Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Характеристика воспаения при туб-зе



Тканевые р-ции при туб-зе: 1.альтеративная 2.экссудативная 3.продуктивная

Строение туб-зной гранулемы - в центре - некроз, по периферии - вал из эпите­лиоидных кл-к и Лфц, ме­жду эпителиоидными кл-ми -гигантские кл-ки Пирогова-Лангханса

Тканевая р-ция при обострении туб-за - альтеративно-экссудативная р-ция

Тканевая р-ция при относительно устойчивом имм-те - продуктивная р-ция

Туб-з -хр. инф. забол-ие, при котором могут пораж-ться все органы чел-ка, но чаще легкие, Этиология -микобактерия туб-за

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБ-З

1.пути заражения: воздушный (или алиментарный), 2.возраст - дети

3.первичный туб. комплекс: 1) первичный аффект: макро-очаг казеозного нкроза бело-желт цвета плот консист; микро-фокус экссудативного восп-ия, экссудат быстро подвергается нек­розу®очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокаль­ного восп-ия, вовлечение плевры®фибринозный или серозно-фибри­нозный плеврит (язва нижн отдела тощей или слепой кишки) 2) лимфангит: макро- дорожка белесо­вато-желт бугорков от аффекта к корню легкого; микро-лимфостаз, формир-ие по ходу лимфатических сосудов туб. бугорков 3)лимфаденит - ув-ие л/узлов с развитием спец. восп-ия, с наступающим казеоз­ным нек­розом

Исходы первичного туб-за: 1)заживление очагов первичного туб. комплекса (ин­капсу­ляция, обызвествление, оссификация аффекта, фиброзирование бугорков, петрифи­кация и оссификация л/узлов, рубцевание киш язвы) 2)прогрессирование первичного туб-за (1.гематогенное- милиарный и крупноочаговый туб-з, 2.лимфогенное- туб-зный бронхоаденит и мезаденит, 3.рост первичного аффекта- лобарная казеозная пневмо­ния, 4.смешанная форма ) 3)хр.течение (1.заживление аффекта, но пргрессир-е лим­фангиита и лимфаденита, 2.обр-е первичной легоч­ной каверны и разв-е первичной легочной чахотки)

Осложнения: 1.менингит 2.плеврит 3.перикардит 4.перитонит 5.секвестры 6.свищи

ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБ-З (возн после перенесенного перв туб-за при наличии очагов гематогенного отсева или незаживших фокусов в л/узлах)

1.Патогенетическая связь с первичным туб-зом: 1)наличие очагов отсева 2)повышенная чувст-ть к туберкулину 3)значительный иммунитет к туб. микобак­терии 4)выраженная склонность к генерализации

Виды гематогенного туб-за: 1)генерализованный–равномерное высыпание туб бугор­ков и очагов в органах (1.о.туб-зный сепсис, 2.о.общий милиарный туб-з, 3.о.общий крупноочагов туб-з, 4.хрон. общий крупноочагов туб-з) 2)гем. туб-з с преимущ пораж легких (1.о.милиарный, 2.хр.милиарный, 3.хр. крупноочагов туб-з,) 3)с преим внеле­гочным поражением (костно-суст, почек, половых орг, кожи)-возн из гематогенных очагов-отсевов перв туб-за (1.о.очаговый, 2.о.деструктивный, 3.хр.очаговый, 4.хр.деструктивный)



2.Морфо-отличия хр. крупноочагового туб. легких: 1)кортикоплевральная лок-ция оча­гов в обоих легких 2)продуктивная тканевая р-ция 3)развитие сетчатого пнев­москле­роза, эмфиземы, легочного сердца, вне­клеточных очагов

3.Дифф. Ds-тика общего милиарного туб-за: 1)гематогенная генерализация пер­вич­ного туб-за сочетается с прогресси­рующим первичным туб. комплексом 2)протекает на фоне зажившего первичного туб-за

Осложнения: 1.кровотечения 2.пневмоторакс 3.эмпиема плевры 4.амилоидоз

ВТОРИЧНЫЙ ТУБ-З

1.возраст – взрослые, перенесшие первич инфекцию 2.лок-ция- легкие

3.формы-фазы: 1)о. очаговый (предст очагом-реинфектом Абрикосова-фокусом казе­озной бронхопневмонии в 1-2 сегм, при заживл возникают петрификаты- ашофф-пу­левские очаги) 2)фиброзно-очаговый (источник обострения- ашофф-пулевские очаги, вокруг кот-х возн ацинозные и лобулярные очаги казеозной пневмонии, кот-е потом инкапсулируются и петрифицируются) 3)инфильтративный (возн-ет очаг Ассмана-Редекера с перифокальным серозн восп-ем) 4)туберкулема 5)казеозная пневмония (разв при пргресс инфильтратив­ного туб-за с преобладанием казеозных изменений перед перифокальными) 6)о. кавернозный туб-з обра-е полости на месте инфильт­рата или очага казеозной пневмонии) 7)фиброзно-кавернозный (возн при хронизации кавернозного туб-за) 8)цирротический

4.путь прогрессирования - контактное и интраканаликулярное распростр-ие

Гисто-строение хр. каверны: 1.внутренний слой - пиогенный (некротический) 2.средний слой - туб. грануляционная тк-нь 3.наружный слой - соед-тканный



Гисто-строение стенки о. каверны: 1.внутренний слой - казеозные массы 2.наружный слой - уплотненная в рез-те восп-ия легочная тк-нь

Осложн-я вторич туб-за: 1.кровотеч 2.пневмоторакс 3.эмпиема плевры 4.амилоидоз

Туберкулема(возн при рассасывании фокусов перифокального восп-я и инкапсу­ля­ции казеозного некроза)

Форма туб-за - вторичный туб-з Предшествующая форма - инфильтративный туб-з Лок-ция - 1 или 2 сегменты правого легкого Внешний вид туберкулемы - округ­лое обр-ие творожистой консистенции серо-желтого цвета в белесо­ватой капсуле Rg особ-ти - похожа на периферический рак легкого Исходы - казеозная пневмо­ния

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!