Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Эталоны ответов к тестовым заданиям. Эталоны ответов к клиническим ситуациям




1. а

2. г

3. в

4. д

5. а

6. б

7. в

8. д

9. а

10. д

11. г

12. г

13. г

14. в

15. б


Эталоны ответов к клиническим ситуациям


1. г

2. б

3. а

4. а

5. в

6. г

7. г

8. а

9. г

10. б


Тема №3. Системная красная волчанка.

2. Цель: сформировать знания, умения, коммуникативные навыки по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клиники, диагностики и лечения системной красной волчанки.

3.Задачи обучения:

Когнитивный компонент (знания)

· формирование знаний по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клинических симптомов СКВ

· формирование знаний по современным методам диагностики СКВ

· формирование знаний по диагностическим критериям СКВ

· формирование знаний по современным методам лечения СКВ

 

Операционный компонент (навыки и умения)

· формировать навык интерпретации результатов лабораторных данных (ОАК, биохимии крови, LE- клетки, антитела к ДНК)

Коммуникативные навыки

· формировать и совершенствовать навыки общения с ребенком (объективное обследование ребенка)

Компонент самообразования и самосовершенствования

повышать уровень профессионального образования путем самостоятельного изучения медицинской литературы, пользования Интернетом, подготовкой презентаций, составления тестовых заданий и клинических ситуаций, формировать профессиональную речь.

4. Основные вопросы темы:

· определение СКВ

· этиологические факторы, имеющие значение в развитии СКВ

· классификация СКВ

· клинические симптомы СКВ

· данные лабораторных исследований

· данные инструментальных исследований

· критерии диагностики СКВ

· дифференциальный диагноз СКВ

· проведение адекватной терапии с учетом степени активности патологического процесса

· исход и прогноз болезни

 

5.Методы преподавания:устный опрос, тестирование, комбинированный опрос, решение ситуационных задач, работа в малых группах, клинический разбор больных, курация больных, решение клинических ситуаций, презентация, работа с мультимедийными базами данных.

Методы и формы обучения:

- мозговой штурм

- клинический разбор больного

- деловая игра

 

6. Литература:

Основная:

Основная:

1. Шабалов Н.П. - Детские болезни. (Учебник) СПб.: Питер, 2008г., 2009г., 2010г. I, II т.

2. Баранов А.А. - Детские болезни. (Учебник + CD), 2 изд., М., 2007г. I, II т.

3. Геппе Н.А.– Педиатрия: учебник + СD. М., 2009, 352с



Дополнительная:

1.Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией Румянцева А.Г, Самочатовой Е.В. 3 том. Кардиоревматология детского возраста. Самсыгина С.А., Щербакова М.Ю. М., 2007.

2. Баранов А.А.- Детская ревматология. М., 2002.

3. Сигидин Я.Н., Гусева Н.Г., Иванова М.М.- Дифференциальная диагностика болезней соеденительной ткани. М., 2004.

4. Аюпова С.Х.- Клиническая педиатрия. Алматы, 2008.

7.Контроль (вопросы, тестовые задания, клинические ситуации)

Вопросы:

· дать определение СКВ

· указать этиологические факторы, имеющие значение в развитии СКВ

· классификация СКВ

· перечислить клинические симптомы СКВ

· данные лабораторных исследований при СКВ

· данные инструментальных исследований

· критерии диагностики СКВ

· дифференциальный диагноз СКВ

· лечение СКВ в зависимости от активности процесса

· исход и прогноз болезни

Тестовые задания

 

1. При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеют следующие показатели из ниже перечисленного:

а) повышение иммуноглобулинов А, М

б) LЕ-клетки, антинуклеарный фактор

в) положительный ревматоидный фактор

г) положительный СРБ, повышение сиаловой пробы

д) увеличение СОЭ, лейкопения

 

2. Нефрит при СКВ протекает по всем ниже перечисленным вариантам, КРОМЕ:

а) изолированного мочевого синдрома

б) нефротического синдрома

в) быстропрогрессирующего нефрита

г) смешанной формы

д) нефритического синдрома

 

3. В диагностические критерии СКВ входят следующие признаки из ниже перечисленного:

а) анкилозы, сгибательные контрактуры

б) утренняя скованность, артрит

в) нефрит, дерматит, кардит

г) пустулезная сыпь, мышечная атрофия



д) миозит, феномен Рейно

 

4. Картина люпус-пневмонита включает все симптомы, КРОМЕ:

а) сухого кашля

б) одышки

в) боли в грудной клетке

г) влажного кашля

д) ослабленного дыхания

 

5. Иммунологическое подтверждение люпус-нефрита включает нахождение в крови следующего фактора из ниже предложенного:

а) антител к нативной ДНК

б) повышение СРБ

в) повышение антистрептолизина О,

г) низкий уровень ЦИК,

д) повышение уровня комплемента

 

6. Диагноз системной красной волчанки иммунологическое подтверждается нахождением в крови следующего факторов из предложенного ниже:

а) повышение уровня комплемента

б) антинуклеарного фактора

в) повышение антистрептолизина О,

г) низкий уровень VIII фактора

д) ревматоидного фактора

 

7. Клиническими проявлениями системной красной волчанки могут быть следующие синдромы из ниже перечисленного:

а) бронхообструктивный, поражение глаз

б) кожный, суставной, висцеральный

в) синдром артериальной гипертензии

г) урогенитальный, геморрагический

д) менингиальный, поражение органа слуха

 

8. В диагностические критерии СКВ входят:

а) артрит, гематомы, кровоточивость

б) феномен Рейно, некрозы

в) гемартроз, миозит, геморрагии

г) серозит, нефрит, дерматит

д) миозит, артериальная гипертензия

 

9. При СКВ наблюдаются все изменения на коже, КРОМЕ:

а) пиодермии

б) экзантемы на лице

в) эритематозных пятен

г) капилляритов

д) геморрагической сыпи

 

10. Неблагоприятным фактором прогноза при СКВ является наличие:

а) экзантемы

б) нефрита

в) фотосенсибилизации

г) артрита

д) хейлита, гингивита

 

11. В общем анализе крови при СКВ наблюдаются следующие изменения:

а) лейкоцитоз, замедленная СОЭ

б) лейкопения, тромбоцитопения, увеличенная СОЭ

в) лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево

г) тромбоцитоз, повышенная свертываемость

д) железодефицитная анемия, нейтропения

 

12. Для подтверждения диагноза СКВ необходимо сделать следующие лабораторные исследования из ниже перечисленных:

а) общий белок и белковые фракции

б) кровь на РФ, реакцию Райта, Хеддельсона

в) общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

г) антинуклеарный фактор, LE-клетки, антитела к ДНК

д) сиаловую пробу, тимоловую пробу, СРБ

 

13. Лабораторные изменения, характерные для СКВ все, КРОМЕ:

а) эозинофилии

б) тромбоцитопении

в) лейкопении

г) положительного СРБ

д) антинуклеарного фактора

 

 

Клинические ситуации

 

1. Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки. Признаки фотодерматоза на открытых частях тела. Со стороны сердца –перикардит. Артрит. ОАК - Эритроциты – 2,8 *1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*1012/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) синдром Висслера-Фанкони

б) острый миокардит

в) системная склеродермия

г) ревматическая лихорадка

д) системная красная волчанка

 

2.Девочка 13 лет. Жалобы на повышение температуры, снижение аппетита. Больна в течение 3-х недель. При осмотре: капилляриты, «бабочка» на лице типа центробежной эритемы. Потеря в массе тела. Субфебрилитет. Артрит лучезапястных суставов. Сердечные тоны приглушены. Тахикардия. ОАК: эритроциты – 2,8 *1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*1012/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Назначьте препарат при этом заболевании из ниже предложенного:

а) супрастин

б) преднизолон

в) вольтарен

г) ампициллин

д) сумамед

 

3.Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, недомогание, потерю в массе, боли в суставах. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Зуда нет. Температура тела 39,20С. Артралгии, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено большое количество LЕ-клеток, розеток, гематоксилиновые тельца.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) дерматополимиозит

б) системная склеродермия

в) рематоидный артрит

г) системная красная волчанка

д) узелковый полиартериит

 

4.Девочка 13 лет. Жалобы на лихорадку, боли в суставах. Объективно: выпадение волос, артриты голеностопных суставов. Энантема на твердом небе, хейлит, явления стоматита.. Тоны сердца глухие, тахикардия. В ОАК: лейкоциты – 2,7 х10 9, тромбоциты- 110000, СОЭ-48 мм в час. В крови высокий титр анти- Sm- антител.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) системная красная волчанка

б) ЮРА

в) узелковый полиартериит

г) ревматическая лихорадка

д) дерматополимиозит

 

5.Девочка 10 лет. После летних купаний на озере появились слабость, артралгии, потеря в весе на 4 кг, выпадение волос. На щеках и переносице эритема. Подъем температуры до 380 С, опухание коленного и голеностопного сустава. В ОАК: СОЭ-42 мм/час; в биохимическом анализе диспротеинемия, повышение альфа 2 и гамма- фракций глобулинов, СРБ +++.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) ревматическая лихорадка

б) СКВ

в) аллергический дерматит

г) дерматополимиозит

д) ЮРА

 


Эталоны ответов к тестовым заданиям

 

1. б

2. а

3. в

4. а

5. а

6. б

7. б

8. г

9. а

10. б

11. б

12. г

13. а

 


Эталоны ответов к клиническим ситуациям

 

1. д

2. б

3. г

4. а

5. б


1. Тема №4. Ювенильный ревматоидный артрит.

2. Цель: сформировать знания и умения, коммуникативные навыки по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клинике, диагностике и лечении ювенильного ревматоидного артрита.

3. Задачи обучения:

Когнитивный компонент (знания)

· Формирование знаний по этиологии, патогенезу, классификации, клинике ЮРА

· формирование знаний по современным методам диагностики ЮРА

· формирование знаний по диагностическим критериям ЮРА

· формирование знаний по современным методам лечения ЮРА

 

Операционный компонент (навыки и умения)

· формировать умение постановки диагноза согласно классификации

Компонент самообразования и самосовершенствования

· повышать уровень профессионального образования путем самостоятельного изучения медицинской литературы, пользования Интернетом, подготовкой презентаций, составления тестовых заданий, клинических ситуаций, схем обследования и лечения, формировать профессиональную речь.

 

4. Основные вопросы темы:

· этиология и патогенез ЮРА

· классификация ЮРА

· клинические признаки суставной формы ЮРА

· клинические признаки артрита

· клинические признаки суставно-висцеральной формы ЮРА

· диагностические критерии ЮРА

· лабораторные критерии ЮРА

· рентгенологические признаки ЮРА

· принципы лечения ЮРА

 

5.Методы преподавания:устный опрос, тестирование, комбинированный опрос, решение ситуационных задач, работа в малых группах, клинический разбор больных, курация больных, решение клинических ситуаций, презентация, работа с мультимедийными базами данных.

Методы и формы обучения:

- кейс-стади

- клинический разбор больного

- ролевая игра

 


Литература

Основная:

1. Шабалов Н.П. - Детские болезни. (Учебник) СПб.: Питер, 2008г., 2009г., 2010г. I, II т.

2. Баранов А.А. - Детские болезни. (Учебник + CD), 2 изд., М., 2007г. I, II т.

3. Геппе Н.А.– Педиатрия: учебник + СD. М., 2009, 352с

Дополнительная:

1. Баранов А.А.- Детская ревматология. М., 2002.

2. Ювенильный ревматоидный артрит (лекция) //Российский педиатрический журнал, №4, 2003, 48-49.

3. Аюпова С.Х.- Клиническая педиатрия. Алматы, 2008.

7. Контроль: вопросы, тестовые задания, клинические ситуации

Вопросы:

· определение ЮРА

· этиология и патогенез ЮРА

· классификация ЮРА

· клинические признаки артрита

· клинические признаки суставной, системной и суставно-висцеральной формы ЮРА

· диагностические критерии ЮРА

· лабораторные критерии ЮРА

· рентгенологические признаки ЮРА

· принципы лечения ЮРА

 

Тестовые задания

 

1. К суставно-висцеральным синдромам ЮРА относится один из ниже перечисленного:

а) Брутона

б) Стилла

в) Шенлейн-Геноха
г) Марфана

д) Рейтера

 

2. В критерии диагностики ЮРА НЕ входит:

а) кардит

б) симметричное поражение крупных суставов

в) утренняя скованность

г) аннулярная эритема

д) артрит одного сустава более 3-х месяцев

 

3. Диагноз ЮРА можно подтвердить следующим исследованием крови из ниже перечисленного:

а) титрами антистрептолизина – О

б) антистрептококковых антител

в) реакцией Райта-Хеддльсона

г) ревматоидным фактором

д) высоким уровнем альдолазы в крови

 

4. Критериями диагностики ЮРА являются все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

а) симметричное поражение мелких суставов

б) утренняя скованность

в) артрит, продолжительностью до 1 месяца

г) артрит, продолжительностью 3 месяца и более

д) мышечная атрофия

 

5. Для суставной формы ЮРА характерен следующий симптомокомплекс из ниже перечисленного:

а) конъюктивит, моноартрит, уретрит

б) артрит 1 голеностопного и 1 коленного суставов

в) симметричный артрит, утренняя скованность

г) летучесть артрита крупных суставов, кардит

д) артрит, абдоминальный и почечный синдромы

 

6. Патоморфологические изменения в суставах при ЮРА НЕ включают:

а) накопление экссудата в суставах

б) склерозирование капсулы сустава

в) образование грануляционной ткани

г) фиброзирование

д) кровоизлияние в сустав

 

7. Укажите первоочередные препараты, применяемые в лечении суставной формы ЮРА:

а) преднизолон, циклофосфан

б) пеницилламин, азатиоприн

в) нимесулид, метотрексат

г) гепарин, курантил

д) пенициллин, лоратадин

 

8. Укажите первоочередные препараты, применяемые в лечении суставной формы ЮРА, из ниже перечисленного:

а) преднизолон, азатиоприн

б) иммуноглобулины, гепарин

в) пеницилламин, курантил

г) аспирин, пенициллин

д) индометацин, метотрексат

 

9. В синовиальной жидкости при ЮРА из перечисленного ниже наблюдается все, КРОМЕ:

а) экссудата с нитями фибрина

б) гнойного экссудата

в) наличия рагоцитов

г) наличия нейтрофилов и лимфоцитов

д) ревматоидного фактора

 

10. В комплекс лечения суставно-висцеральной формы ЮРА НЕ входит группа препаратов из представленных ниже:

а) глюкокортикостероиды

б) иммуносупрессоры

в) антибиотики

г) нестероидные противовоспалительные препараты

д) иммуноглобулины

 

11. Рентгенологические изменения суставов при ЮРА включают все перечисленное, КРОМЕ:

а) остеопороза

б) костных эрозий

в) анкилоза

г) кальциноза

д) сужения суставной щели

 

12. Для аллерго-септического варианта ЮРА характерно все перечисленное, КРОМЕ:

а) лихорадки гектического типа

б) артралгий

в) кожных высыпаний

г) увеличения печени

д) конъюнктивита

 

13.К «золотому» стандарту в терапии ЮРА относится один из перечисленных ниже препаратов:

а) цефазолин

б) циклофосфан

в) плаквенил

г) метотрексат

д) диклофенак

 

14. Выберите, какие медикаменты, из ниже предложенного, являются эффективными в лечении при суставно-висцеральной форме ЮРА:

а) гентамицин, курантил, азатиоприн

б) ампициллин, циклофосфан, АТФ

в) нимесид, преднизолон, метотрексат

г) сумамед, делагил, супрастин

д) плаквенил, цефазолин, рибоксин

 

Клинические ситуации

1. Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 38,5С, боли в суставах. Заболевание началось 4 месяца назад. В последний месяц появилась утренняя скованность. Голеностопные и коленные суставы увеличены в объеме. Гиперемии над пораженными суставами нет. Периферические лимфоузлы II-III размеров. Со стороны органов дыхания и сердца патологии не выявлено. В ОАК – лейкоциты-15*109/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) ревматическая лихорадка

б) ЮРА, суставная форма

в) болезнь Рейтера

г) системная красная волчанка

д) реактивный полиартрит

 

2.Девочка 8 лет. Больна с 3-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания, анкилоз. Утренняя скованность. Отстает в физическом развитии. СОЭ 40 мм/час.

Данному ребенку необходимо назначить следующее лечение из ниже перечисленного:

а) пенициллин, вольтарен, физиолечение

б) нимесил, преднизолон, метотрексат

в) ровамицин, диклофенак, лоратадин

г) гентамицин, гепарин, курантил

д) цефазолин, азатиоприн, супрастин

 

3.Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: отмечаются шаровидные коленные суставы. Артрит голеностопных и локтевых суставов. Движения в суставах ограничены, болезненны. Утренняя скованность.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) реактивный артрит

б) системная красная волчанка

в) ювенильный ревматоидный артрит

г) болезнь Рейтера

д) бруцеллез, артрит

 

4.Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: отмечаются шаровидные коленные суставы. Артрит голеностопных и локтевых суставов. Движения в суставах ограничены, болезненны. Утренняя скованность.

Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование крови из ниже предложенного:

а) общий анализ

б) С- реактивный белок

в) LE-клетки

г) ревматоидный фактор

д) реакцию Райта, Хеддльсона

 

5.Мальчик 10 лет. Жалобы на утреннюю скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. Болен в течение года. При осмотре отмечается деформация коленных и межфаланговых суставов пальцев рук. Ограничение движений в пораженных суставах. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) ревматическая лихорадка

б) синдром Рейтера

в) реактивный артрит

г) ювенильный ревматоидный артрит
д) бруцеллез, полиартрит

 

6.Мальчик 6 лет. В течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре отмечается деформация коленных и межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движений в пораженных суставах. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. СОЭ 45 мм/час.

Ожидаемые изменения на R-грамме суставов у больного:

а) сужение суставной щели, околосуставной остеопороз

б) расширение суставной щели

в) системный остеопороз

г) узурация суставных поверхностей

д) анкилозирование суставов

 

7. Девочка 10 лет, Больна в течении 6 месяцев. Отеки и боли в межфаланговых суставах пальцев ног, обоих голеностопных суставов. Утренняя скованность в течении 3-х месяцев.. Движения в них болезненны, ограничены, контрактура. Со стороны внутренних органов изменения не выявлены.

ОАК: эритр - 3,9*1012/л, ЦПК 0,8; Нв -110 г/л; лейк-9,0*109/л; э-3, п-4, с-63, л-38, м-5; СОЭ 30 мм/час. Биохимия крови: сиаловая проба 300 ед., СРБ++.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) бруцеллез, полиартрит

б) синдром Рейтера

в) ревматическая лихорадка, полиартрит

г) ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма
д) системная красная волчанка

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!