Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






тұз бен ақуызды шектеу, ферменттер , преднизолон, антибиотиктер. Миокард инфарктының асқынбаған ағымында науқастардың реабилитациясын бастау керек:



ВОП

Миокард инфарктының асқынбаған ағымында науқастардың реабилитациясын бастау керек:

1. Инфаркт басталғаннан бірінші күннен

2. Инфаркт басталғаннан бірінші аптадан кейін

3. Инфаркт басталғаннан үшінші аптадан

4. Инфаркт басталғаннан төртінші аптадан

5. Инфаркт басталғаннан алтыншы аптадан

1.1.1.1.

Жіті корнонарлы синдромның басты электрокардиографиялық белгісі қандай?

1. Депрессия ST 1,0 см және одан да көп

2. Депрессия ST дейін 1,0 см

3. Элевация ST 1,0 см және одан да көп и более

4. Элевация ST

5. Патологиялық тіс Q

1.1.2.1.

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жедел көмек бригадасы ЭКГда анықтады отведенияларда I, II, avl, V1-V3 сегменттің көтерілуі ST. Диагноз қойыңыз:

1. Жіті миокард инфарктісі

2. Жіті коронарлы синдром

3. Прогрессирленуші стенокардия

4. Бругад синдромы

5. Х синдромы

1.1.3.2.

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жанұялық дәрігерге диагноз қойыуға және осы этаптың емдеу тактикасын анықтауға қандай зерттеу әдісі қажет?

1. Эхокардиография

2. Электрокардиография

3. Стресс-эхокардиография

4. Велоэргометрия

5. Коронарлы ангиография

1.1.4.2.

Науқас С. 50 жаста шылым шегушілік бронхиттің өршуімен қабылдауға келді, бүгін түнде алғаш рет күйдіріп ауырсыну ұстамасы тыныс алумен байланыссыз пайда болды, , ауырсыну кеуде артына және мойынға беріледі, ұзақтығы 2-3 сағат, кенеттен әлсіздің және тершеңдік. Науқаста не болуы мүмкін?

1. Мойын остеохондрозы

2. Спонтанды пневмоторакс



3. Өкпе текті жүрек

4. Миокард инфаркты

5. Өкпе инфаркты

 

1.1.5.2.

Кеудеде айқын ауырсынумен қатар ЭКГ да V1-V3 тіркемелерінде монофазды қисықпен бірге Q тісшесінің пайда болуы нені көрсетеді?

1. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғааралық аймағында жедел миокард инфаркты

2. Сол жақ қарынша ұшының жедел миокард инфаркты

3. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғааралық және бүйірлік қабырға аймағының жедел миокард инфаркты

4. Сол жақ қарыншаның бүйірлік қабырға аймағының жедел миокард инфаркты

5. Этиологиясы белгісіз жедел миокард инфаркты

1.1.6.2.

Науқасты шамалы физикалық күш түскенде кеуде артындағы қысып ауырсыну мазалайды, ауырсыну ұзақтығы 15 минут, сол жақ қолға және мойынға иррадиацияланады. Қай препаратты қолдану диагноз қоюға көмектеседі?

1. Валидол

2. корвалол

3. Валеринка

4. Нитроглицерин

5. но-шпа

1.1.7.2.

54 жастағы науқаста кеуде артындағы созылған қысып ауырсыну пайда болды, бірнеше сағатқа созылады, ауа жетіспеушілік сезіммен, тершеңдікпен, жүрек қағумен сипатталады. Нитроглицерин мен валидол қабылдау жеңілдік әкелмеді. Науқаста мүмкін болатын диагноз?

1. стенокардия

2. миокард инфаркты

3. пневмония

4. рефлюкс-эзофагит

5. перикардит



1.1.8.2.

45 жастағы науқаста таңертеңгілік уақытта кеуде артындағы ауырсыну пайда болды, ұзақтығы 10 минут. Науқаста қандай ауру?

1. тұрақты күш стенокардиясы

2. Принцметал стенокардиясы

3. миокард инфаркты

4. миокардит

5. плеврит

1.1.9.2.

36 жастағы науқаста кеуде артында ауырсыну пайда болды, эпигастрий аймағына иррадиацияланады, дене қалпын өзгертумен,тамақ қабылдаумен байланысты, қыжылдау, дисфагия, кекіру пайда болады. Антацид қабылдау жеңілдік әкеледі. Қай ауру туралы ойлаймыз?

1. өңеш ауруы

2. омыртқа ауруы

3. жүрек ауруы

4. өкпе ауруы

5. плевра ауруы

1.1.10.2.

48 жастағы науқас кеуде артындағы батып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 10 минут, физикалық күш түскенде, қалыпты жүріспен 500 метр жүргенде, 4 этажға көтерілгенде пайда болады, науқас тоқтауға мәжбүр болады. Диагнозы қандай?

1. II ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы

2. III ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы

3. IV ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы

4. IB тұрақсыз стенокардиясы

5. IIB тұрақсыз стенокардиясы

1.1.11.2.

50 жастағы науқаста кеуде артындағы интенсивті ауырсыну пайда болды, 1 сағатқа дейін созылады, иррадиациясыз, нитроглицерин жеңілдік әкелмейді. Шұғыл ретте істелген ЭКГда QIII бір тіркемеде. Қандай ұйғарым дұрыс?

1. Миокард инфаркты нақты, себебі типті клиникалық симптомдары бар

2. Миокард инфаркты нақты, себебі типті ЭКГ көріністері бар

3. Миокард инфаркты сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында нақты, себебі типті клиникалық және ЭКГ көріністері бар

4. Миокард инфаркты нақты емес, себебі ЭКГ көріністері бір тіркемеде ғана

5. Күш тусу стенокардиясы, ЭКГда басынан өткерген миокард инфаркты

1.1.12.3.

48 жастағы науқаста ұзақ уақытқа срзылатын кеуде артындағы ауырсыну, сол жақ қолға, иыққа иррадиацияланады. Нитроглицерин ауырсынуды толығымен баспайды. Анамнезінде АГ. ЭКГда ST сегментінің ығысуы және Т тісшесі V5-6 да теріс. Бір тәуліктен кейін тропонин концентрациясы қалыпты. Миокард инфаркты нақты ма?

1. Ия, миокард инфаркты диагнозын қою, тропониннің қалыпты көрсеткішіне қарамай

2. Ия, тропониннің қалыпты көрсеткішіне қарамай, ангинозды ауырсыну миокард инфаркты диагнозы қойылады.

3. Ия, тропониннің қалыпты көрсетуішіне қарамастан, ЭКГ-дағы өзгерістер миокард инфаркты диагнозын қоюға көмектеседі.

4. Жоқ, тропониннің теріс нәтижесі миокард инфарктын жоққа шығарады.

5. Жоқ, ЭКГ-дағы өзгерістер миокард инфаркты диагнозын қоюға жеткіліксіз

1.1.13.3.

Науқаста ангинозды аурудың айқын ұстамасы, 30 минутта азаймайды. Көрсетілген қай препарат болжамын жақсартады және госпитализацияға дейінгі этапта науқаста қолданылады?

1. нитроглицерин

2. аспирин

3. баралгин

4. метопролол

5. морфий

1.1.15.3.

Науқаста ангинозды аурудың айқын ұстамасы, 30 минутта азаймайды. ЭКГ-да ST сегментінің көтерілуі жоқ. Коронарлы ангиопластика жасау көрсетілген. Науқаста антиагрегантты терапияның оптимальды схемасы?

1. Аспирин 1000 мг 1рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

2. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

3. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 600 мг операцияға дейін

4. Аспирин 325-500 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

5. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 300 мг операцияға дейін

1.1.16.3.

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жедел көмек бригадасы ЭКГда анықтады отведенияларда I, II, avl, V1-V3 сегменттің көтерілуі ST. Науқасқтың адекватты фармакотерапиясын анықтаңыз:

1. Тромболитик+β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

2. Тромболитик+β-блокатор+ИАПФ+нитраты

3. Дезагрегант+ β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

4. Дезагрегант+ β-блокатор+нитраты+статин

5. Дезагрегант+β-блокатор+ИАПФ+нитраты

1.1.17.3

ДСҰ- ГХҚ (1999ж) эксперттерінің артериалды гипертония жіктемесі бойынша II дәрежедегі гипертония?

1. 125/85

2. 135/85

3. 140/95

4. 165/90

5. 180/85

1.2.1.1.

Ангиотензиновты рецепторлардың антагонистердің қызмет ету механизмі келесі:

1. ААФ ингибирленуі

2. Ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы

3. ААФ ингибирленуі және ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы

4. ААФ ингибирленуі және симпато-адреналалинді жүйе белсенділігінің төмендеуі

5. ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы және симпато-адреналалинді жүйе белсенділігінің төмендеуі

1.2.2.1.

65 жастағы артериальды гипертензия және қант диабетімен ауыратын науқастың жүрек тамырлы тәуекелінің негізі?

1. жаспен

2. Артериальды гипертензиямен

3. қант диабетімен

4. Артериальды гипертензиямен және қант диабетімен

5. жаспен және артериальды гипертензиямен

1.2.3.1.

50 жастағы науқас физикалық және эмоционалды кезде пайда болатын бас ауырсынуына жанұялық дәрігерге шағымданып келді. Анамнезде: екі жыл бұрын пневмониямен ауырған. Соңғы екі жылда АҚ 170-180 мм рт.ст дейін көиерілген. Қант диабеті, 6 жыл бойы 2 типті. Физикальды қарау кезінде: Өкпеде: везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. ТҚЖ=16 минутына. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ=86 минутына, АҚ=180/100 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Нәжісі, диурезі нормада. Алдын ала диагноз қойыңыз:

1. АГ, 1 стадия, тәуекел 1

2. АГ, 2 стадия, тәуекел 2

3. АГ, 3 стадия, тәуекел 3

4. АГ, 2 стадия, тәуекел 4

5. АГ, 2 стадия, тәуекел 3

1.2.4.2.

49 жастағы науқас 16 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, соңғы ЭКг-да PQ интервалы 0,14с анықталды. Науқасқа қай топ препараты қарсы көрсетілген?

1. диуретикте

2. бета-блокаторлар

3. АПФ ингибиторлары

4. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

5. дигидропиридинді кальций антагонистері

1.2.5.2.

Науқас 50 жаста қалыпты медициналық қаралуда. Шағымдары жоқ. Қараған кезде; АҚ – 160/100 мм.с.б, ЖСЖ – 72 рет/мин, ырғағы ретті, жүрек ұшы итерісінің күшеюі, дене температурасы қалыпты. Көз түбі тасырларын тексергенде ертериолалардың тарылуы және тамыр суретінің ізбестенуі. Кеуде клеткасы ерекшеліксіз. Қалған физикалық көріністері өзгеріссіз. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы. Анализдерінде электролиттер және креатинин өзгерісі жоқ. Тактикаңыз?

1. Тексеру үшін стацонарға жіьеру

2. Шұғыл түрде гипотензивті препараттар

3. «алғаш артериалды гипертензия» диагнозын қойып гипотензивті терапия тағайындау

4. 3 күн бойы АҚ өлшеуді қайталау және науқасты бақылау

5. Гипотензивті терапия тағайындау және симптоматикалық гипертензияны жоққа шығару

1.2.6.2.

54 жастағы науқас АҚ-165/100 мм.с.б дейін жоғарылағанын байқаған. Анамнезінде ӨСОА, ипратропиум бромид қабылдайды, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы. Науқасқа қандай гипотензивті препарат көрсетілген?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

1.2.7.2.

Науқас 47 жаста. 1 ай бұрын артериалды гипертензия мәселесімен медициналық қаралуға келген, емі тағайындалған, жағдайының жақсарғаны анықталған, бірақ құрғақ жөтел пайда болған. Науқас жөтелдің пайда болуын дәріні қабылдаумен байланыстырады. Қай топ препараттары осындай жағымсыз әсер көрметеді?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

1.2.8.2.

Науқасқа 56 жас, артериалды гипертензиямен ауырады. АҚ 145/95 мм.с.б дейін, артық дене салмағы бар, жүрек қан патологиясы жағынан асқынған анамнез, глюкозаға толеранттылығы бұзылған, ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофияса бар. 10 жыл ішінде науқаста жүрек-қан тамырлық асқынудың даму қаупі қандай?

1. 3-5%

2. 10-15%

3. 15-20%

4. 20-30%.

5. >30%

1.2.9.2.

54 жастағы науқас АҚ-ның 165/100 мм.с.б дейн жоғарылағанын анықтаған. Ауру анамнезінде подагра, осы себеппен дәрігерге көп қаралад. Гипотензивті препараттардың қай тобы осы науқасқа қарсы көрсетілген?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. тиазидті диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

1.2.10.2.

Науқас 35 жаста, артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ-150/90 мм.с.б дейін жоғрылайды. Қазіргі уақытта жүктіліктің 2-ші айында. Қандай гипотензивті препаратты мүлдем қолдануға болмайды?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. симпатолитиктер

1.2.11.2.

Науқас 36 жаста, 4 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ деңгейі 145-155/85-90 мм.с.б, 12 жыл бойы шылым шегеді, аптасына 2-3 рет 200 г алкоголь қабылдайды, аз қозғалмалы өмір салты, артық дене салмағы бар. Нысана ағзалары жағынан өзгерістер анықталған жоқ. Өмір салтын өзгертуде қай нұсқаулық дұрыс?

1. Шылым шегуді, алкоголь қабылдауды шектеу, аптасына 2-3 рет 30 минуттан физикалық күштемемен айналысу

2. Шылым шегуді тоқтату, алкоголь 30 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 4 рет 30-40 минуттан аэробты физикалық кұштемелер

3. Шылым шегуден бас тарту, алкоголь 60 г/тәул рұқсат, аптасына 4 рет 30-40 минуттан статикалық физикалық кұштемелер

4. Шылым шегуді шектеу, алкоголь 30 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 4 рет 30-40 минуттан статикалық физикалық кұштемелер

5. Шылым шегуді тоқтату, алкоголь 60 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 2 рет 30-40 минуттан аэробты физикалық кұштемелер

1.2.12.3.

Науқас 36 жаста, 4 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ деңгейі 145-155/85-90 мм.с.б, 12 жыл бойы шылым шегеді, аптасына 2-3 рет 200 г алкоголь қабылдайды, аз қозғалмалы өмір салты, артық дене салмағы бар. Нысана ағзалары жағынан өзгерістер анықталған жоқ. Тамақтану жағынан қай нұсқаулық дұрыс?

1. Асқа арналған тұз мөлшерін 10 г /тәул дейін азайту, майлы тағамдарды қолдануды азайту, калий, кальцийді көбейту

2. Асқа арналған тұз мөлшерін 5 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

3. Асқа арналған тұз мөлшерін 5 г /тәул дейін азайту, қанықпаған майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

4. Асқа арналған тұз мөлшерін 2 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

5. Асқа арналған тұз мөлшерін 10 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

1.2.13.3.

Науқас 29 жаста, АҚ – 150/90 мм.с.б дейін жоғарылағанда бас ауыруы, жүрек тұсының ауырсынуы мазалайды. 22 жасынан шылым шегеді. ДСИ – 24. ЭКГ-да өзгеріс жоқ. Анамнезінде анасы 55 жасында қайтыс болған, артериалды гипертензия фонында инсульт дамыған. Болжам диагноз?

1. Артериальды гипертензия, I дәрежеде, қауіп I

2. Артериальды гипертензия, I дәрежеде, қауіп II

3. Артериальды гипертензия, II дәрежеде, қауіп II

4. Артериальды гипертензия, II дәрежеде, қауіп III

5. Артериалды гипертензия, II дәрежед, қауіп IV

1.2.14.3.

Науқас М. 60 жаста, соңғы жылда кезеңді бас ауыруына, басының айналуына шағымданады. АҚ-ның 170/100 мм.с.б дейін жоғарылағанын бірнеше рет байқаған, әсіресе басы ауырған кезде. Сұрастыру кезінде анықталды: анасында жоғары АҚ болған, 57 жасында инсульттан кейін қайтыс болған. Науқас тамақтануы жоғары, көп шылым шегеді, майлы тағамды және пиво жақсы көреді. Айтылған мәліметтер бойынша болжам диагнозы қандай?

1. Артериальды гипертензия, I дәрежед, қауіп III

2. Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп III

3. Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп IV

4. Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп III

5. Артериальды гипертензия, III дәрежед, қауіп IV

1.2.15.3.

Митральды стенозбен ауратын науқастарды жиі кездесетін бұзылыстар?

1. Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

2. Жүрекше жыбыры

3. жүрекше фибрилляциясы

4. Атировентрикулярлы диссоциация

5. Синус түйіннің әлсіздігі

1.3.1.1.

Науқас С., 33 жаста, жұрек тұсындағы қағуға(перебои) шағымданады. ЭКГ-да синусты ырғақ фонында кезектен тыс қалыпты QRS комплекстері деформацияланған Р тісшесімен, толық емес компенсаторлы паузада PQ интервалының қысқаруымен бірге анықталады. ЭКГ-дағы өзгеріс және симтоматика қандай ырғақ бұзылысын көрсетеді?

1 жыпылық аритмиясы

2. Қарыншалық экстрасистолия

3. II дәрежедегі атриовентрикулярлы блокада

4. Жүрекшелік экстрасистолия

5. Қарыншалық тахикардия пароксизмы

1.3.2.2.

Науқас М., 63 жаста, есінен танумен қатарласатын басының айналуына шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бұрын инфекционды миокардитпен ауырған. Соңғы уақытта ұстамасының айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ – 120/70 мм.с.б, ЖСЖ – 52 рет/мин, ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Осы науқасқа қандай ем оптимальды?

1. Кальций антагонистерін үнемі қабылдау

2. Бета-адреноблокаторларды үнемі қабылдау

3. М-холиноблокаторларды регулярлы қабылдау

4. Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

5. Аортокоронарлы шунттау жүргізу

1.3.3.2.

Ырғақ бұзылысының қай түрінде науқасты жедел госпитализациялау керек?

1. Жиі қарыншаүстілік экстрасистолия клиникалық көріністерсіз

2. Тұрақты динамикада жыпылық аритмиясының пароксизмі

3. толық атриовентрикулярлы блокададағы есінен тану

4. Бірлік политопты қарыншалық экстрасистола

5. Айқын синусты тахикардия

1.3.4.2.

Науқаста жүрек тұсында түрткілеу және суып кету сезімі пайда болады. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистола анықталған,суретте көрсетілген. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша қай классқа жатады?

1. 1 класс

2. 2 класс

3. 3 класс

4. 4 класс

5. 5 класс

1.3.6.2.

Науқас С., 62 жаста, ЖИА, Постинфарктты кардиосклероз. Артериалды гипертензия II, қауіп IV. ЖIIБ. ФКIII. диагнозымен бақылауда. Жағдайының нашарлауы соңғы аптада. Дәрілерін үнемі қабылдайды. АҚ-150/90 мм.с.б ЖСЖ – 50 рет/мин. ЭКГ-да: PQ интервалы 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, барлық тіркемелерде ST интервалының изоэлектрлік сызықтан «астауша тәрізді» төмендеуі, бигемения типіндегі қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайының нашарлауына не себеп болды?

1. Гипертониялық криз

2. Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы

3. гликозидті интоксикация

4. Қайталама миокард инфаркты

5. Ми қан айналысының өтпелі бұзылысы

1.3.7.2.

Егде жастағы науқас стенокардия ұстамасымен және дәлелденген синусты түйіннің әлсіздік синдромымен. Антиангинальды препарат ретінде қандай препарат тағайындауға болады?

1. метопролол

2. верапамил

3. кордарон

4. дилтиазем

5. амлодипин

1.3.8.2.

Науқас М. 56 жаста, жанұялық дәрігер қабылдауында. Жүрек қағуға шағымданады. Тексеру барысында ЖСЖ – 92 рет/мин, пульсы 76 рет/мин. Қай ырғақ бұзылысы?

1. Синусты аритмия

2. Жүрекшелік экстрасистолия

3. жыпылық аритмиясы

4. Ырғақ өткізгіштігінің миграциясы

5. Суправентрикулярлы тахикардия

1.3.9.2.

64 жастағы науқаста 12 жыл бойы АҚ жоғары және шамалы физикалық күш түскенде ангинозды ұстама мазалайды. Қарыншаүстілік тахикардия ұстамасы анықталады. Төменде көрсетілген препараттардың ішінде эффективті антиаритмиялық препарат қайсы?

1. амиодарон

2. верапамил

3. новокаинамид

4. лидокаин

5. панангин

1.3.10.2.

54 жастағы науқас 6 жыл бойы ангиноздф аурулардың пайдаболуымен зардап шегеді, ауырсыну қалыпты жүріспен 200метр жүргенде, 1-қабатқа көтерілгенде пайда болады, нитроглицеринге басылады. Соңғы 6 ай бойы жүрек жұмысында өзгерулер мен жүрек қағулар мазалаған. Холтерлік мониторлауда жиі қарыншалық экстрасистолалалар, QRS комплексінің әртүрлі формада кеңеюі анықталады. Диагноз қойыңыз?

1. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 2 класс.

2. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 3 класс

3. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 2 класс

4. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 3 класс

5. ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша 4 класс

1.3.12.3.

Науқас 58 жаста ЖИА-мен 7 жыл ауырады.. соңғы 5 айда науқас жүрек қағуды, жүрек ырғағының өзгерісін байқаған. ЭКГ-да осы кезеңдерде «Р» тісшесінің жоғалуы, «Ғ» толқындарының болуы бірнеше рет анықталған. Науқаста ырғақ бұзылысының қай түрі және оны қалыпқа келтіруге қажеттілік бар ма?

1. Синусты тахикардия. Үнемі бета-блокаторларды тағайындау

2. Қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия ұстамалары. Верапамил көмегімен емдеу

3. Пароксизмальды қарыншалық тахикардия ұстамалары. Лидокаин көмегімен емдеу

4. Жүрекше дірілі. Ырғақ шұғыл қалыпқа келтіру

5. Жыпылық аритмиясының тұрақты түрі. Бета-блокаторлармен емдеуге болады

1.3.13.3.

СЖЖ Нью-Йорктік функционалды жіктемесіне (1964ж) сәйкес келесі жағдай қай ФК сәйкес келеді: дискомфорттың пайда болуынсыз қандай да бір физикалық кұштемені орындай алмау – ЖЖ симптомдары тыныштық жағдайда пайда болады және аз физикалық күштеме кезінде күшейеді.

1. ФК I

2. ФК II

3. ФК III

4. ФК IV

5. ешқай ФК сәйкес келмейді

1.4.1.1.

Қан айналымының тоқыраулы жетіспеушілігі бар науқасқа диета құрастырғанда қандай нұсқаулар дұрыс?

1. Тамақтану әдетін өзгертпеу

2. Рационда көмірсу құрамын көбейту

3. калий құрамын азайту және натрий құрамын көбейту

4. Калий деңгейін көбейту және натрий деңгейін азайту

5. Кальция деңгейін көбейту және калий деңшегйін азайту

1.4.2.1.

1 дәрежедегі жүрек жетіспеушілігін емдеуде препараттардың оптимальды комплексі?

1. Диуретиктер және АПФ ингибиторлары

2. Диуретиктер, жүрек гликозидтері және милринон

3. В-блокаторлар және добутамин

4. В-блокаторлар, жүрек гликозидтері және лидокаин

5. Кордарон, кальций антагонистері және жүрек гликозидтері

1.4.3.1.

Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің базистік терапиясын көрсет:

1. ИАПФ+ α-адреноблокатор+ альдостерон антагонисті

2. ИАПФ+дезагрегант+β-блокатор

3. ИАПФ/АРА+ β-блокатор + альдостерон антагонисті

4. АРА+нитрат+ альдостерон антагонисті

5. дигитализация

1.4.4.1.

78 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді, түнде –ауа жетіспеушілігінен оянады. Анамнезден: соңғы 17-18 жылда АҚ 200 мм рт.ст. дейін көтерілген. Физикальды қарау кезіндежүректің сол жақ шекарасы 1 см орта сызықтан шыққан. Жүрек тондары тұйықталған, аортадағы 2-ші тон акценті, ұшында шамалы систоликалық шу, тондар байланысы сақталған. Ырғағы дұрысы, ТЖТ=76 минутына, АҚ=168/89 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыр қабырға доғасынан 1 см төмен түскен, шеті ауырсынбайды. Нәжісте іш қатпасы бар. Зәр шығаруы қиындау, ауырсынбайды.Кеуде жасушасының рентгенографиялық көрінісінде қандай өзгерістер пайда болуы мүмкін?

1. Өкпе артериясы доғасының ісінуі, аорта доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы

2. аорта доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы

3. сол жақ қарынша контуры солға жылжыған, аорта доғасының ісінуі, Өкпе артериясы доғасының ісінуі, өкпе көрісінің қатаюы

4. сол жақ қарынша контуры солға жылжыған

5. өкпе көрісінің қатаюы, сол жақ қарынша контуры солға жылжыған

1.4.5.2.

78 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді, түнде –ауа жетіспеушілігінен оянады, өлу қорқынышы пайда болады. Бұл симптоматиканың клиникалық жағдайы?

1. Бронх демікпесі

2. Жүрек демікпесі

3. Пароксизмальды тахикардия

4. Жіті паникалық шабуыл

5. Гипервентиляционды синдрома

1.4.6.2.

жыпылық аритмиясы бар науқаста физикалық күштемеден кейін ентігу үстамасы, көбікті қызғылт қақырықтың бөлінуімен жөтел, екі жақта әртүрлі калибрлі сырылдардың, бауырдың ұлғаюы және аяқтарындағы ісінудің пайда болуы тән

1. Бронхиалды астма ұстамасы

2. Жедел солқарыншалық жетіспеушілік

3. ТЭЛА

4. Спонтанды пневмоторакс

5. Жедел пневмония

1.4.7.2.

Науқаста бауыр циррозы, айқын перифериялық ісіну, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомдар тұрақты және емге басылмайды. Қан айналым жетіспеушілігінің функционалды класын анықтаңыз?

1. ФК I

2. ФК II

3. ФК III

4. ФК IV

5. ФК анықтау мүмкін емес

1.4.8.2.

науқасты ауа жетіспеу сезімі, кеудедегідискомфорт мазалайды. Аускультация кезінде өкпенің барлық бөлігінде ылғалды сырылдар, айқынырақ төменгі бөліктерінде. Препараттардың қайсысы әсерлі?

1. гидрохлортиазид

2. фуросемид

3. триамтерен

4. спиронолоктон

5. амилорид

1.4.9.2.

Ұйқы кезінде науқас тұншығу ұстамасы пайда болуынан оянып кетті. Бірнеше жыл бойы дәрігерде ангинозды аурудың пайда болуына байланысты бақыланады. Қандай препаратты ұстаманы басамыз?

1. анаприлином

2. гипотиазидом

3. эуфиллином

4. нитроглицерином

5. изоптином

1.4.10.2.

Науқаста түнгңі уақытта пайда болған тұншығу ұстамасы, көбікті қан аралас қақырықты жөтел жән ортостатикалық қалыпта азаяды. Науқаста үшбасты ырғақ, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу. Бұл көріністер тән:

1. ТЭЛА

2. өкпе ісінуі

3. оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі

4. Жедел пневмония

5 бронхоэктаздық ауру

1.4.11.2.

науқаста кіші және үдкен қан айналым шеңберінде тоқырау көріністері бар, бауыры ұлғайған, перифериялық ісіну. Кардиальды және зәрайдаушы терапия жүргізгенде қанайналым жетіспеушіліе симптомдары азаяды. Қандай да бір физикалық күштемені орындай алмайды, тыныштықтағы ентігу және минимальды күш түскенде күшейе түседі. Қан айналым жетіспеушілігінің функционалды класын анықтаңыз?

1. ФК 1

2. ФК 2

3. ФК 3

4. ФК 4

5. ФК анықталмайды

1.4.12.2.

науқасқа 45 жас, шамалы физикалық күш түскендегі ентігуге, жүрек қағуға шағымданады. Аяқтарындағы айқын ісінумен кардиолог ем тағайындаған. Бұндай науқастарда өмір сүруін ұзарту ұшін қай препараттың дәлелді базасы бар?

1. жүрек гликозидтері

2. диуретиктер

3. АПФ ингибиторлары

4. Калий препараты

5. кальций антагонисттері

1.4.13.2.

48 жастағы науқас 15 жыл бойы жүрек ауруымкее ауырады. емін қабылдап жатыр, жағдайының нашарлауын байқаған. тыныштықта шағымдары жоқ, физикалық белсенділігі қалыпты күштемемен салыстырғанда аз интенсивті, ентігудің және жүрек қағудығ пайда болуымен сипатталады. физикалық белсенділігі бойынша қандай нұсқаулық оптимальды болып саналады?

1. қысқа аралыққа өалыпты жүріс жылдамдығы

2. изометриялық жаттығулары бар сабақтарға қатысу

3. аптасына 3-5 рет 20-30 минуттан ақырындап жүру

4. жүрісті тездетумен қалыпты жүріс

5. жеңіл жүгіру

1.4.16.3.

62 жастағы науқас 5 жыл бойы жыпылқ аритммиясымен ауырады, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді. Анамнезде: дәрігерге бұрын қаралмаған. Физикальды қарау кезінде Физикальды қарау кезіндежүректің сол жақ шекарасы 1 см орта сызықтан шыққан. ЭКГда жүрекше жыпылығының тахисистоликалық формасы байқалады. Ем тағайынданыз:

1. ИАПФ+ α-адреноблокатор+ альдостерон антагонисты

2. ИАПФ+дезагрегант+β-блокатор+ альдостерон антагонисты

3. ИАПФ/АРА+ β-блокатор + альдостерон антагонисты

4. АРА+нитрат+ альдостерон антагонисты

5. Дигитализация

1.4.17.3.

Метаболикалық синдромның негізгі критерийіне жатады№

1. абдоминальды семіру

2. артериалды гипертензия

3. гипергликемия

4. гиперхолестеринемия

5. артық дене салмағы

1.5.1.1.

48 жастағы науқас, заводта бухгалтер болып жұмыс істейді, жанұялық дәрігерде үш жыл бойы бақыланады. кезеңді түрде басының ауыруы, басының айналуы, шамалы физикалық күш түскенде ентігу, түнде қатты қорылдау мазалайды. Тексерген кезде: бойы 160 см, дене салмағы 100 кг, АД 160/90 мм.с.б дейін, күніне 5 мг/тәул лизиноприл қабылдайды. қазіргі жағдайының нашаралуына әкелген науқаста қандай факторлар бар?

1. артериалды гипертензия, генетикалық бейімденушілік, бухгалтерлік жұмыс

2. артериалды гипертензия, артық тамақтану, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы

3. артериалды гипертензия, артық тамақтану, науқас жасы

4. артериалды гипертензия, еркектік жынысы, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы,

5. артериалды гипертензия, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы, нервті психикалық күштеме

1.5.2.2.

53 жастағы науқаста метаболикалық синдромның критерийлері анықталды. ДСИ 28, МӨ 95 см, АҚ 150/90 мм с.б., аш қарынға глюкоза 6,0 ммоль/л. Науқасты емдеудегі бастапқы этапта тактика қандай?

1. семіздікті медикаментозды емес емдеу

2. семіздікті медикаментозды емдеу

3. қант түсіруші терапия

4. гиполипидемиялық терапия

5. гиптотензивті терапия

1.5.3.2.

Орталық семіздік түсінігі?

1. семірудің абдоминальды типі

2. семірудің гиноидты типі

3. семірудің біркелкі таралған

4. семірудің аралас типі

5. семірудің төменгі типі

1.5.4.2.

Метаболикалық синдром сыртқы көрінісі бойынша басқа да ауруларға ұқсас. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық тексеру қажет?

1. жайылмалы қан анализі

2. холестреинге, триглицеридке, глюкозаға қанда тексеру

3. іш ағзаларының жалпы рентгенографиясы

4. бүйрек үсті безінің компьютерлі томографиясы

5. аяқ тамырларының УДДГ

1.5.5.2.

Науқас 44 жаста, ДСИ 35, семірудің абдоминальды типі , АҚ 145/90 мм с.б, глюкоза 6,5 ммоль/л. Қандай тағайындау дұрыс?

1. қысқа уақытта дене салмағын «идеальды» көрсеткішке дейін төмендету

2. дене салмағын бастапқы көрсеткіштен 5-10% төмендету

3. тамақ қабылдауды күніне 2 ретке дейін төмендету

4. тамақ қабылдау әдетін өзгертпеу

5. тамақ рационында «зиянды тағамдарды» шектеу, қабылдайтын тағам мөлшерін өзгертпей

 

1.5.6.2.

56 жастағы науқас М. дәрігер қабылдауында. Антропометрикалық көрсеткіштері: бойы 160 см, дене массасы 70 кг. дене массасының индексі және ДМИ классифицирлеу қандай (ВОЗ, 1997)?

1. ДМИ 22, дененің қалыпты массасы

2. ДМИ 27, дененің өалыптан тыс (семіздік)

3. ДМИ 31, семіздік I ст.

4. ДМИ 36, семіздік II ст.

5. ДМИ 44, семіздік III ст.

1.5.7.2.

42 жастағы дәрігер қабылдауында. Антропометриялық көрсеткіштер: бойы 150 см, дене салмағы 80 кг. Дене салмағының индексі қандай және ол ДСИ бойынша қалай жіктеледі ИМТ (ДДҰ, 1997)?

1. ДСИ 21, қалыпты дене салмағы

2. ДСИ 26, артық дене салмағы

3. ДСИ 31, семіру I дәр.

4. ДСИ 36, семіру II дәр.

5. ДСИ 41, семіру III дәр.

1.5.8.3.

60 жастан үлкен және\не созылмалы бронхиті бар пациенттерге ауруханадан тыс пенвмониясының амбулаторлы терапиясы кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады:

1. ципрофлоксацин

2. кларитромицин

3. гентамицин

4. амоксициллин/клавулонат

5. тетрациклин

2.1.1.1.

науқас анамнезінде пенициллинге есекжем түрінде аллергиялық реакция болған. Пенвмония себебімен антибиотик тағайындау қажет. Төменде аталған антибиотиктердің қайсысы ұқсас реакция шақыру мүмкін?

1. ампициллин

2. гентамицин

3. Ципрофлоксацин

4. Кларитромицин

5. тетрациклин

2.1.2.1.

кондиционерлері бар қонақүй қызметкерінде 390С дейін дене қызуы жоғарлаған, қалтырау, қақырықты жөтел, қантүкіру, тыныс алу кезінде кеуде қуысында ауырсыну, миалгиялар, жүрек айну, іш өту болған. Рентгенографияда өкпенің екі жағында инфильтративті өзгерістер. Бірнеше күн бұрын әріптесі пневмония диагнозымен госпитализацияланған. Пневмонияның қандай қоздырғышы болуы ықтимал?

1. клебсиелла

2. легионелла

3. Микоплазма

4. Стафилококк

5. стрептококк

2.1.3.2.

науқас 35 жаста, сантехник қызметінде, жедел ауырған, дене температурасы 39-400С дейін жоғарлаған, кеуденің оң жағында ауырсыну, қан аралас жөтел пайда болған. Аускультацияда: оң жақтан VI қабырғадан төмен бронхтық тыныс, крепитация. Мүмкін диагноз қойыңыз:

1. ошақты пневмония

2. бөліктік пневмония

3. Жедел іріңді бронхит

4. экссудативті плеврит

5. Жедел өкпе абсцессі

2.1.4.2.

науқас 48 жаста. Құс фермасының жұмысшысы. ауырғанына 7 күн болды. Біртіндеп құрғақ жөтел, қызба, бас ауруы, миалгия, артралгия, іште ауырсыну, диарея. Қарағанда: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар, бауыр мен көкбауыр, мойын, қолтық асты және бұғана асты мен үсті лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Рентгенограммада оң жақ өкпенің базалды бөліктерінде өкпе суреті бойымен гомогенді емес көлеңке. Пневмонияның ең ықтимал этиологиясын көрсетіңіз?

1. пневмония стрептокогі

2. пневмония клебсиелласы

3. Пневмония микоплазмасы

4. залтын стафилококк

5. пситтакоза хламидиясы

2.1.5.2.

жедел басталу, ауыр ағым, айқын интоксикация, рентгенограммада: ыдырау қуысымен пневмониялық инфильтраттар, іріңді плеврит қандай пневмонияға тән?

1. стафилоккокты

2. пневмококкокты

3. коли-пневмония

4. Гемофильді таяқша

5. клебсиеллалы

2.1.6.2.

науқас 58 жаста, қант диабеті 2 типімен аурады, алкоголь қолданады. Аяқ астынан жөтел, қызба, бас ауруы пайда болған. Екінші күні қызыл түсті, желе тәрізді, күйген ет иісті қақырық пайда болды. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес (ақшылдану алаңдарымен) көлеңке, плевралды сұйықтық. Грамм бойынша микроскопияда грам теріс микрофлора анықталды. Ең ықтимал этиология?

1. стрептококк

Б. клебсиелла

3. Микоплазма

4. алтын стафилококк

5. пситтакоза хламидиясы

2.1.7.2.

ауруханадан тыс пневмония терапиясының стартты режимінің әсері болмағанда амбулаторлы жағдайда (амоксициллин/клавулонат қолданғанда) келесі топтар препараттарын қолдану ұсынылады:

1. күшейген пенициллиндер

2. метронидазол

3. Макролидтер

4. Аминогликозидтер

5. цефалоспориндер

2.1.8.2.

науқас 40 жаста, монтажник қызметінде, жедел ауырған, дене температурасы 39-400С, оң жақ кеуде қуысында тыныс алған кезде ауырсыну, қақырықты жөтел, қан түкіру пайда болған. VI қабырға астында оң жақтан өкпе тінінің қалыңдау синдромы. Қанның жалпы талдауында қандай өзгерістер күтесіз?

1. лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

2. лейкопению, ЭТЖ жылдамдауы

3. Анемию, ЭТЖ жылдамдауы

4. Тромбоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

5. лимфоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

2.1.9.2.

науқас 35 жаста, 2 апта бойы әлсіздік, тершендік, шаршағыштық, еңтігу, тыныс алу кезінде оң жақ бүйірде ауырсыну, температура 38ºС, ТАЖ 28 мин, пульс 100 мин. Оң жақ кеуде қуысы тыныс алудан қалуда, перкуторлы 3 қабырға аралықта және жауырын аралық кеңістіктің артында–тұйық дыбыс, тыныс бұл аумақта өткізілмейді, жүрек шекаралары сол жаққа ығысқан. Қан талдауы: лейкоциттер 12х109/л, т/я 13%, лимфоциттер 13%, ЭТЖ 38 мм/сағ. Науқасқа көрсетілген:

1. аналгетиктер қолдану

2. Физиоем тағайындау

3. Оксигенотерапия қолдану

4. Вольтарен тағайындау

5. плевральді пункция

2.1.10.2.

науқас А., 45 жаста, дене температурасы 38,70С дейін жоғарлаған, жөтел, әлсіздік, тершендік пайда болған. Қарағанда: сол жақтан жауырын бұрышынан төмен перкуторлы тыныстың қысқаруы, сол жерде қатқыл тыныс, дауысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенде сол жақтан өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану. Антибиотиктермен емді тоқтату керек:

1. ем басталғаннан 1 аптадан соң

2. ем басталғаннан 2 аптадан соң

3. Дене қызуының қалыптасуынан 3 күннен кейін

4. аурудың клиникалық белгілерінің жоғалуынан кейін

5. аурудың рентгенологиялықбелгілерінің жоғалуынан кейін

2.1.11.2.

Студент 18 жаста, ЖРВИ эпидемиялық кезеңінде сол жақты жедел гайморитімен ауырған. 3-5 күннен кейін клиникалық қызба, тұрақты құрғақ жөтел, өкпе тінінің қалыңдау синдромы дамыған. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ күрт жоғарлауы. Ретгенологиялық оң жақтан өкпенің төменгі бөлігінің зақымдануы. Осы ауруды анықтайтын келесі препаратпен емдеу қажет?

1. гентамицинмен

2. Ампициллинмен

3. Римантадинмен

4. Кларитромицинмен

5. пенициллинмен

 

23.1.12.3.

науқас іріңді қанды қақырықты жөтелге, еңтігуге, дене қызуының 39°С дейін жоғарлауына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, еңтігу (ТАЖ 32 мин). өкпесінде оң жақтан артқы төменгі бөліктерде перкуторлы тыбыстың қысқаруы, дауысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: оң жақтан төменгі бөлікте қараю, сұйықтық деңгейімен бірнеше қуыстар. Қан лейкоциттері 18,2 х 109/л, формулада сол жаққа ығысу. Келесі әрекеттерде нені ұсыну мағызды?

1. аналгетиктер тағайындау

2. физиоем тағайындау

3. Оксигенотерапия қолдану

4. стационарға жолдау

5. Амбулаторлы емдеу

2.1.13.3.

Берілген эпидемиологиялық анализ бойынша профилактика кезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруын ескеретін маңызды тәуекел факторы болып табылады:

1. жоғарғы тыныс алу жолдарының ауруы

2. ұшатын кәсіби поллютанттар

3. климаттық жағымсыз жағдай

4. активті және пассивті шылым шегу

5. вирусты және бактериальды инфекция

2.2.1.1.

38 жастағы науқас 15 жасынан бастап шылым шегеді. Соңғы 2 жылда сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. 3 ай бұрын 3-ші қабатқа көтерілгенде ентігу пайда болған. Аускультация: қатаң тыны салу, құрғақ сырыл. Қандай тексеру қажет?

1. спирография

2. фибробронхоскопия

3. Қан ғаздырын зерттеу

4. өкпе сцинтиграфиясы

5. ангиопульмонография

2.2.2.1.

65 жастағы ӨСОА-сы бар науқастың жөтелі мен ентігуі күшейіп, сары-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемі, субфебрильді температура ұлғайған. Объективті: ТАЖ - 28 мин, ЖСЖ - 92 уд/мин. Қатаң тыныс алу кезінде өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Қандай дәрілік препараттар тобын қолдану тиімді?

1. аминогликозидтер

2. карбапенемдер

3. β-лактамаз ингибиторлары

4. сульфаниламидтер

5. тетрациклиндер

2.2.3.2.

47 жастағы науқас ентігу мен қақырықты жөтелге шағымданады. Акроцианоз. Барабанды таяқшалар. Крепитацияны еске түсіретін әлсіз тыныс алу кезіндегі өкпедегі сырылдар. Өкпелік артерия үстіндегі 2-ші тон акценті. Эмфизема белгілері бар, төменгі бөлімдердегі өкпе суретінің рентгенологиялық сеткалығы. Диагноз қойыңыз:

1. өкпе артериясының стенозы

2. төменгі бөліктердегі тұрақты пневмония

3. идиопатикалы фиброзирленген альвеолит

4. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

5. төменгі бөліктердегі инфильтративті туберкулез

2.2.4.2.

Науқас К., күніне 1 қорап шылым шегеді. Ентігуге, жөтелге, қақырыққа шағымданады. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы, эмфизема белгілері. Бронходилататорлармн тест кезінде ФДК1 нормолизациялануы болмайды. Қандай ауруға тән:

1. емханадан тыс пневмония

2. өкпенің обструктивті ауруы

3. өкпенің орталық рагі

4. инфильтративті туберкулез

5. идиопатикалық альвеолит

2.2.5.2.

57 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, ентігу. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада, бұғанақ астындағы кеңістік ісіңген. Қорапты дыбыс.Ұзақ дем шығарулы қатты тыныс алу, форсировты дем шығарудан күшейетін, бүйірлерде сырыл байқалады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. . Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.

1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау

2.2.6.2.

55 жастағы науқас А. күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтелге, ентігуге, кешкілік гипертермияға, тершеңдікке шағымданады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алудың әлсізденуі. ЖСЖ 98 1 мин. АҚ 100/70 мм рт.ст. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. Диагноз қойыңыз?

1. ӨСОА жеңіл ағымы, ТЖ I қабынуы

2. ӨСОА ортаауырлы ағымы, ремиссия, ДН II

3. ӨСОА ортаауырлы, ТЖ II қабынуы

4. ӨСОА ауыр, ТЖ III қабынуы

5. ӨСОА өтеауыр, ТЖ III қабынуы

2.2.7.2.

Науқас 30 жыл бойы ӨСОАмен ауырады. Ұзақ уақыт бойы бромид ипратропиумін күніне 4 рет 40 мкг және сальбутамолды күніне3 рет 200 мкг қабылдайды. Соңғы аптада ентігуі күшейген. Спирографияда ФД1К <50% көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз:

1. антихолинергиялық препараттың мөлшерін көбейту

2. ингаляционды бронхолитиктің мөлшерін көбейту

3. эмпирикалық антибиотиктерапияны тағайындау

4. ұзақ қызметті теофиллинді тағайындау

5. ингаляционды глюкокортикостероидтарды тағайындау

2.2.8.2.

41 жастағы науқас 20 жасынан бастап күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертенгі уақытта сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі 4 жыл бойы. Бір жыл бұрын күш түсірген кезде ентігу пайда болған. Қатты тыныс алатын өкпенің аускультациясы, құрғақ сырылдар. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы. Спирографияда ОФВ1 <80% көрінеді. Диагноз қойыңыз?

1. обструктивті бронхит

2. инфильтративті туберкулез

3. бронхэктатикалық ауру

4. бронх ағащының ісігі

5. бронхтағы бөгде заттар

2.2.9.2.

40 жастағы науқас созылмалы обструктивті бонхитпен ауырады, оған тәулігіне 1 реттен 1 дозада (18 мкг) дәрі ингаляциялары тағайындалды. Препарат эффективті, жағымсыз әсер жиілігінің төмендеуі, тыныс алдуың жеңілдеуі ингаляциядан соң 30-40 мин кейін болады гормоналды препараттарға жатпайды. Қандай мөлшерлі аэрозоль қолданылады?

1. флутиказон

2. тиотропий бромид

3. сальбутамол

4. кромоглициевті қышқыл

5. салметерол

2.2.10.2.

55 жастағы науқас жөтелге, ентігуге, қандықақырыққа шағымданады.. ЧДД – 1 минутта 25 рет. Әлсіз везикулярлы тыныс алу. ЖСЖ– 1 минутта 100 рет. Рентгенологияда трахеяның төменгі үштен бір бөлігінде инфильтративті бөлініс көрінеді. Қандай зерттеу диагноз қоюға көмектеседі:

1. өкпе спирографиясы

2. биопсиялы фибробронхоскопия

3. трансторакальды биопсия

4. өкпе сцинтиграфиясы

5. өкпе пикфлоуметриясы

2.2.11.2.

60 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, аяқтағы ісінулер. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада. Қатты тыныс алу, бүйірде сырыл. Плештің жағымды сиптомы. Бауыр 3 см үлкейген, палпация кезінде ауырсынады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.

1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, өмір бойы бақылау

4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау

5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау

2.2.12.2.

32 жастағы науқас А.қақырықты жөтелге, физикалық күш түскен кезде пайда болатын ентігуге шағымданады. 3 ай бойы ауырады, емделмеген, жұмысын жалғастырған. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс алу, құрғақ сырыл естіледі. ТАЖ минутына 22 рет, ЖСЖ 1 минутта 90 рет. Қан анализі – Нв 132 г/л, Эр-4,5, Л- 6,5, СОЭ-28 мм/сағ., п-2, с-68, э-0, м-3, л-27. Қақырықтың жалпы анализі: сілемейлі сипатты, лейкоциттер аз мөлшерде. Бұл науқасқа қанадай зерттеу әдісін жүргізген дұрыс?

1. өкпенің компьютерлі томографиясы

2. төс жасушасының рентгенографиясы

3. диагностикалық бронхоскопия

4. өкпе томографиясы

5. өкпе сцинтиграфиясы

2.2.13.2.

Бронх демікпесі кезінде өкпе жүйесінің функционалды жағдайын анықтайтын төмендегі зерттеу әдістеріннің қайсысы?

1. спиропневмотахография

2. фибробронхоскопия

3. қан газын зерттеу

4. өкпе сцинтиграфиясы

5. өкпе рентгенографиясы

2.3.1.1.

Бронхдилататордың ингаляцисынан кейінгі бронхобструктивті синдромның қайтымдылық критерийі (сальбутамолдың 200 мкг):

1. ӨӨС өсуі 25% және МКҚ 75 30%

2. ӨӨС өсуі 20% және МКҚ 75 25%

3. ФДК1 өсуі 30% және ДПЖ 25%

4. ФДК өсуі 12% және ДПЖ 15%

5. ФДК өсуі 8% және ДПЖ 5%

2.3.2.1.

28 жатсағы науқас түнгі уақытта пайда болатын жөтелге, кеуде тұсындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Перифериялық қан құрамында 12% эозинофил байқалады. Бронх өтімділігінің тәуліктік ауытқу параметрі (ФДК және ДПЖ 1 сек) 20%. Өкпе рентгенограммасында патология байқалмайды. Диагноз қойыңыз:

1. аллергиялық ринит

2. бронх демікпесі

3. жүрек демікпесі

4. өкпенің эозинофильді инфильтраты

5. созылмалы обструктивті бронхит

2.3.3.2.

20 жастағы науқасты кенеттен пвайда болатын тұншығу талмасы мазалайды. Иірменге алергиялық ринит бар. Жағдайы мәжбүр, қолына тіреліп, отырады. Кеуде жасушасы терең тыныс алу жағдайында, дистанционды сырыл естіледі. Әлсіз тыныс алу, жоғарыжиілікті құрғақ сырыл. Өкпе эмфиземасының рентгенологиялық белгілері диафрагма күмбезі қалындаған, қабырғалар көлденеңнен орналасқан. Қандай ауру деп ойлайсыз?

1. экссудативті плеврит

2. өкпе абсцессі

3. крупозды пневмония

4. бронх демікпесі

5. жүрек демікпесі

2.3.4.2.

30 жастағы науқас «бронх демікпесі» диагнозымен бақыланады. Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Аптасына 1 реттен көп, бірақ күніне 1 реттен аз тұншығу талмасы болады;түнде тұншығу талмасы айына 2 ретте көп, бірақ аптасына 2 реттен аз; қынбөлінетін қақырықты жөтел, ентігу. ФД1К қажетті мөлшерден 80% аз. Диагноз қойыңыз:

1. жеңіл интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ 0 қабынуы

2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

3. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы

4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

5. орта персистирленген бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы

2.3.5.2.

31 жастағы науқасқа «бронх демікпесі» диагнозы қойылған, шылым шекпейді. Күнделікті ентігу талмасына, түнгі талма айына 5 рет болуына шағымданады, талмадан тыс кезінде сыртқы тыныс салу мен дене қызуы өзгермеген. Диагноз қойыңыз:

1. жеңіл интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ 0 қабынуы

2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

3. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ I

5. ауыр персистирленген бронх демікпесі, қабыну, ТЖ II

2.3.6.2.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!