Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Ср-ва для лечения бронх астмы



В развитии бронх астмы возникает гиперреакт-ть бронхов к д-ю разных стимулов: аллергии, инф-и, хим в-ва, вдыхание хол воздуха, стресс. Эти стимулы провоц-ют бронхоспазм. В воспалит р-ях важны медиаторы воспаления, они продуц-ся в эпителии бронхов, в тучных клетках, в макрофагах альвеол, в нейтрофилах, эозинофилах, моноцитах. Медиаторы - гистамин, аденозин, лейкотриены, тромбоксан, простагландины. Эти в-ва вызывают бронхоспазм, отек бронхов, ↑прониц-ть сосудов, гиперсекрецию слизи. Класс-я: 1)расширяют бронхи (бронхолитики) – стимуляторы β2-адренорец-ров (изадрин, салбутамол), М-холиноблокаторы (атропин, метацин), спазмолитики (теофиллин, эуфиллин). 2)противовоспалит (стероидные – гидрокортизон, дексаметазон) и противоаллергич (кетотифен).

Изадрин -возбуждает β1 и β2. Осн д-е на сердце и гл/мышцы: расслабляет бронхи, ↑ЧСС и силу, потребл-е О2 ↑. Среднее АД↓. ↑липолиз, не вызывает гипергликемии. Стимул-ет ЦНС. Показания: бронхоспазмы, АВ-блокада. Побоч: тахикардия, аритмии, тремор, гол боль. Нельзя: б-ни сердца, кровотечения. Салбутамол– расширяет бронхи, тахикардию не вызывает, АД не меняет.Фенотерол –д-е >длит-ное, лучше переносится.

Мех-м д-я М-холиноблокаторов: конкурентное взаимод-е с холинорец-ром, угнетение его. Атропин содерж-ся в красавке, дурмане, белене. Подавляет секрецию желез всех (сухость), в рез-те ↑t. ↓ тонус мышц ЖКТ, желч пузыря и протоков, бронхов, моч пузыря. Местное анестезир д-е. Побоч: аллергии, сухость. Противопоказ-я: глаукома (↑давления, слепота), тяж пораж-я миокарда.

Кетотифен –тормозит выход медиаторов из тучных клеток. Побоч – седативное, тромбоцитопения.

Ср-ва, влияющие на аппетит.

Класс-я: ↑аппетит (горечи, инсулин), ↓аппетит (стимулир и угнетающие ЦНС).

Настойка полыни –горечь, возбуждает рец-ры слизистой рта, рефлекторно возбуждают центр голода, рефлекторно ↑секрецию желуд сока, аппетит. При гастритах, после операций. Нельзя при ↑желуд секреции, язв б-ни. Инсулин ↓глюкозу в крови, вызывает чувство голода.

Стимул-ют ЦНСфенамин, фепранон, дезопимон, мазиндол. Фенамин –↑центр насыщ-я, ↓центр голода, побоч – беспокойство, бессонница, ↑АД, зависим-ть. Фепранон и дезопимон < ↑ЦНС, побоч те же. Нельзя при артер гипертензии, серд недостат-ти, инсульте, глаукоме, тиреотоксикозе. Мазиндол – >фенамина в 5-10раз, ↑выход Н/А и дофамина и блокирует их нейрональный захват. ↓всасыв-е триглицеридов, их синтез, ↓холестерин. Побоч – бессонница, сухость во рту, тошнота, запор, аллергии.



Угнетают ЦНСфенфлурамин – седативное и не ↑АД. Вызывает высвобожд-е серотонина, угнетает его нейрональный захват. ↑усвоение глюкозы, ↓всасыв-е триглицеридов и ↓их синтез, ↑обмен жиров. Побоч – сонлив-ть, депрессия, эйфория, зависим-ть.

73. Ср-ва, ↑ секрецию желез желудка. Ср-ва заместит терапии при гипосекреции желез желудка.

Класс-я: диагностич и лечебные, включая заместительную терапию.

С диагностич целью – гастрин, гистамин, экстракты. При функцион наруш-ях эти в-ва ↑выдел-е желуд сока. При органич пораж-ях этого нет. Гастрин – образ-ся в антральной части желудка при приеме пищи, всасыв-ся в кровь, поступает к железам фундальной части желудка и ↑их секрецию. Намного активнее гистамина. Гастрин ↑выдел-е HCl и пепсиногена, продукцию внутр фактора Касла, секрецию поджелуд железы и желчеобраз-е. Гистаминимеет широкий спектр д-я.

С лечебной целью – углекислые минер воды. Ср-ва заместит терапии – натур или искусств желуд сок, пепсин, HCl разведенная. При гипоацидных и атрофич гастритах. Нельзя при гиперацидных гастритах.

74. Ср-ва, ↓ секрецию желез желудка.

Класс-я: 1)блокируют гистаминовые Н2-рец-ры (ранитидин, фамотидин, циметидин);2)ингиб-ют протоновый насос (омепразол);3)блокируют холинорец-ры (атропин, пирензепин, пирилен, бензогексоний); 4) простагландины (мизопростол); 5)блокаторы гастриновых рец-ров (проглумид).

Блокаторы гистаминовых Н2-рец-ров – антагонисты гистамина, ↓секрецию HCl, пепсиногена. Объём желуд сока ↓. В ЦНС не проникают. Прим-ют при язв б-ни, гипергастринемии, эрозивном гастрите. Нельзя при ↓секреции. Ранитидин –8-12час, побоч – гол боль, сыпь, понос. Фамотидин –активнее ранитидина, д-ет дольше.



Ингибиторы протонового насосаомепразол –избират-но д-ет на париет клетки, ↓секрецию HCl и пепсиногена, ↓объём желуд сока, имеет гастропротекторную акт-ть, д-ет длит-но, показания те же. Побоч – диарея, тошнота, киш колика, гол боль.

Пирензепин – через ГЭБ не проходит, ↓секрецию HCl и пепсиногена. Гастропротекторн д-е. ↓секрецию слюнных желез. Простагландины– д-ют так же, не имеют гастропротекторной акт-ти.

Антацидные ср-ва.

Класс-я: NaHCO3, MgO и магния трисиликат, алюминия гидроокись, CaCO3 осажденный.

Мех-м: для ↓ избыточ кислот-ти желуд сока. Это основания, вступают в р-ю с HCl и нейтрал-ют её.

Показания: при ↑кислот-ти (гиперацидные гастриты), язв б-ни.

Побоч: алкалоз (анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, гол боль, беспокойство, судороги), ↑АД, понос. Противопоказания: ↓ кислотность.

NaHCO3д-ет быстро и кратко, вызывает образ-е в желудке СО2 (↑выдел-е гастрина и вызывает вторичное ↑секреции), антиаритмич, потенцирует гипотензивные, отхаркивающее. MgO и магния трисиликат –д-ет медленно и длит-но, >активны, СО2 не образ-ся, плохо всасыв-ся из желудка, системного д-я (алкалоз) нет, побоч – гипермагниемия (при почечной недостат-ти), отеки. Алюминия гидроокись –антацид, адсорбент, д-ет медленно и длит-но, СО2 не образ-ся, алкалоза нет, побоч – запоры, связывает в киш-ке фосфаты. СаСО3 осажденный -СО2 образ-ся, д-ет быстро и длит-но, в терапевтич дозах алкалоза нет, побоч – запоры, гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Гастропротекторы.

Класс-я: 1)создают мех защиту слизистой (язвы) – сукралфат, висмута трикалия дицитрат; 2)↑защиту и устойчив-ть слизистой к повреждению – карбеноксолон, мизопростол.

Показания: язв б-нь желудка и 12-перст кишки.

Противопоказания: смотри побоч.

Сукралфат –в кислой среде полимериз-ся, образ-ся клейкое в-во, покрывает язву на 6час. Нельзя сочетать с антацидами. Не всасыв-ся, системного д-я нет. Побоч – запоры, сухость во рту. Висмута трикалия дицитрат – в кислой среде образует белый осадок, кот-й обладает высоким сродством к гликопротеинам некротич тканей язвы. Побоч нет. Карбеноксолон -↑секрецию слизи, она станов-ся более вязкой, образует прочный защитный барьер. ↓активацию пепсиногена и переход его в пепсин. >активен при язве желудка. Побоч – отеки, ↑АД, гипокалиемия (связано со стероидоподобной стр-рой и минералокортикоидной акт-тью) – сочетать с дихлотиазидом. Мизопростол –синтетич ПГ Е1: ↑устойч-ть слизистой желудка к поврежд-ю, улучшает микроциркул-ю в слизистой, ↓секрецию HCl, ↑секрецию бикарбоната и продукцию слизи, стимул-ет регенерацию клеток слизистой. Побоч – диарея.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!