снижение АД и тахикардия; леводопа — ослабление эффекта; ЛС, вызывающие экстрапирамидные реакции — усиление тяжести.

· Транквилизаторы

à Диазепам.

Ä Максимальная разовая доза 30 мг, суточная — 60 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь, внутримышечном и внутривенном (струйно в разведении на 0,9% р-ре хлорида натрия или 5% р-ре декстрозы вводить медленно) введении составляет 40 (20–120) ч. Повторное введение ЛС: 5–10 мг каждые 5–10 мин до достижения седации (не более 100 мг за 1 ч или 250 мг за 8 ч).

Ä Противопоказаниями к назначению ЛС служат атаксия, острый приступ глаукомы, тяжёлая сердечная и дыхательная недостаточность.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: при парентеральном введении угнетение дыхания, апноэ, остановка сердца, артериальная гипотензия, мышечная слабость, парадоксальные реакции — растормаживание.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения.

à Лоразепам.

Ä Максимальная разовая доза при приёме внутрь 20 мг, при парентеральном введении 10 мг, суточная — 180 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь, внутримышечном и внутривенном введении составляет 14 (12–16) ч. Повторное введение ЛС: 1–2 мг в/в каждые 5–10 мин (не более 20 мг за 1 ч или 50 мг за 8 ч).

Ä Противопоказаниями к назначению служат закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхания, беременность.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: мышечная слабость, парадоксальные реакции — растормаживание.

Ä Клинически значимые взаимодействия: аналогичны таковым у диазепама; никотин — ускорение метаболизма.

· Антидепрессанты

à Амитриптилин.

Ä Максимальная разовая доза при приёме внутрь 50 мг, при парентеральном введении 100 мг, суточная — 200 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь, внутримышечном и внутривенном введении составляет 31–46 ч. Повторное введение возможно через 4–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению служат применение совместно с ингибиторами моноаминооксидазы, инфаркт миокарда, атония мочевого пузыря.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: антихолинергические (задержка мочи, делирии), экстрапирамидные расстройства.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения ЦНС, дыхания, артериальная гипотензия; ингибиторы моноаминооксидазы — несовместим (гиперпиретические, гипертонические кризы, судороги, смерть); клонидин, гуанетидин — ослабление гипотензивного, повышение седативного действия клонидина; симпатомиметические ЛС (норэпинефрин, эпинефрин) — усиление действия, риск развития нарушения сердечного ритма, тахикардии, выраженная артериальная гипертензия; нейролептические ЛС фенотиазинового и тиоксантенового ряда — повышение судорожной готовности и риска развития злокачественного нейролептического синдрома.

à Имипрамин.

Ä Максимальная разовая доза при приёме внутрь, внутримышечном и внутривенном введении (струйно медленно на 0,9% р-ре хлорида натрия или 5% р-ре декстрозы) 75 мг, суточная — 300 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь, внутримышечном и внутривенном введении составляет 4–24 ч. Повторное введение ЛС возможно через 4–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению ЛС служат сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: аналогичны таковым у амитриптилина, ортостатическая гипотензия.

Ä Клинически значимые взаимодействия: аналогичны таковым у амитриптилина.

· Корректоры

à Тригексифенидил.

Ä Максимальная разовая доза при приёме внутрь 10 мг, суточная — 20 мг.

Ä Период полувыведения при приёме внутрь, внутримышечном и внутривенном введении составляет 6–12 ч. Повторное введение ЛС возможно через 3–6 ч.

Ä Противопоказаниями к назначению ЛС служат закрытоугольная глаукома, задержка мочи, беременность, отёк лёгких.

Ä Важные осложнения и побочные эффекты: спутанность сознания, повышение внутриглазного давления, задержка мочи.

Ä Клинически значимые взаимодействия: алкоголь и другие депрессанты ЦНС — усиление угнетения ЦНС; холиноблокаторы — усиление эффекта.

 

Примечания: ЭПР — экстрапирамидные расстройства; ЗНС — злокачественный нейролептический синдром.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!