Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии



Препараты калия, сердечные гликозиды, аденозин.

Препараты калия (калия хлорид, комбинированные препараты: Па-нангин, Аспаркам) эффективны при тахиаритмиях и экстрасистолии, связанных с дефицитом ионов калия. При использовании препаратов снижается автоматизм, происходит урежение частоты сердечных сокращений, угнетается проводимость и возбудимость миокарда, уменьшается сила сердечных сокращений. Растворы калия хлорида вводят внутривенно (редко внутрь - оказывают раздражающее дей­ствие). Панангин и аспаркам содержат калия и магния аспарагинаты. Соли маг­ния также обладают антиаритмическим действием. Препараты назначают внутрь и внутривенно. При передозировке возможны парестезии, атриовентрикулярный блок, нарушение функции почек.

Сердечные гликозиды (главным образом дигоксин) применяются как антиаритмические средства благодаря их способности уменьшать скорость проведения возбуждения по атриовентрикулярному узлу. В результате не все им­пульсы поступают от предсердий к желудочкам и таким образом сердечные гликозиды снижают (нормализуют) частоту сокращений желудочков при тахиа-ритмической форме мерцательной аритмии.

В качестве противоаритмического средства используют аденозин — естествен­ный нуклеозид, стимулирующий различные подтипы пуринергических (адено-


зиновых) рецепторов. Аденозин угнетает автоматизм синусного узла, атриовент-рикулярную проводимость и сократимость миокарда (действие на Α1-аденозино-вые рецепторы), удлиняет эффективный рефрактерный период в атриовентрику-лярном узле. Аденозин применяют для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (эффект в основном связан с выраженным угнете­нием атриовентрикулярной проводимости), вводят внутривенно быстро (болюс-но). Аденозин быстро элиминирует из крови; t]/2 — 10 с, продолжительность действия препарата около 1 мин. Возможны нарушения дыхания (диспноэ), крат­ковременный атриовентрикулярный блок.

Взаимодействие антиаритмических средств с другими лекарственными средствами

 

Антиаритми­ческие средства Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Хинидин Препараты, повышающие рН мочи (ингибиторы карбоан-гидразы, натрия бикарбонат) Увеличение реабсорбции хинидина в поч­ках — увеличение токсичности хинидина за счет повышения его концентрации в крови
Диуретики, вызывающие ги-покалиемию Усиление аритмогенного эффекта хини­дина
Прокаинамид β-Адреноблокаторы Потенцирование гипотензивного дей­ствия
Лидокаин β-Адреноблокаторы Снижение печеночного кровотока, замед­ление метаболизма и увеличение токсич­ности лидокаина
Амиодарон Хинидин, дизопирамид, про­каинамид, дифенин, антико­агулянты непрямого действия, дигоксин Амиодарон ингибирует метаболизм и уве­личивает концентрации взаимодействую­щих препаратов в плазме крови. Дозы указанных препаратов должны быть умень­шены

Основные препараты



 

Международное непатентован­ное название Патентован­ные (торго­вые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Квинидина сульфат (Quinidini sulfas) Хинидина сульфат Таблетки по 0,1 и 0,2 г Препарат назначают только после индивидуальной пробы на перено­симость, в условиях постоянного наблюдения за пациентом
Прокаинамид (Procainami- dum) Новокаина-мид Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; ампулы по 10 мл 10% раствора для инъ­екций Вводят внутривенно медленно по 5 мл (наджелудочковая тахиаритмия) или по 10 мл (желудочковая тахиаритмия) в 10 мл физиологи­ческого раствора при систоличес­ком АД не ниже 100 мм рт.ст. до восстановления ритма. После вос­становления ритма принимают профилактически внутрь натощак по 1 таблетке 4 раза в день, запи­вая стаканом воды

Окончание таблицы

Морацизин (Moracizinum) Этмозин Таблетки по 0,1, 0,25 и 0,3 г; ампулы по 2 мл 2,5% раствора для инъ­екций Таблетки принимают внутрь на­тощак, запивая водой. Началь­ная доза 0,2-0,3 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза — 900 мг
Этацизин (Aethacizinum)   Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г; ампулы по 2 мл 2,5% раствора для инъекций Таблетки принимают внутрь нато­щак по 0,05 г 3—4 раза в день до восстановления ритма. При недо­статочном эффекте — по 0,1 г 3 раза в день
Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum) Ксикаин Ампулы по 2 и 10 мл 2% раствора для инъ­екций Для профилактики желудочковой фибрилляции при инфаркте мио­карда вводят 1 мл внутривенно струйно, затем по 4 мл внутримы­шечно каждые 3 ч
Фенитоин (Phenitoinum) Дифенин Таблетки по 0,117 г Принимать внутрь во время или после еды по 1 таблетке 3 раза в день
Амиодарон (Amiodaronum) Кордарон Таблетки по 0,2 г; ам­пулы по 2 мл 5% раст­вора для инъекций Принимают внутрь за 30—40 мин до еды по 0,1-0,2 г 1 раз в день 5 дней подряд в неделю с пере­рывом на 2 дня. Во время лече­ния защищать кожу от солнеч­ных лучей. Пропущенную дозу не принимать вообще. Если пропу­щены 2 и более доз — обратиться к врачу

Глава 20.




Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!