Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Холеретики растительного происхождения



1. ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА СУХОЙ.

2. ЭКСТРАКТ КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ ЖИДКИЙ.

3. ХОЛОСАС

4. СБОРЫ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ.

СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫДЕЛЕНИЮ ЖЕЛЧИ (ХОЛЕКИНЕТИКИ)

К холекинетикам - средствам, облегчающим отток желчи, относят две подгруппы средств:

· при гипертонической форме дискинезий желчевыводящих путей - препараты с периферическим М-холиноблокирующим действием.

М-холиноблокаторы, или спазмолитики группы атропина. Миотропные спазмолитики группы папаверина

· при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей - СОРБИТ, КСИЛИТ, МАННИТ, МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Эти средства повышают осмотическое давление в двенадцатиперстной кишке и раздражают слизистую.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

"Гепатозащитные средства" (ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ) - средства, защищающие гепатоцит, сохраняющие и восстанавливающие его функции.

Один из препаратов - СИЛИБИНИН (Silibininum) - флавоноидное вещество, выделенное из Silybum marianum (расторопша пятнистая). Уплотняет мембраны гепатоцитов, в результате чего они становятся устойчивыми к повреждающим факторам,

оказывают гепатозащитное действие, улучшает обменные процессы в печени, способствует пищеварению.

Легалон (карсил, силибинин) применяют при острых гепатитах, хронических заболеваниях печени, при циррозе печени.

Побочные эффекты: аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Препарат Лив-52 (Liv-52) - комплексный, изготовленный из соков и отваров ряда растений. Применяют для улучшения функционирования печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите и других заболеваниях печени. Препарат повышает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника.

ЭССЕНЦИАЛЕ - содержит исконные, эссенциальные, первичные, фосфолипиды, в частности, полиненасыщеный фосфатидилхолин. Под действием препарата происходит уплотнение фосфолипидов мембраны, он восстанавливает поврежденные мембраны и функциональную активность клеток, предохраняет клетки печени от аутоимунной агрессии, нормализует детоксикационную функцию печени, тормозит формирование в ней соединительной ткани.

Гепатопротекторным действием обладает также витамин В15 - кальция пангамат (в таб. по 0, 05). Препарат является донатором метильных групп, поэтому улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии.

ХОЛЕЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА



В последние годы было показано, что некоторые производные дезоксихолевой кислоты, в частности, урсодезоксихолевая кислота (урсо - белый, полярный медведь), способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни (такое же действие оказывает изомерная хенодезоксихолевая кислота - ХДХК). Эти кислоты снижают содержание холестерина в желчи, повышая уровень желчных кислот. Данные соединения положили начало применению в медицине холелитических средств. Несмотря на то, что эти соединения можно использовать лишь при образовании холестериновых камней небольшого размера, и эффективность их мала, препараты на их основе являются дополнительными средствами при хирургическом либо ударноволновом способах удаления желчных камней. Поиск новых, более активных литолитических средств продолжается.

ХЕНОФАЛЬК. Как известно, холестериновые желчные камни образуются из-за повышения секреции холестерина в желчных путях. ХДХК тормозит ферментативный синтез холестерина. Вследствие снижения концентрации холестерина в желчи, холестериновые камни постепенно растворяются.

УРСОФАЛЬК является холелитическим препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту.

4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.

  1. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

Дополнительная:

  1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
  2. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
  3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.
  4. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.
  5. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
  6. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001.

Контрольные вопросы (обратная связь)



  1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики, холесекретики
  2. Холекинетики
  3. Гапатопротекторы. Механизм действия, показания
  4. Холелитические средства.

Методические рекомендации для практических занятий по модулю «Пищеварительная система»

Занятие №1

1. Тема: «Лекарственные средства, применяемые при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии»

2. Цель. формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики групп средств, используемых при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии различных патологических состояний.

  1. Задачи обучения:
  1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и основные фармакологические и побочные эффекты групп средств, используемых синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии, направленных на коррекцию патологических процессов;
  2. Выбирать средство для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;
  3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и усвоить навыки их выписывания в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;
  1. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;

5. Выбирать комбинации средств, используемых при синдромах дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

  1. Основные вопросы темы:
  1. Представление о синдроме дисфагии, желудочной и кишечной диспепсии;

2. Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора (антациды, антисекреторные препараты), особенности действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты;

3. Средства, повышающие сопротивляемость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также стимулирующие синтез простагландина Е2, показания к применению, возможные побочные эффекты;

4. Средства, воздействующие на эрадикацию Helicobacter pylori, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты;

5. Средства, корригирующие моторно-эвакуаторные нарушения желудка и кишечника, особенности действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов, показания к применению, возможные побочные эффекты.

5. Методы обучения:устный опрос, решение тестовых и ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз, дискуссии, работа в малых группах, работа с иллюстративным материалом.

6. Литература:

Основная:

  1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с.
  2. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 450 с.
  3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

  1. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.
  2. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591с.

4. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

5. Методические указания к лабораторным занятиям по фармакологии. /под ред. Пичхадзе Г.М., Алматы.- 2003. - 183 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.: Медицина, 2000. – 740 с.

9. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

10. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

11. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

12. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

  1. Сатоскар Р.С., Бондаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, в 2 томах: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999 г.
  2. Лекции, читаемые на кафере.

Препараты по программе: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, субцитрат висмута, фуразолидон, полимиксин М, ампициллин, офлоксацин, фталазол, ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол, пантопразол), Н2 – гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), М-холиноблокаторы (пирензепин, атропина сульфат), антациды (магния окись, алюминия гидроокись, магния трисиликат, маолокс, алмагель, гидрокарбонат натрия), висмута трикалия дицитрат, мизопростол, сукралфат, блокаторы гастриновых рецепторов (проглумид), прокинетики (метоклопрамид, домперидон, цизаприд, итоприда гидрохлорид, дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин, слабительные средства (Магния сульфат, Натрия сульфат, Карловарская соль, Макроголь, лактулоза, бисакодил, сенаде), лоперамид, прозерин.

Препараты для выписывания в рецептах: метронидазол, кларитромицин, пирензепин, ранитидин, метоклопрамид, ампициллин, офлоксацин, бисакодил.

7. Контроль:

  1. Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.
  2. Выписование рецептов с разбором и расчетом разовой дозы. В разборе указать групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия.
  3. Выполнение заданий в тестовой форме.

Тест №1

Для проведения эрадикационной терапии используется:

1) Антимикробные средства

2) Антацидные средства

3) М-холиноблокаторы

4) Гастропротекторы

5) Ингибиторы протонной помпы

Тест №2

Ингибитор протонового насоса:

1) метронидазол

2) фамотидин

3) омепразол

4) ампициллин

5) бисакодил

Тест №3

Пирензепин:

1) средство, повышающее секрецию желудка

2) антисекреторное средство

3) Антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии

4) антацидное средство

5) гастропротектор

Тест№4

Средство, применяемой острой и хронической диарее:

1) бисакодил

2) ранитидин

3) атропина сульфат

4) лоперамид

5) прозерин

Тест№5

Для повышения тонуса и двигательной активности кишечника применяют:

1) М-холиноблокаторы

2) Ганглиоблокаторы

3) Спазмолитики миотропного типа действия

4) Гастропротекторы

5) Антихолинэстеразные средства

Тест№6

Лоперамид (имодиум):

1) снижает тонус и моторику кишечника

2) угнетает опиоидные рецепторы в кишечнике

3) оказывает антисекреторное действие

4) вызывает бронхолитический эффект

5) снижает секрецию желчи

Тест№7

Ранитидин:

1) антисекреторное средство

2) средство, повышающее секрецию желудка

3) гастропротектор

4) антимикробное средство, применяемое для проведения эрадикационной терапии

5) антацидное средство

 

Тест№8

К невсасывающимся антацидам относится:

1) мизопростол

2) натрия гидрокарбонат

3) ранитидин

4) алюминия гидроокись

5) сукралфат

Тест№9

 

Для понижения тонуса и двигательной активности кишечника применяют:

1) мизопростол

2) прозерин

3) домперидон

4) папаверина гидрохлорид

5) амоксициллин

Тест№10

Мизопростол:

1) синтетический препарат простагландина Е2

2) понижает секрецию желез желудка

3) нейтрализует хлористоводородную кислоту

4) оказывает антимикробное действие

5) повышает двигательную активность желудка

Тест№11

Антимикробное средство, эффективный в отношении Helicobacter pylori:

1) лактулоза

2) бисакодил, сенаде

3) лоперамид, прозерин

4) лансопразол, пантопразол

5) кларитромицин

Тест№12

К прокинетическим средствам относятся:

1) амоксициллин, тетрациклин

2) магния трисиликат, маалокс

3) метоклопрамид, домперидон

4) дротаверин, папаверина гидрохлорид

5) лансопразол, низатидин

 

Тест№13

Определить препарат. Состоит из алюминиевой соли сахарозного октасульфата, при pH<4,0 происходит его полимеризация, связывается с белками некротической ткани, образующийся белково-сукральфатный комплекс в виде тонкой пленки покрывает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Адсорбирует пепсин и желчные кислоты, увеличивает устойчивость слизистой оболочки к кислотно-пептическому фактору. Обладает антихеликобактерным свойством, а также стимулирующим действием на синтез простагландина Е2.

1) висмута трикалия дицитрат

2) мизопростол

3) сукралфат

4) омепразол

5) амоксициллин

Тест№14

Метоклопрамид

1) угнетает дофаминовые Д2- рецепторы

2) угнетает гистаминовые Н2-рецепторы

3) блокирует М1-холинорецепторы

4) обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori

5) блокирует H+, K+-АТФазу

 

Тест№15

Определить препарат. Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Оказывает бактеростатический эффект в отношении Helicobacter pylori за счет подавления синтеза белка в рибосомах бактерий. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действует более продолжительно.

1) амоксициллин

2) кларитромицин

3) метронидазол

4) тетрациклин

5) субцитрат висмута

Занятие №2

1.Тема: «Лекарственные средства, применяемые при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы»

2.Цель: формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, применяемые при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях.

3.Задачи дисциплины:

1. Изучить общую характеристику, понимать механизмы действия и знать основные фармакологические и побочные эффекты групп лекарственных средств, применяемых при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, направленных на коррекцию патологических процессов;

2. Выбирать лекарственное средство, применяемое при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;

3. Выбирать лекарственные формы, способы их применения и усвоить навыки их выписывания в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;

4. Определять противопоказания к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;

5. Выбирать комбинации лекарственных средств, применяемых при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

4. Основные вопросы темы:

1. Механизм действия средств, применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы

2. Характеристики основных средств, применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы

3. Сравнительная характеристика основных препаратов по механизмам действия и фармакокинетике.

4. Комбинированное применение средств, применяемых при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы

5. Побочные эффекты.

5. Методы обучения и преподавания:Опрос-беседа по основным проблемам рассматриваемой темы, решение тестовых заданий, ситуационных задач по руководству с выводами, выписования рецептов с разбором, работа в малых группах, анализ таблиц, рисунков, схем, работа с обучающими интерактивными программами с элементами мультимедиа.

6. Литература:

Основная:

  1. Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2008. с.-335-355
  2. Харкевич Д.А. фармакология. – М.: Гэотар – Мед, 2005.с.- 327-347
  3. Руководство к лабораторным занятиям Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.с.-203-312
  4. Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: Гэотар – Мед, 2004.с.-293-307
  5. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцева М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001.с.-186-196

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Метелица В.Н. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., 2004г.

4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.

6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000 – 740с.

7. Лекции, читаемые на кафедре

Препараты по программе: панкреатин, апротинин (контрикал), панзинорм, фестал, креон

Препараты для выписывания в рецептах: панкреатин, апротинин (контрикал), фестал

Контроль

1. Устный опрос-беседа по основным вопросам темы.

2. Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы на препараты, применяемые при синдроме недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы.

3. В разборе указать основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные действия. Замена препарата на фармакотерапевтический аналог.

4. Выполнение заданий в тестовой форме.

 

Тестовые задания

Тест №1

Панкреатин:

1. Антицидное средство

2. Слабительное средство

3. Рвотное средство

4. Желчегонное средство

5. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

Тест №2

Креон:

1. Антицидное средство

2. Слабительное средство

3. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

4. Рвотное средство

5. Желчегонное средство

Тест №3

Контрикал:

  1. Ингибитор протеолиза

2. Желчегонное средство

  1. Гастропротектор

4. Слабительное средство

5. Рвотное средство

Тест №4

При недостаточности функции поджелудочной железы применяется:

  1. Магния сульфат
  2. Оксафенамид
  3. Этаперазин
  4. Панкреатин
  5. Атропина сульфат

Тест №5

При остром панкреатите применяется:

  1. Магния сульфат
  2. Контрикал
  3. Этаперазин

4. Димедрол

5. Сукралфат

Тест №6

При вторичной ферментопатии назначается:

  1. Панкреатин
  2. Этаперазин
  3. Магния сульфат

4. Сукралфат

5. Димедрол

Тест №7

Фестал:

1. Антицидное средство

2. Слабительное средство

3. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

4. Рвотное средство

5. Желчегонное средство

Тест №8

Панзинорм:

1. Средство, применяемое при нарушениях экстреторной функции поджелудочной железы

2. Слабительное средство

3. Антацидное средство

4. Рвотное средство

5. Желчегонное средство

Тест №9

Ингибитор протеолиза

1. Магния сульфат

2. Контрикал

3. Фестал

4. Креон

5. Димедрол

Тест №10


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!