Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Кровоизлияния под конъюнктиву



 

Кровоизлияния в конъюнктиву нередко встречаются у лиц старше 50 лет. Обусловлены чаще всего повышением артериального давления и хрупкостью сосудистой стенки капилляров. Часто возникают при сдавлении груди, таза и крупных сегментов конечностей (при синдроме длительного сдавления).

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

• Более или менее выраженные (по размеру) кровоизлияния («пятна крови») с чёткими границами, при синдроме длительного сдавления — обширные, сливные.

• Очень редко сопровождаются кровоизлияниями в полость глазного яблока и внутренние оболочки. В этих случаях появляются нарушения зрительных функций (снижение остроты и дефекты поля зрения).

• Болезненность при пальпации в области цилиарного тела отсутствует.

Лечение

 

Если нет снижения зрительных функций, проводят амбулаторное лечение под наблюдением окулиста.

 

«КРАСНЫЙ ГЛАЗ» (С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ)

 

Острый кератит

 

Острый кератит — воспалительный процесс в слоях роговицы.

Причинами являются микротравмы роговицы, вирусные или бактериальные инфекции.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Жалобы:

резь;

светобоязнь;

блефароспазм;

боли в области глаза;

снижение зрения.

Симптомы,выявляемые при физикальном обследовании:

• симптом «красного глаза» — смешанная инъекция сосудов в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба (конъюнктивальная и перикорнеальная);

• в зоне деэпителизации отсутствие блеска («истыканность») роговицы, может быть её помутнение.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

• Язва и перфорация роговицы.

• Формирование бельма.

Лечение

 

• Закапывание капель с антибиотиками (0,3% р-р гентамицина), введение анальгетиков.

• Госпитализация в специализированный офтальмологический стационар.

 

Язва роговицы

 

Язва роговицы в большинстве случаев является осложнением кератитов.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Жалобы

• сильная боль, трудно купируемая анальгетиками.

Симптомы,выявляемые при физикальном обследовании:

• выраженная смешанная инъекция;

• в зоне инфильтрата (помутнения) роговицы дефект ткани, зачастую покрытый фибринозно-гнойным отделяемым;

• может быть выпот в переднюю камеру в виде мениска (гипопин).

Лечение

 

• Медикаментозное лечение:

o закапывание 0,3% р-ра гентамицина;

o парентеральное введение антибактериальных препаратов широкого спектра, анальгетиков.



Госпитализация в офтальмологический стационар.

 

Эписклерит и склерит

 

Эписклерит — воспаление белочной оболочки глазного яблока.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Жалобы:

•боли в области глаза;

• ограниченная болезненная припухлость;

• синюшная окраска зоны воспаления и расширенных глубоких сосудов.

Симптомы,выявляемые при физикальном обследовании:

• в склере глубокий болезненный инфильтрат, приподнятый над повер­хностью.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

• Иридоциклит.

Лечение

 

• При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков.

• Госпитализация в офтальмологический стационар.

 

Острый иридоциклит

 

Острый иридоциклит — воспаление радужки и цилиарого тела.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Жалобы:

• боли в глазу, усиливающиеся к вечеру и ночью;

•светобоязнь;

• слезотечение;

• снижение зрения.

Симптомы,выявляемые при физикальном обследовании:

• смешанная или перикорнеальная инъекция глазного яблока (в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба);

• зрачок сужен, имеет неправильную форму;

• изменение цвета радужки (сероватый оттенок по сравнению со здоровым глазом);

• в передней камере фибринозный или гнойный выпот в виде «мениска» (гипопион);

• выраженная болезненность при пальпации в области цилиарного тела.

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

• Панувеит.

• Эндофтальмит.

• Вторичная офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления).

 

Лечение

 

• При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра.

• Госпитализация в офтальмологический стационар.

 

ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ

 

Острый приступ глаукомы — проявление закрытоугольной глаукомы, ха­рактеризуется резким подъёмом внутриглазного давления и типичной кли­нической картиной.



 

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

 

Чаще возникает у пациентов старше 40—50 лет. Развивается вследствие блокады путей оттока внутриглазной жидкости. Прекращение оттока жид­кости ведёт к резкому повышению внутриглазного давления, которое и ста­новится причиной боли. Нередко ему предшествует затуманивание зрения.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Жалобы:

• сильные боли в глазу с иррадиацией в надбровье, половину головы;

• затуманивание, радужные круги;

• резкое снижение зрения;

• иногда тошнота и рвота (симуляция картины «острого живота» или гастрита).

Симптомы,выявляемые при физикальном обследовании:

• застойная инъекция сосудов конъюнктивы;

• отёк роговицы, через которую с трудом просматривается расширенный зрачок;

• отсутствие реакции зрачка на свет;

• передняя камера мелкая или отсутствует;

• при осторожной пальпации глазного яблока двумя указательными пальцами через закрытые веки тонус глаза повышен (глаз твёрдый, как «камешек»).

 

ОСЛОЖНЕНИЯ

 

• Значительное снижение зрения или слепота.

• Возможно обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, стенокардии, артериальной гипертонии).

 

Лечение

 

• Лекарственные средства:

o закапывание тимолола;

o пилокарпин 1% р-р каждые 10—15 мин;

o введение анальгетиков при наличии выраженного болевого синдрома (при затруднённой дифференциальной диагностике острого живота не следует вводить наркотические анальгетики);

o при затруднениях с эвакуацией и отсутствии противопоказаний — введение ацетазоламида (диакарб*, фонурит*).

• После исключения диагноза «острого живота» срочная госпитализация в офтальмологический стационар.

 

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

 

Ранения органа зрения

Ранения век

Диагностика ранений век не представляет особых трудностей, но они могут быть началом раневых каналов, проникающих в полость глазницы, черепа, околоносовых пазух, повреждать не только глаз, но и представлять угрозу для жизни.

Лечение

 

• Первая врачебная (фельдшерская) помощь:

o введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра действия;

o удаление поверхностных инородных тел;

o обработка окружающих тканей антисептиками (лизании*);

o наложение асептической монокулярной повязки.

• В случае если веко оказывается почти или полностью оторванным, его нужно сохранить (фиксировать асептической повязкой или завернуть в стерильную салфетку, смоченную физиологическим раствором и до ставить вместе с пострадавшим в специализированный стационар).

• Большинство ран век нуждаются в первичной хирургической обработке офтальмологом.

• Ранения век нередко сопровождаются повреждениями глазных яблок.

 

Ранения глазного яблока

Непрободные ранения (закрытая травма) — рана не проходит через все слои фиброзной капсулы глаза (роговицы или склеры).

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

• резь;

• светобоязнь;

• локальная или разлитая гиперемия конъюнктивы;

• некоторое снижение зрения.

Симптомы,выявляемые при физикальном обследовании:

• при хорошем освещении можно выявить участок, где отсутствует зер­кальность роговицы (эрозия — деэпителизация), рану конъюнктивы или инородное тело.

 

Лечение

 

• Первая врачебная (фельдшерская) помощь:

o капли с анестетиком [прокаин (новокаин*) 2% р-р или лидокаин 2% р-р];

o гентамицин 0,3% р-р.

• Лечение амбулаторное под наблюдением окулиста.

• Нередко непрободные ранения сопровождаются внедрением инородных тел в наружные оболочки глаза (роговицу, склеру) или слизистую век.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2019 год. Все права принадлежат их авторам!