Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Частная фармакология. Нейротропные средства



Тема: Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.

1.С афферентными нервными структурами взаимодействуют:

а) адсорбирующие (неверно);

б) вяжущие (неверно);

в) местноанестезирующие (верно);

г) обволакивающие (неверно);

д) полифепан (неверно; это адсорбирующее средство).

2. Какое утверждение верно для местных анестетиков?

А. Блокируют генерацию и проведение нервных импульсов только в месте введения (верно).

Б. Полноценный эффект развивается при различной рН тканей (неверно; в кислой среде эффективность снижается).

В. Не оказывают резорбтивного действия (неверно; вызывают лечебные, побочные и токсические эффекты).

Г. Все используют для всех видов анестезии (неверно).

Д. Все обеспечивают терминальную анестезию (неверно).

3. Какие утверждения отражают механизм действия и эффекты местных анестетиков?

А. Взаимодействуют с афферентными нервами, образуя альбуминаты (неверно).

Б. Блокируют натриевые каналы (верно).

В. Не влияют на трансмембранный потенциал нервных волокон (неверно; влияют и при резорбтивном действии).

Г. Одновременно и в одинаковой степени тормозят чувствительные и двигательные нервные волокна (неверно; вначале чувствительные, затем двигательные).

Д. Одновременно устраняют все виды чувствительности (неверно; последовательно устраняются: болевая, температурная, тактильная; двигательная – в высоких концентрациях).

4. Сложным эфиром не является:

а) лидокаин (не является);

б) прокаин (является);

в) бензокаин (является);

г) кокаин (является);

д) тетракаин (является).

5. Что наиболее верно отражает практическое значение классификации местных анестетиков по химическому признаку?

А. Сложные эфиры действуют короче амидов (верно: эфиры разрушаются эстеразами тканей, а амиды монооксигеназной системой печени).

Б. При передозировке меньшую опасность представляют амиды (неверно: они медленно разрушаются, подавляют проводящую систему сердца и возбудимость миокарда, понижают АД).

В. К препаратам одной группы формируется пристрастие (неверно).

Г. Классификация отражает закономерную токсичность препаратов (неверно: среди обеих групп имеются препараты с высокой токсичностью: тетракаин – эфир и совкаин – амид, который исключен из реестра).

Д. Классификация по химическому признаку определяет закономерную возможность использования для различных видов местной анестезии (неверно).



6. Самый эффективный и самый токсичный местный анестетик из группы сложных эфиров:

а) прокаин (неверно: это самый малотоксичный, наименее эффективный препарат из группы эфиров);

б) лидокаин (неверно: это препарат из группы амидов);

в) бупивакаин (неверно: это препарат из группы амидов);

г) бензокаин (неверно: умеренно токсичный препарат из группы эфиров, но токсичность практически не учитывается, поскольку препарат не используется инъекционно в силу нерастворимости);

д) тетракаин (верно: по токсичности стоит на 1-м месте среди всех современных местных анестетиков).

7. Эффектами, отражающими симпатомиметическую активность, обладает:

а) тетракаин (неверно);

б) бензокаин (неверно);

в) лидокаин (неверно);

г) прокаин (неверно);

д) кокаин (верно: сужение сосудов, тахикардия, расширение зрачков за счет торможения обратного нейтрального захвата норэпинефрина; обладает психостимулирующим эффектом).

8. Проведение терминальной анестезии невозможно:

а) тетракаином (неверно);

б) кокаином (неверно);

в) на поврежденной коже (неверно);

г) на неповрежденной слизистой (неверно);

д) на неповрежденной коже (верно, эпидермис – барьер для местных анестетиков).

9. Только для терминальной анестезии, из-за особенности строения, можно использовать:

а) тетракаин (неверно);

б) прокаин (неверно);

в) лидокаин (неверно);

г) тримекаин (неверно);

д) бензокаин (верно; не имеет азота в спиртовой части молекулы, который определяет основность; водорастворимые соли с кислотами не образуются).

10. Противомикробную активность сульфаниламидов снижает:

а) бензокаин (неверно; так как не может использоваться для инъекционного введения);

б) кокаин (неверно; так как не применяется для инфильтрационной анестезии в силу токсичности);



в) тримекаин (неверно);

г) лидокаин (неверно);

д) прокаин (верно, так как при гидролизе в организме выделяется ПАБК фактор роста микроорганизмов, являясь конкурентным антагонистом сульфаниламидов).

11. При гидролизе местных анестетиков выделяется вещество, подавляющее противомикробное действие сульфаниламидов. Это:

а) диэтиламиноэтанол (неверно);

б) бензойная кислота (неверно);

в) парааминобензойная кислота (верно; фактор роста микроорганизмов);

г) аминоспирт метилэкгонина (неверно);

д) аминогруппа (неверно).

12. Для местной анестезии в хирургической практике непригоден:

а) прокаин (пригоден);

б) бензокаин (непригоден, т.к. не растворим);

в) лидокаин (пригоден);

г) бупивакаин (пригоден);

д) артикаин (пригоден).

13. В составе присыпок и мазей используется:

а) прокаин (неверно);

б) бупивакаин (неверно);

в) артикаин (неверно);

г) бензокаин (верно);

д) лидокаин (неверно).

14. В составе свечей при трещинах прямой кишки используется:

а) тетракаин (неверно, токсичен);

б) прокаин (неверно);

в) бензокаин (верно);

г) кокаин (неверно);

д) артикаин (неверно).

15. В качестве противоаритмического средства используется:

а) прокаин (неверно);

б) бензокаин (неверно);

в) тетракаин (неверно);

г) артикаин (неверно);

д) лидокаин (верно).

16. Найдите ошибку. При внутривенном введении лидокаина развиваются:

а) антиаритмическое действие (ошибки нет);

б) клонико-тонические судороги (ошибки нет; это симптом выраженной стимуляции ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии большой дозы лидокаина);

в) местная анестезия (ошибка; местной анестезии при введении лидокаина в системный кровоток не наблюдается);

г) кома (ошибки нет; это симптом угнетения ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии токсической дозы лидокаина);

д) паралич скелетной мускулатуры (ошибки нет; это симптом угнетения ЦНС, что наблюдается при резорбтивном действии токсической дозы лидокаина).

17. Для инфильтрационной анестезии больному с лекарственной аллергией лучше назначить:

а) прокаин (неверно; это представитель местных анестетиков из группы эфиров, которые часто вызывают аллергические реакции, так как при их метаболизме образуется ПАБК – сильный аллерген);

б) хлорпрокаин (неверно; это представитель местных анестетиков из группы эфиров, которые часто вызывают аллергические реакции, так как при их метаболизме образуется ПАБК – сильный аллерген);

в) тетракаин (неверно; это токсичный препарат, не используемый для инфильтрационной анестезии);

г) бензокаин (неверно; это соединение плохо растворимо в воде, поэтому нет инъекционных растворов бензокаина, соответственно, это вещество используется только для поверхностной анестезии);

д) лидокаин (верно; это вещество из группы амидных местных анестетиков; метаболизируется в печени без образования аллергогенных продуктов; пригоден для любого вида местной анестезии).

18. Острое отравление кокаином, это:

а) психо-моторное возбуждение, переходящее в клонические судороги (верно);

б) сужение зрачка (неверно; расширение);

в) брадикардия (неверно; тахикардия по причине симпатомиметической активности);

г) снижение АД (неверно; повышение);

д) почечная недостаточность (неверно).

19. Адсорбирующие:

а) образуют коллоидные растворы (дисперстно-гомогенные системы), покрывающие поверхность слизистых или кожи (неверно: это характерно для обволакивающих);

б) образуют пленку из альбутаминатов секрета тканей (неверно: так действуют вяжущие);

в) блокируют рецепторы кожи и слизистых (неверно: так действуют местные анестетики);

г) связывают (поглощают) вещества (жидкости, газы), бактерии (верно);

д) химически и биологически активные вещества (неверно; индифферентные для организма).

20. Полифепан:

а) вяжущее (неверно);

б) раздражающее (неверно);

в) обволакивающее (неверно);

г) отвлекающее (неверно);

д) адсорбирующее (верно).

21. Для приготовления водных вытяжек с вяжущим действием не используют:

а) кору дуба (используют);

б) траву зверобоя (используют);

в) цветки ромашки (используют);

г) траву мышатника (не используют);

д) плоды черники (используют).

22. Вяжущее:

а) слизь крахмала (неверно);

б) ментол (неверно);

в) уголь активированный (неверно);

г) танин (верно);

д) раствор аммиака (неверно).

23. Раздражающее:

а) масло терпентинное (верно);

б) цинка сульфат (неверно; это вяжущее средство);

в) полифепан (неверно: это адсорбирующее средство);

г) танин (неверно; это вяжущее средство);

д) висмута нитрат основной (неверно; это вяжущее средство).

24. Одним из эффектов горчичников и других раздражающих средств является:

а) местноанестезирующий (неверно);

б) отвлекающий (верно; уменьшают ощущение боли, исходящей из проецируемых под раздражаемой поверхностью внутренних органов или глубоко расположенных тканей);

в) противовоспалительный (неверно);

г) рефлекторный (неверно; это не эффект, а вид действия);

д) противоотёчный (неверно; наоборот, через усиление кровотока увеличивают отёчность в месте раздражения и на глубине проекции).

25. Полноценные эффекты горчичников определяет:

а) непосредственное действие веществ горчичного порошка (неверно);

б) синигрин (неверно; это гликозид – субстрат для фермента мирозина);

в) ферментативный процесс с выделением химически активного начала (верно);

г) мирозин (неверно; это фермент);

д) необходимость смачивания горчичника в воде с температурой не ниже 80ْ С (неверно; такая температура инактивирует фермент мирозин).

26. Правила применения горчичников, это:

а) накладывать на неповрежденную кожу, предварительно смочив в горячей (> 80ْ С) воде (неверно);

б) накладывать на поврежденную кожу, смочив в холодной воде (неверно, на поврежденную кожу противопоказано);

в) накладывать на повреждённую кожу, смочив в теплой (не выше 40ْ С) воде (неверно);

г) накладывать на неповреждённую кожу на 30 мин., предварительно смочив в теплой воде (не выше 40ْ С) (неверно; на 5 – 15 мин.);

д) накладывать на неповрежденную кожу на 5 – 15 мин., предварительно смочив в теплой (не выше 40ْ С) воде (верно).

27. Раздражающие средства противопоказаны при:

а) пневмонии (неверно; применяются);

б) аппендиците (верно);

в) артрите (неверно; применяются);

г) радикулите (неверно; применяются);

д) стенокардии (неверно; применяются).

28. Эффективность местных анестетиков повышает (продлевает и усиливает эффекты):

а) их комбинированное применение (неверно);

б) комбинация с сосудосуживающими препаратами (верно);

в) комбинация с сосудорасширяющими препаратами (неверно);

г) применение местного анестетика после предварительного согревания анестезируемой области (неверно);

д) применение специфических средств, тормозящих гидролиз местных анестетиков (неверно; таких средств нет).

29. Вяжущие противопоказаны при:

а) диарее (неверно);

б) гастрите (неверно);

в) воспалении (неверно);

г) обстипации (запор) (верно);

д) ожогах (неверно).

30. Найдите ошибку. Адсорбирующие применяют при:

а) гемосорбции (ошибки нет);

б) пищевой токсикоинфекции (ошибки нет);

в) метеоризме (ошибки нет);

г) гипоксии (ошибка);

д) поносе (ошибки нет).

 

Тема:Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинэргические агонисты.

1. Найдите ошибку. Н-холинорецепторы расположены:

а) в вегетативных ганглиях (ошибки нет);

б) в постганглионарных окончаниях парасимпатических нервов (ошибка: в них расположены М-холинорецепторы);

в) в окончаниях двигательных нервов (ошибки нет);

г) в хромаффинной ткани надпочечников (ошибки нет);

д) в синокаротидной зоне (ошибки нет).

2. Что характерно для пилокарпина?

А. Возбуждает никотиновые рецепторы (неверно: мускариновые).

Б. Разрушается ацетилхолинэстеразой (неверно).

В. Снижает внутриглазное давление (верно: пилокарпин вызывает раскрытие шлеммового канала и фонтановых пространств глаза, что ведёт к снижению внутриглазного давления).

Г. Облегчает нервно-мышечную передачу (неверно: этот эффект характерен для антихолинэстеразных средств и связан с влиянием на Н-холинорецепторы, на которые пилокарпин не влияет).

Д. Один из частых побочных эффектов – повышенное потоотделение (неверно: хотя агонисты М-холинорецепторов могут повышать потоотделение, но пилокарпин используется только местно для лечения глаукомы и не вызывает системных побочных эффектов).

3. Агонист мускарина, применяемый при атонии кишечника, это:

а) пилокарпин (неверно: агонист мускарина. Применяется только при глаукоме);

б) ацеклидин (верно);

в) карбахол (неверно: это прямой агонист мускарина и никотина);

г) неостигмин (неверно: это антихолинэстеразное средство);

д) цитизин (неверно: это агонист никотина).

4. Найдите ошибку. При отравлении мускарином наблюдаются:

а) миоз (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов приводит к сужению зрачка);

б) повышенное слюно- и потоотделение (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов приводит к повышению секреции экзокринных желёз);

в) бронхоспазм (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов повышает тонус бронхов);

г) тахикардия (ошибка: возбуждение М-холинорецепторов приводит к брадикардии);

д) диарея, непроизвольное мочеиспускание (ошибки нет: возбуждение М-холинорецепторов способствует стимуляции сокращений гладкой мускулатуры кишечника и детрузора мочевого пузыря).

5. Прямой агонист мускарина и никотина:

а) пилокарпин (неверно: это агонист мускарина);

б) неостигмин (неверно: это обратимый ингибитор холинэстеразы);

в) изофлурофат (неверно: это необратимый ингибитор холинэстеразы);

г) цитизин (неверно: это агонист никотина);

д) карбахол (верно).

6. Найдите ошибку. К антихолинэстеразным средствам относятся:

а) неостигмин (ошибки нет);

б) физостигмин (ошибки нет);

в) бетанехол (ошибка: это прямой агонист мускарина);

г) галантамин (ошибки нет);

д) эдрофоний (ошибки нет).

7. Найдите ошибку. Общие эффекты антихолинэстеразных средств и агонистов мускарина, это:

а) понижение внутриглазного давления (ошибки нет);

б) сужение зрачка (ошибки нет);

в) повышение секреции потовых и слюнных желёз (ошибки нет);

г) стимуляция мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (ошибки нет);

д) облегчение передачи в нервно-мышечных синапсах (ошибка: этот эффект опосредуется через Н-холинорецепторы и не характерен для агонистов мускарина).

8. Найдите ошибку. Антихолинэстеразные средства назначают при:

а) глаукоме (ошибки нет);

б) атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (ошибки нет: стимулируют);

в) миастении гравис (ошибки нет: улучшают нервно-мышечную проводимость);

г) отравлении атропином (ошибки нет: антагонисты атропина);

д) отравлении фосфорорганическими соединениями (ошибка: фосфорорганические соединения – антихолинэстеразные средства необратимого действия).

9. Неостигмин:

а) прямой агонист мускарина и никотина (неверно: увеличивает содержание ацетилхолина в синапсе благодаря торможению его разрушения ацетилхолинэстеразой);

б) необратимый ингибитор холинэстеразы (неверно: обратимый);

в) применяют для диагностики миастении гравис (неверно: для лечения; для диагностики используют кратковременно действующий ингибитор холинэстеразы эдрофоний);

г) применяют при болезни Альцгеймера (неверно: применяют ингибитор холинэстеразы такрин, проникающий в ЦНС);

д) применяют при передозировке антидеполяризующих миорелаксантов (верно: увеличивая содержание ацетилхолина в синапсе, неостигмин вытесняет антидеполяризующие миорелаксанты из рецепторов).

10. Найдите ошибку. Общими чертами отравлений мускарином и фосфорорганическими соединениями являются:

а) миоз (ошибки нет);

б) повышенное пото- и слюноотделение (ошибки нет);

в) бронхоспазм (ошибки нет);

г) лечебный эффект атропина (ошибки нет);

д) лечебный эффект реактиваторов холинэстеразы (ошибка: реактиваторы холинэстеразы эффективны только при отравлении фосфорорганическими соединениями).

11. Найдите ошибку. Ингибиторы холинэстеразы, это:

а) пилокарпин (ошибка);

б) неостагмин (ошибки нет);

в) физостигмин (ошибки нет);

г) галантамин (ошибки нет);

д) армин (ошибки нет).

12. Найдите ошибку. При глаукоме применяют:

а) армин (ошибки нет);

б) пилокарпин (ошибки нет);

в) физостигмин (ошибки нет);

г) лобелин (ошибка);

д) ацеклидин (ошибки нет).

13. Необратимо ингибирует холинэстеразу:

а) физостигмин (неверно);

б) армин (верно);

в) галантамин (неверно);

г) неостигмин (неверно);

д) пиридостигмин (неверно).

14. При послеоперационной атонии кишечника применяют:

а) пилокарпин (неверно);

б) ацеклидин (верно);

в) неостигмин (неверно);

г) пиридостигмин (неверно);

д) эдрофоний (неверно).

15. Ботулотоксин:

а) блокирует синтез ацетилхолина (неверно);

б) блокирует холинэстеразу (неверно);

в) усиливает выход натрия из нейрона (неверно);

г) блокирует выброс ацетилхолина в синапс (верно);

д) усиливает выброс норэпинефрина в синапс (неверно).

16. Никотиновые и мускариновые рецепторы непосредственно возбуждает:

а) пилокарпин (неверно, только мускариновые);

б) неостигмин (неверно, ингибитор холинэстеразы);

в) цититон (неверно, только никотиновые);

г) ацетилхолин (верно);

д) цизаприд (неверно, повышает высвобождение ацетилхолина).

17. Агонисты мускарина вызывают:

а) повышение артериального давления (неверно);

б) повышение внутриглазного давления (неверно);

в) спазм аккомодации (верно, развивается близорукость);

г) сухость во рту (неверно);

д) паралич аккомодации (неверно).

18. Найдите ошибку. Миоз вызывают:

а) карбахол (ошибки нет; карбахол – прямодействующий агонист и под ражает эффектам возбуждения парасимпатической системы);

б) изофлурофат (ошибки нет; изофлурофат – не прямо действующий холинэргический агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической системы);

в) атропин (ошибка; в глазу атропин блокирует все холинэргические активности, вызывая мидриаз);

г) пилокарпин (ошибки нет; пилокарпин – прямо действующий холинэргический агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы);

д) неостигмин (ошибки нет; неостигмин – агонист, подражающий эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы).

19. Агонисты мускарина применяют при:

а) артериальной гипертензии (неверно);

б) стенокардии (неверно);

в) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (неверно);

г) глаукоме (верно);

д) отравлении мухоморами (неверно).

20. Пилокарпин:

а) применяют при глаукоме (верно);

б) избирательно связывается с никотиновыми рецепторами (неверно; с мускариновыми);

в) разрушается ацетилхолинэстеразой (неверно);

г) вызывает обильное потовыделение (неверно: применяют только местно (глазные капли); системные эффекты (потовыделение) незначительны);

д) эффективен при артериальной гипертензии (неверно).

21. Пилокарпин:

а) расширяет зрачок (неверно: суживает);

б) снижает внутриглазное давление (верно);

в) облегчает нервно-мышечную передачу (неверно);

г) противопоказан при инфаркте миокарда (неверно);

д) вызывает расширение бронхов (неверно).

22. Агонист мускарина, применяемый при атонии кишечника, это:

а) пилокарпин (неверно; применяется только при глаукоме);

б) ацеклидин (верно);

в) ацетилхолин (неверно; не применяется из-за быстрого разрушения);

г) цититон (неверно; агонист никотина);

д) эдрофоний (неверно; ингибитор холинэстеразы, применяют для диагностики миастении гравис).

23. Найдите ошибку. При отравлении холинэргическими агонистами развивается:

а) миоз (ошибки нет);

б) резко выраженное пото- и слюноотделение (ошибки нет);

в) рвота, понос, урчание в области живота (ошибки нет);

г) тахикардия (ошибка: брадикардия);

д) удушье, цианоз, асфиксия (ошибки нет).

24. Найдите правильное утверждение.

А. Низкие дозы физостигмина и бетанехола оказывают сходное действие на нейромышечное соединение (неверно: физостигмин ингибирует ацетилхолинэстеразу; в результате повышается концентрация ацетилхолина в области никотиновых и мускариновых рецепторов; бетанехол – прямо действующий агонист мускарина, оказывает слабое действие на нейромышечное соединение, которое имеет никотиновый синапс).

Б. Неостигмин лучше эдрофония для диагностики миастении гравис (неверно: поскольку эдрофоний имеет короткую продолжительность действия, он предпочтительнее для диагностического применения).

В. Неостигмин оказывает более сильное действие на ЦНС, чем физостигмин (неверно: неостигмин более водорастворимый и не проникает в ЦНС).

Г. Холинэргические агонисты повышают моторику ЖКТ (верно).

Д. Ацетилхолин используется для лечения задержки мочеотделения (неверно: ацетилхолин не используется в клинике, поскольку быстро гидролизуется и не обладает специфическим действием).

25. Неостигмин:

а) возбуждает пресинаптические холинорецепторы (неверно);

б) блокирует холинэстеразу (верно);

в) блокирует транспорт ацетилхолина в везикулы (неверно);

г) ускоряет биосинтез ацетилхолина (неверно);

д) возбуждает постсинаптические холинорецепторы (неверно).

26. Найдите ошибку. При отравлении изофлурофатом развивается:

а) паралич скелетных мышц (ошибки нет);

б) повышение секреции в бронхах (ошибки нет);

в) сужение зрачка (ошибки нет);

г) тахикардия (ошибка: развивается брадикардия);

д) снижение внутриглазного давления (ошибки нет).

27. Агонист мускарина, это:

а) физостигмин (неверно);

б) пилокарпин (верно);

в) неостигмин (неверно);

г) никотин (неверно);

д) армин (неверно).

28. Галантамин:

а) блокирует холинэсперазу (верно);

б) возбуждает холинорецепторы (неверно);

в) ускоряет синтез ацетилхолина (неверно);

г) ускоряет обратный нейрональный захват ацетилхолина (неверно: ацетилхолин не захватывается нейронами);

д) блокирует вольтажчувствительные Ca++- каналы холинэргических нейронов (неверно).

29. Найдите ошибку. Никотиновые рецепторы локализуются:

а) в синокаротидных клубочках (ошибки нет);

б) в ЦНС (ошибки нет);

в) в мозговом слое надпочечников (ошибки нет);

г) на клетках гладких мышц (ошибка: там локализуются мускариновые рецепторы);

д) в ганглиях (ошибки нет).

30. Ацетилхолин вызывает:

а) тахикардию (неверно, брадикардию);

б) снижение АД (верно);

в) снижение секреции потовых, бронхиальных и слюнных желёз (неверно);

г) расширение бронхов (неверно);

д) снижение перистальтики ЖКТ (неверно).

 

Тема:Холинэргические антагонисты.

1. Найдите ошибку. К эффектам атропина относятся:

а) расширение зрачка (ошибки нет: блокада М-холинорецепторов приводит к расслаблению круговой мышцы глаза и расширению зрачка);

б) повышение пото- и слюноотделения (ошибка: блокада М-холинорецепторов приводит к снижению секреции экзокринных желез);

в) расширение бронхов (ошибки нет: устранение влияния парасимпатической иннервации на бронхи приводит к их расширению);

г) торможение перистальтики желудочно-кишечного тракта (ошибки нет: устранение влияния блуждающего нерва на мускулатуру желудочно-кишечного тракта ведёт к торможению его перистальтики);

д) тахикардия (ошибки нет: устранение влияния блуждающего нерва на сердце приводит к увеличению частоты сердечных сокращений).

2. Какое из лекарств напоминает фармакологическое действие атропина?

А. Скополамин (верно: скополамин и атропин – М-холиноблокаторы).

Б. Триметафан (неверно: это ганглиоблокатор, который блокирует Н-холинорецепторы ганглиев).

В. Тубокурарин (неверно: это миорелаксант, который блокирует Н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов).

Г. Физостигмин (неверно: это антихолинэстеразное вещество и является антидотом при отравлении атропином).

Д. Карбахол (неверно: это прямой агонист М- и Н-холинорецепторов; его эффекты противоположны эффектам атропина).

3. Найдите ошибку. Атропин используется:

а) при почечной, печеночной и кишечной коликах (ошибки нет: атропин расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазм гладких мышц);

б) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (ошибка: хотя атропин и снижает секрецию желез желудка, но в настоящее время при язвенной болезни используется препарат избирательно блокирующий холинорецепторы слизистой желудка пирензепин, обладающий меньшим количеством побочных эффектов);

в) для подготовки к общей анестезии (ошибки нет: атропин используется для снижения секреции слюнных и бронхиальных желез, а также для профилактики вагусной остановки сердца);

г) для лечения ирита и иридоциклита (ошибки нет: благодаря блокаде М-холинорецепторов круговой мышц радужной оболочки, атропин создаёт функциональный покой для неё, что имеет значение при воспалении радужной оболочки);

д) при отравлении мускарином и ФОС (ошибки нет: атропин – антагонист холинэргических агонистов).

4. Найдите ошибку. Для отравления атропином характерны:

а) миоз (ошибка: атропин расширяет зрачок);

б) сухость кожи и слизистых (ошибки нет: атропин снижает секрецию экзокринных желёз);

в) тахикардия (ошибки нет: атропин повышает частоту сердечных сокращений);

г) отсутствие кишечных шумов (ошибки нет: атропин тормозит перистальтику кишечника);

д) бред, галлюцинации (ошибки нет: атропин в больших дозах вызывает симптоматику психоза).

5. Противопоказание к назначению М-холиноблокаторов, это:

а) бронхиальная астма (неверно: М-холиноблокаторы расслабляют бронхи; некоторые из них применяют при астме);

б) атриовентрикулярная блокада (неверно: М-холиноблокаторы улучшают атриовентрикулярную проводимость; атропин иногда назначают при атриовентрикулярной блокаде);

в) глаукома (верно: М-холиноблокаторы повышают внутриглазное давление);

г) иридоциклит (неверно: используют);

д) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (неверно: М-холиноблокаторы снижают желудочную секрецию и оказывают благоприятное действие при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки).

6. Найдите ошибку. Гексаметоний вызывает:

а) гипотензию (ошибки нет: блокируя Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и хромаффинной ткани надпочечников, гексаметоний снижает артериальное давление);

б) брадикардию (ошибка: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев приводит к тахикардии);

в) замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей (ошибки нет: блокируя Н-холинорецепторов ганглиев блуждающего нерва, он тормозит перистальтику гладкой мускулатуры);

г) снижение желудочной секреции (ошибки нет: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев приводит к снижению желудочной секреции);

д) нарушение аккомодации (ошибки нет: торможение влияния парасимпатических нервов на глаз приводит к параличу аккомодации).

7. Выберите правильный ответ. В настоящее время ганглиоблокаторы применяют:

а) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (неверно: хотя ганглиоблокаторы снижают желудочную секрецию, но с этой целью в настоящее время применяют другие препараты с меньшим количеством побочных эффектов);

б) при бронхиальной астме (неверно: ганглиоблокаторы снижают тонус бронхов, но при астме не применяют из-за большого количества побочных эффектов);

в) при гипертоническом кризе (верно: ганглиоблокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление);

г) для длительного лечения артериальной гипертензии (неверно: в настоящее время они вытеснены другими более безопасными гипотензивными средствами);

д) для стимуляции родов (неверно: хотя ганглиоблокатор пахикарпин стимулирует родовую деятельность, но с этой целью применяют другие, более эффективные и безопасные средства).

8. Деполяризующий миорелаксант, это:

а) тубокурарин (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

б) панкуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

в) пипекуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

г) векуроний (неверно: антидеполяризующий миорелаксант);

д) суксаметоний (верно).

9. Найдите ошибку. Для тубокурарина характерно:

а) действует 5 – 10 мин (ошибка: это характерно для деполяризующего миорелаксанта суксаметония, тубокурарин действует 30 – 35 мин);

б) высвобождение гистамина из тучных клеток (ошибки нет: следствием этого является гипотония и бронхоспазм);

в) слабое ганглиоблокирующее действие (ошибки нет: развивается гипотония);

г) противопоказан при миастении (ошибки нет: при миастении эффект антидеполяризующих миорелаксантов резко усилен);

д) его антагонистом является неостигмин (ошибки нет: неостигмин увеличивает содержание ацетилхолина в синапсах и ,тем самым, способствует вытеснению тубокурарина из связи с Н-холинорецепторами нервно-мышечных синапсов).

10. Найдите ошибку. Для суксаметония характерно:

а) биотрансформация осуществляется в крови (ошибки нет: быстро разрушается бутирилхолинэстеразой плазмы, поэтому действует только 5 – 10 мин);

б) расслаблению мышц предшествуют мышечные подёргивания (ошибки нет: деполяризация постсинаптических мембран нервно-мышечных синапсов проявляется хаотическими мышечными сокращениями, после которых развивается расслабление мышц);

в) может вызывать гиперкалиемию (ошибки нет: стойкая деполяризация постсинаптических мембран способствует выходу калия из миофибрилл);

г) может вызвать мышечные боли (ошибки нет: фасцикуляции могут приводить к повреждениям мышечных волокон, проявляющихся мышечными болями);

д) противопоказан при миастении (ошибка: при миастении противопоказаны антидеполяризущие миорелаксанты).

11. Для расслабления скелетной мускулатуры применяют:

а) антагонисты мускарина (неверно);

б) миорелаксанты (верно);

в) антациды (неверно);

г) адсорбирующие (неверно);

д) обволакивающие (неверно).

12. Миорелаксанты применяют:

а) для вызывания паралича аккомодации при подборе очков (неверно);

б) при послеоперационной атонии кишечника (неверно);

в) для расслабления скелетной мускулатуры перед операцией (верно);

г) при гипертоническом кризе (неверно);

д) при приступе бронхиальной астмы (неверно).

13. Ганглиоблокаторы применяют при:

а) коллапсе (неверно);

б) гипертоническом кризе (верно);

в) малярии (неверно);

г) сахарном диабете (неверно);

д) гепатите (неверно).

14. Ганглиоблокатор, это:

а) гексаметоний (верно);

б) тубокурорин (неверно);

в) атропин (неверно);

г) суксаметоний (неверно);

д) ацеклидин (неверно).

15. Атропин:

а) ингибирует моноаминоксидазу (неверно);

б) ингибирует холинэстеразу (неверно);

в) блокирует обратный нейрональный захват медиатора (неверно);

г) блокирует М-холинорецепторы (верно);

д) возбуждает альфа-адренорецепторы (неверно).

16. Побочный эффект антагонистов мускарина, это:

а) миоз (неверно);

б) коллапс (неверно);

в) брадикардия (неверно);

г) сухость во рту (верно);

д) импотенция (неверно).

17. Отравление антагонистами мускарина лечат:

а) корбахолом (верно);

б) атропином (неверно);

в) лобелином (неверно);

г) скополамином (неверно);

д) пилокарпином (неверно).

18. Найдите ошибку. Миорелаксанты, это:

а) пипекуроний (ошибки нет);

б) тубокуронин (ошибки нет);

в) неостигмин (ошибка);

г) суксаметоний (ошибки нет);

д) рокуроний (ошибки нет).

19. Найдите ошибку. Холинэргические антагонисты, это:

а) пилокарпин (ошибка);

б) атропин (ошибки нет);

в) скополамин (ошибки нет);

г) платифиллин (ошибки нет);

д) препараты красавки (ошибки нет).

20. Найдите ошибку. Антагонисты мускарина вызывают:

а) расширение зрачка (ошибки нет);

б) повышение внутриглазного давления (ошибки нет);

в) паралич аккомодации (ошибки нет);

г) брадикардию (ошибка);

д) снижение секреции в бронхах (ошибки нет).

21. Антагонисты мускарина применяют при:

а) атонии кишечника (неверно);

б) бронхиальной астме (верно);

в) глаукоме (неверно);

г) бессоннице (неверно);

д) рефлекторной тахикардии (неверно).

22. Найдите ошибку. Ганглиоблокаторы вызывают:

а) снижение АД (ошибки нет);

б) снижение моторики ЖКТ (ошибки нет);

в) спазм бронхов (ошибка);

г) ортостатический коллапс (ошибки нет);

д) нарушение аккомодации (ошибки нет).

23. Найдите ошибку. Атропин:

а) действует в равной степени как на периферические, так и центральные мускариновые холинорецепторы (ошибка, атропин – конкурентный антагонист действия ацетилхолина преимущественно в периферической нервной системе);

б) снижает моторику кишечника (ошибки нет, атропин часто используют как антиспастическое средство для уменьшения активности ЖКТ);

в) применяют при отравлениях ФОСами (ошибки нет, атропин блокирует эффекты чрезмерных количеств ацетилхолина при ингибировании ацетилхолиэстеразы ФОСами);

г) в меньшей степени действует на ЦНС, чем скополамин (ошибки нет);

д) замедляет всасывание других лекарств (ошибки нет, атропин замедляет опорожнение желудка, что приводит к замедлению всасывания лекарств).

24. Алкалоиды красавки:

а) стимулируют слюнные железы (неверно, тормозят);

б) снижают тонус мочевого пузыря (верно);

в) суживают зрачок (неверно, расширяют);

г) повышают перистальтику кишечника (неверно, снижают);

д) суживают сосуды (неверно).

25. Действие атропина напоминает:

а) скополамин (верно);

б) триметафан (неверно, триметафан – ганглиоблокатор, блокирующий никотиновые рецепторы; атропин блокирует мускариновые рецепторы);

в) физостигмин (неверно, физостигмин – ингибитор холинэстеразы; антидот при отравлении атропином);

г) ацетилхолин (неверно, атропин блокирует эффекты ацетилхолина);

д) карбахол (неверно, атропин блокирует эффекты карбахола).

26. Тубокурарин:

а) антидот атропина (неверно);

б) блокирует мускариновые рецепторы (неверно, только Н- холинорецепторы на концевой пластинке скелетных мышц);

в) компонент сбалансированной анестезии (верно, расслабляет скелетные мышцы);

г) стимулирует ЦНС (неверно, не проникает в ликвор);

д) ингибирует ацетилхолинэстеразу (неверно, не действует).

27. Фермент, осуществляющий биотрансформацию суксаметония, локализуется:

а) в цитозоле (неверно);

б) в эндоплазматическом ретикулуме (неверно);

в) в митохондриях (неверно);

г) в плазме (верно, холинэстераза; у людей с недостаточностью фермента мышечный паралич длится не минуты, а часы после введения суксаметония);

д) в эритроцитах (неверно).

28. Ганглиоблокаторы и миорелаксанты:

а) блокируют адренорецепторы (неверно);

б) блокируют мускариновые рецепторы (неверно);

в) блокируют никотиновые рецепторы (верно);

г) возбуждают серотониновые рецепторы (неверно);

д) блокируют дофаминовые рецепторы (неверно).

29. Побочное действие ганглиоблокаторов, это:

а) спазм сосудов (неверно);

б) гипертонический криз (неверно);

в) ортостатический коллапс (верно);

г) психоз (неверно);

д) ночное недержание мочи (неверно).

30. Тубокуранин:

а) антагонист мускарина (неверно);

б) антагонист серотонина (неверно);

в) антагонист дофамина (неверно);

г) антагонист норэпинефрина (неверно);

д) антагонист никотина (верно).

 

Тема:Средства, влияющие на передачу возбуждения в адренэргических системах. Адренэргические и дофаминэргические агонисты.

1. Найдите ошибку:

а) медиатором адренэргических синапсов является норэпинефрин (ошибки нет);

б) биосинтез норэпинефрина осуществляется из аминокислоты тирозина (ошибки нет);

в) превращение дофамина в норэпинефрин происходит в везикулах (ошибки нет);

г) избыточный выброс норэпинефрина в синаптическую щель тормозится пресинаптическими альфа-2 адренорецепторами (ошибки нет);

д) весь норэпинефрин, выделившийся в синаптическую щель, разрушается (ошибка: примерно 10 % норэпинефрина разрушается катехол-орто-метилтрансферазой в синаптической щели или моноаминоксидазой в пресинаптическом окончании).

2. Найдите ошибку. К эффектам возбуждения бета-2 адренорецепторов относятся:

а) тахикардия (ошибка: это эффект возбуждения бета-1 адренорецепторов);

б) расширение бронхов (ошибки нет);

в) расширение сосудов скелетных мышц (ошибки нет);

г) расслабление миометрия (ошибки нет);

д) стимуляция гликогенолиза в печени (ошибки нет).

3. Найдите ошибку. Эпинефрин вызывает:

а) увеличение силы и частоты сердечных сокращений (ошибки нет: это следствие возбуждения бета-1 адренорецепторов);

б) сужение сосудов скелетных мышц (ошибка: в этих сосудах находятся бета-2 адренорецепторы, при их возбуждении происходит расширение сосудов);

в) сужение сосудов кожи и слизистых (ошибки нет: в этих сосудах преобладают альфа-1 адренорецепторы, стимуляция которых приводит к сужению сосудов);

г) расширение бронхов (ошибки нет: возбуждение бета-2 адренорецепторов бронхов приводит к их расширению);

д) гипергликемию (ошибки нет: она связана со стимуляцией гликогенолиза через бета-2 адренорецепторы и торможением секреции инсулина через альфа-1 адренорецепторы).

4. Выберите правильный ответ. Норэпинефрин:

а) возбуждает все подтипы альфа- и бета-адренорецепторов (неверно: не влияет на бета-2 адренорецепторы);

б) повышает систолическое и понижает диастолическое артериальное давление (неверно: это характерно для эпинефрина; норэпинефрин повышает систолическое и диастолическое давление);

в) снижает частоту сердечных сокращений (верно: повышение артериального давления приводит к возбуждению барорецепторов и активации центров блуждающих нервов, что ведёт к брадикардии);

г) применяется при приступе бронхиальной астмы (неверно: не влияет на бета-2 адренорецепторы в бронхах);

д) действует долго (неверно: быстро разрушается).

5. Допамин:

а) возбуждает только дофаминовые рецепторы (неверно: возбуждает также бета-1 адренорецепторы; в больших дозах – альфа-адренорецепторы);

б) суживает сосуды почек (неверно: возбуждение D1-рецепторов сосудов почек ведёт к их расширению);

в) применяется при острой сердечно-сосудистой недостаточности (верно: благодаря возбуждению бета-1-адренорецепторов увеличивает силу сердечных сокращений, что нашло применение при острой сердечной недостаточности; при увеличении дозы суживает сосуды, благодаря возбуждению альфа-адренорецепторов, что вызывает повышение артериального давления);

г) проникает в ЦНС (неверно: как и все катехоламины, дофамин не проникает через гематоэнцефалический барьер);

д) эффективен при назначении через рот (неверно: как и все катехоламины, не всасывается в желудочно-кишечном тракте).

6. Найдите ошибку. Эфедрин отличается от эпинефрина:

а) способностью высвобождать норэпинефрин в синаптическую щель (ошибки нет: наряду с прямым возбуждением альфа- и бета-адренорецепторов эфедрин способен высвобождать норэпинефрин в синаптическую щель);

б) эффективностью при пероральном приёме (ошибки нет: эфедрин не является катехоламином и всасывается из желудочно-кишечного тракта);

в) меньшей длительностью действия (ошибка: эфедрин не является катехоламином и разрушается более медленно, чем эпинефрин);

г) более медленным развитием действия (ошибки нет);

д) более выраженным влиянием на ЦНС (ошибки нет: эфедрин проникает в ЦНС и обладает стимулирующим действием, вызывая бессонницу и тревогу).

7. Найдите ошибку. Бронхи расширяют:

а) эпинефрин (ошибки нет: это прямой агонист β2-адренорецепторов);

б) эфедрин (ошибки нет: это смешанный агонист β2-адренорецепторов);

в) фенилэфрин (ошибка: это агонист α1- адренорецепторов, не влияющий на β2-адренорецепторы бронхов);

г) изопреналин (ошибки нет: это неселективный агонист β - адренорецепторов);

д) сальбутамол (ошибки нет: это селективный агонист β2- адренорецепторов).

8. Найдите ошибку. Среднее артериальное давление повышают:

а) эпинефрин (ошибки нет: повышает сердечный выброс за счёт стимуляции бета-1 адренорецепторов; суживает сосуды кожи и слизистых вследствие возбуждения альфа-адренорецепторов, но расширяет сосуды скелетных мышц в результате возбуждения бета-2 адренорецепторов, поэтому диастолическое давление незначительно снижается, а среднее – повышается);

б) норэпинефрин (ошибки нет: суживает сосуды кожи и слизистых вследствие возбуждения альфа-адренорецепторов, что приводит к повышению артериального давления);

в) изопреналин (ошибка: повышает систолическое давление за счёт стимуляции бета-1 адренорецепторов сердца, но значительно снижает диастолическое давление в результате возбуждения бета-2-адренорецепторов сосудов скелетных мышц, приводящего к их расширению);

г) допамин (ошибки нет: повышает сократимость сердца за счёт стимуляции бета-1 адренорецепторов; при увеличении дозы суживает сосуды кожи и слизистых за счёт стимуляции альфа-адренорецепторов. Это приводит к повышению среднего артериального давления);

д) фенилэфрин (ошибки нет: суживает сосуды кожи и слизистых вследствие возбуждения альфа-адренорецепторов, что приводит к повышению артериального давления).

9. Фенилэфрин:

а) селективный агонист бета-1 адренорецепторов (неверно: это селективный агонист альфа-1 адренорецепторов);

б) снижает диастолическое давление (неверно: возбуждая альфа-адренорецепторы сосудов, способствует их сужению и повышению диастолического давления);

в) расширяет зрачок (верно: благодаря возбуждению альфа-1 адренорецепторов, вызывает сокращение радиальной мышцы радужной оболочки);

г) расширяет бронхи (неверно: не влияет на бета-2 адренорецепторы бронхиальных мышц);

д) применяется при острой сердечной недостаточности (неверно: не влияет на бета-1 адренорецепторы сердца; кроме того, увеличение периферического сопротивления может ухудшить функцию сердца).

10. Выберите правильный ответ.

А. Сальбутамол отличается от изопреналина наличием бронхолитического эффекта (неверно: оба расширяют бронхи; отличие сальбутамола в том, что он не вызывает побочных эффектов со стороны сердца в связи с избирательным возбуждением бета-2 адренорецепторов).

Б. Изопреналин действует более длительно, чем сальбутамол (неверно: изопреналин, как и все катехоламины, быстро разрушается и действует кратковременно).

В. Сальбутамол может назначаться при атриовентрикулярной блокаде (неверно: слабо влияет на бета-1 адренорецепторы сердца; с этой целью чаще назначают изопреналин).

Г. Одно из показаний к назначению фенотерола – профилактика выкидышей и преждевременных родов (верно: это селективный агонист бета-2 адренорецепторов, расслабляет миометрий).

Д. Добутамин может назначаться при бронхиальной астме (неверно: это селективный агонист бета-1 адренорецепторов. Применяется при острой сердечной недостаточности).

11. ↑АД, ↓ тонус бронхов и кишечника; ↑ выделение норэпинефрина; применяют при астме и ринитах:

а) эпинефрин (неверно);

б) норэпинефрин (неверно);

в) эфедрин (верно);

г) атропин (неверно);

д) гексаметоний (неверно).

12. При ↓ АД применяют:

а) атропин (неверно);

б) фенилэфрин (верно);

в) бетанехол (неверно);

г) скополамин (неверно);

д) гексаметоний (неверно).

13. Эфедрин применяют при:

а) ↓ мочеотделения (неверно);

б) ↑АД (неверно);

в) бронхиальной астме (верно);

г) артериальной гипертензии (неверно);

д) бессоннице (неверно).

14. Найдите ошибку. Адренэргические агонисты, это:

а) норэпинефрин (ошибки нет);

б) изопреналин (ошибки нет);

в) эпинефрин (ошибки нет);

г) эфедрин (ошибки нет);

д) бетанехол (ошибка).

15. Сальбутамол:

а) α-, β- адренэргический агонист (неверно);

б) β1- адренэргический агонист (неверно);

в) β2- адренэргический агонист (верно);

г) β1-, β2- адренэргический агонист (неверно);

д) антагонист мускарина (неверно).

16. Найти ошибку. Возбуждение α1- адренорецепторов, это:

а) сужение сосудов (ошибки нет);

б) расширение зрачка (ошибки нет);

в) ↑АД (ошибки нет);

г) устранение насморка (ошибки нет);

д) снотворный эффект (ошибка).

17. Возбуждение β1- адренорецепторов, это:

а) усиление систолы (верно);

б) брадикардия (неверно);

в) расслабление бронхов (неверно);

г) сужение сосудов (неверно);

д) замедление атрио-вентрикулярной проводимости (неверно).

18. Возбуждение β2- адренорецепторов, это:

а) расширение сосудов (верно);

б) повышение автоматизма сердца (неверно);

в) спазм бронхов (неверно);

г) сокращение матки (неверно);

д) блокада секреции HCl (неверно).

19. Чистые α-адренэргические агонисты, это:

а) норепинефрин (неверно);

б) эпинефрин (неверно);

в) нафазолин (верно);

г) эфедрин (неверно);

д) платифиллин (неверно).

20. Изопреналин:

а) α-, β-адренэргический агонист (неверно);

б) α-, β-адренэргический антагонист (неверно);

в) β1-адренэргический агонист (неверно);

г) β1-, β2-, β3- адренэргический агонист (верно);

д) β2- адренэргический агонист (неверно).

21. Найдите ошибку. β-Адренэргические агонисты применяют при:

а) ↑АД (ошибка);

б) бронхиальной астме (ошибки нет);

в) угрозе выкидыша (ошибки нет);

г) остановке сердца (ошибки нет);

д) атриовентикулярной блокаде (ошибки нет).

22. Эпинефрин применяют при:

а) анафилактическом шоке (верно);

б) атонии кишечника (неверно);

в) ↑АД (неверно);

г) облитерирующем эндартериите (неверно);

д) бессоннице (неверно).

23. Найдите ошибку. Для ↑АД применяют:

а) фенилэфрин (ошибки нет);

б) атропин (ошибка);

в) норэпинефрин (ошибки нет);

г) мидодрин (ошибки нет);

д) эпинефрин (ошибки нет).

24. Найдите ошибку. При бронхиальной астме применяют:

а) сальбутамол (ошибки нет);

б) фенотерол (ошибки нет);

в) пирензепин (ошибка);

г) ипратропиум (ошибки нет);

д) салметерол (ошибки нет).

25. Найдите ошибку. Эпинефрин противопоказан при:

а) ↑АД (ошибки нет);

б) тиреотоксикозе (ошибки нет);

в) сахарном диабете (ошибки нет);

г) бронхите (ошибка);

д) инфаркте миокарда (ошибки нет).

26. Диастолическое давление повышают:

а) норэпинефрин (верно, вызывает сужение сосудов, повышает периферическое сопротивление; систолическое и диастолическое давление крови повышается);

б) эпинефрин (неверно, повышает сердечный выброс, суживает артериолы кожи и внутривенных органов (a1-эффекты) и расширяют сосуды скелетных мышц (b2-эффекты). В итоге повышается систолическое и снижается диастолическое давление крови);

в) атропин (неверно);

г) изопреналин (неверно, это b-спецефический агонист, который повышает сердечный выброс и снижает периферическое сопротивление; приводит к лёгкому повышению систолического и значительному снижению диастолического давления);

д) неостигмин (неверно, не влияет).

27. Почему малые дозы норэпинефрина вызывают брадикардию?

А. Норэпинефрин снижает периферическое сопротивление (неверно, норэпинефрин возбуждает a1-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов и увеличение периферического сопротивления).

Б. Норэпинефрин стимулирует b2 -адренорецепторы (неверно).

В. Норэпинефрин прямо снижает частоту сокращений сердца (неверно, стимулирует изолированную мышцу сердца).

Г. Норэпинефрин активирует рефлекс блуждающего нерва, который приводит к снижению частоты сокращений сердца (верно, норэпинфрин вызывает сужение сосудов, которое приводит к увеличению давления крови с запуском парасимпатического замедления работы сердца).

Д. Угнетает процессы метаболизма в миокарде (неверно).

28. Фенилэфрин:

а) a-адренэргический агонист. Вызывает сужение сосудов и повышение давления крови (верно);

б) b1- адренэргический агонист (неверно);

в) расслабляет матку (неверно);

г) действует в парасимпатической системе (неверно);

д) расширяет бронхи (неверно).

29. Изопреналин:

а) обладает более выраженным действием на a-адренорецепторы, чем эпинефрин (неверно);

б) вызывает менее выраженное расширение сосудов, чем эпинефрин (неверно);

в) блокирует b1-адренорецепторы сердца, снижая частоту сердечных сокращений и сократимость (неверно, повышает частоту сокращений сердца и сократимость вследствие стимуляции b1-адренорецепторов сердца);

г) вызывает рефлекторное повышение симпатического тонуса (верно, вследствие падения давления крови, вызванного b2-вазодилатацией сосудов скелетных мышц);

д) действует долго (неверно, быстро метаболизируется).

30. Найдите ошибку в утверждениях относительно тербуталина.

А. Избирательный b2-адренэргический агонист со слабыми эффектами на b1- и a-адренорецепторы (ошибки нет).

Б. Вызывает повышение АД и рефлекторную брадикардию (ошибка, вызывает рефлекторную тахикардию вследствие снижения АД).

В. Наиболее частый побочный эффект – тремор скелетных мышц (ошибки нет).

Г. Медленно метаболизируется и действует долго (ошибки нет, некатехоламиновая структура способствует медленному метаболизму и большой продолжительности действия).

Д. Применяют при бронхиальной астме и угрозе выкидыша (ошибки нет).

 

Тема:Адренэргические и дофаминергические антагонисты.

1. Выберите правильный ответ (верно).

А. Введение фенилэфрина на фоне действия фентоламина вызывает понижение артериального давления (неверно: фенилэфрин не влияет на бета-2 адренорецепторы сосудов и не может вызвать гипотензии, а эпинефрин вызывает, т.к. он β, α - адреномиметик).

Б. Блокада альфа-рецепторов феноксибензамином может быть преодолена повышенной концентрацией агониста. (неверно: он образует необратимую ковалентную связь с альфа-адренорецепторами, поэтому его действие не может быть преодолено повышенной концентрацией агониста).

В. Снижение артериального давления под действием фентоламина обусловлено как расширением сосудов, так и снижением сердечного выброса (неверно: гипотензия обусловлена расширением сосудов в связи с блокадой альфа-адренорецепторов; это сопровождается развитием рефлекторной тахикардии).

Г. Празозин является неселективным блокатором альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов (неверно: это препарат с преимущественным влиянием на альфа-1 адренорецепторы).

Д. Тамсулозин облегчает мочеиспускание при аденоме предстательной железы без значительного влияния на артериальное давление (верно: он влияет преимущественно на альфа-1А адренорецепторы, расположенные в области шейки мочевого пузыря, уретры и простаты, при этом мало влияет на альфа-1В адренорецепторы, преобладающие в сосудах).

2. Найдите ошибку. Для празозина характерно:

а) по сравнению с фентоламином реже вызывает тахикардию (ошибки нет: празозин мало влияет на пресинаптические альфа-2 адренорецепторы, блокада которых приводит к увеличению выброса норэпинефрина в синаптическую щель и, как следствие, возбуждение бета-1 адренорецепторов сердца и тахикардию);

б) основной механизм гипотензивного действия - расширение сосудов (ошибки нет: блокада альфа-1 адренорецепторов сосудов приводит к их расширению);

в) уменьшает выделение ренина и образование ангиотензина II (ошибка: выделение ренина регулируется через бета-1 адренорецепторы);

г) облегчает мочеиспускание у больных аденомой предстательной железы (ошибки нет: блокирует альфа-1А адренорецепторы, расположенные в области шейки мочевого пузыря, уретры и простаты, что способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры и облегчению мочеиспускания);

д) может вызывать ортостатическую гипотензию (ошибки нет: первые приёмы празозина нередко сопровождаются ортостатической гипотензией).

3. Какой из перечисленных препаратов будет оптимальным при гипертонии у больного с сопутствующей аденомой простаты?

А. Фентоламин (неверно: фентоламин, хотя и обладает положительным эффектом при обоих заболеваниях, но вызывает много побочных эффектов).

Б. Празозин (верно: снижает артериальное давление, и в то же время облегчает мочеиспускание; по сравнению с фентоламином вызывает меньше побочных эффектов).

В. Пропранолол (неверно: это неселективный антагонист бета- адренорецепторов; снижает артериальное давление, но не облегчает мочеиспускание).

Г. Метопролол (неверно: это селективный антагонист бета-1 адренорецепторов; снижает артериальное давление, но не облегчает мочеиспускание).

Д. Резерпин (неверно: это симпатолитик; снижает артериальное давление, но не влияет на мочеиспускание; кроме того, вызывает много побочных эффектов).

4. Найдите ошибку. Для пропранолола характерны:

а) снижение частоты и силы сердечных сокращений (ошибки нет: блокада бета-1 адренорецепторов сердца приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений);

б) антиаритмический эффект (ошибки нет: блокада влияния симпатической нервной системы на сердце способствует антиаритмическому действию);

в) расширение периферических сосудов (ошибка: блокада бета-2 адренорецепторов периферических сосудов способствует их сужению; правда, при длительном применении бета-адренергических антагонистов общее периферическое сопротивление может снижаться, предположительно, в результате снижения содержания ренина);

г) снижение выделения ренина и образования ангиотензина II (ошибки нет: блокада бета-1 адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек приводит к снижению выхода ренина);

д) бронхоспазм (ошибки нет: блокада бета-2 адренорецепторов способствует развитию бронхоспазма).

5. Какой из названных препаратов является селективным антагонистом бета-1- адренорецепторов?

А. Надолол (неверно: это неселективный антагонист бета- 1 и бета -2-адренорецепторов).

Б. Тималол (неверно: это неселективный антагонист бета-1 и бета-2-адренорецепторов).

В. Пиндолол (неверно: это неселективный антагонист бета-1 и бета-2 адренорецепторов).

Г. Атенолол (верно: это селективный антагонист бета-1 адренорецепторов).

Д. Лабеталол (неверно: это неселективный антагонист бета -1 и альфа адренорецепторов).

6. Какой из названных препаратов является антагонистом бета и альфа -адренорецепторов?

А. Пропранолол (неверно: это неселективный антагонист бета- адренорецепторов).

Б. Метопролол (неверно: это селективный антагонист бета-1 адренорецепторов).

В. Лабеталол (верно: это антагонист альфа- и бета-адренорецепторов).

Г. Фентоламин (неверно: это неселективный антагонист альфа-адренорецепторов).

Д. Празозин (неверно: это селективный антагонист альфа -1 адренорецепторов).

7. Найдите ошибку. Чем выгодно отличается метопролол от пропранолола?

А. Практически не вызывает бронхоспазм (ошибки нет: метопролол слабо влияет на бета-2 адренорецепторы бронхов, поэтому практически не вызывает бронхоспазм).

Б. Нехарактерно потенцирование гипогликемии после назначения инсулина (ошибки нет: этот эффект обусловлен взаимодействием с бета-2 адренорецепторов и нехарактерен для метопролола).

В. Редко вызывает нарушения периферического кровообращения (ошибки нет: этот побочный эффект обусловлен блокадой бета-2 адренорецепторов сосудов скелетных мышц и нехарактерен для метопролола).

Г. Обладает более выраженным гипотензивным действием (ошибка: пропранолол и метопролол не отличаются по эффективности снижения артериального давления).

Д. Обладает более высокой биодоступностью (ошибки нет: биодоступность метопролола – 50 % , а пропранолола равна примерно 30 %).

8. Найдите ошибку. Показания к назначению бета-адренергических антагонистов включают:

а) гипертоническую болезнь (ошибки нет: снижают артериальное давление за счёт уменьшения сердечного выброса и торможения продукции ренина и ангиотензина II);

б) ишемическую болезнь сердца (ошибки нет: уменьшают потребность миокарда вследствие снижения силы и частоты сердечных сокращений, поэтому предупреждают развитие приступов стенокардии);

в) хроническую недостаточность кровообращения (ошибки нет: некоторые бета-адренергические антагонисты, в частности, карведилол, назначаются при хронической сердечной недостаточности; механизм действия – торможение избыточного влияния симпатической нервной системы на сердце, возможны и другие механизмы, в частности, антиоксидантное действие карведилола);

г) глаукому (ошибки нет: тимолол используется при глаукоме; механизм действия – снижение продукции внутриглазной жидкости);

д) гипотиреоз (ошибка: наоборот, применяются при гипертиреозе, т.к. тормозят эффекты катехоламинов и симпатической нервной системы, которые значительно усилены на фоне гипертиреоза).

9. Найдите ошибку. Побочные эффекты бета-адренергических антагонистов включают:

а) брадикардию (ошибки нет: блокада бета-1 адренорецепторов приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений);

б) бронхоспазм (ошибки нет: блокада бета-2 адренорецепторов бронхов может вызвать бронхоспазм);

в) нарушения кровообращения конечностей (ошибки нет: блокада бета адренорецепторов сосудов скелетных мышц может приводить к нарушениям кровообращения конечностей);

г) учащение приступов мигрени (ошибка: наоборот, они назначаются для профилактики приступов мигрени);

д) потенцирование гипогликемии, вызванной инсулином (ошибки нет: блокада бета адренорецепторов приводит к торможению гликогенолиза, что способствует гипогликемии).

10. Что характерно для гуанетидина?

А. Является прямым антагонистом альфа- и бета-адренорецепторов (неверно: снижает содержание норэпинефрина в пресинаптическом окончании, но не влияет непосредственно на адренорецепторы).

Б. Обладает слабой гипотензивной активностью. (неверно: обладает выраженной гипотензивной активностью и назначаются обычно в поздних стадиях гипертонической болезни).

В. Действие развивается быстро (неверно: действие развивается спустя 2 – 3 дня, когда произойдёт постепенное истощение медиатора в пресинаптическом окончании).

Г. Действует кратковременно (неверно: действие сохраняется длительно, пока не восстановится содержание медиатора).

Д. Способен вызвать ортостатический коллапс (верно: он значительно снижает тонус симпатической нервной системы, поэтому тормозятся вазомоторные реакции, предупреждающие в обычных условиях ортостатический коллапс).

11. Пропранолол вызывает:

а) расширение бронхов (неверно; у астматиков он провоцирует бронхоспазм, удушье);

б) расширение зрачка (неверно; в радужке нет β-адренорецепторов);

в) ↓ ЧСС, ↓ силы сердечных сокращений (верно: как и все другие β-адреноблокаторы);

г) ↓ тонус ЖКТ (неверно: такой эффект возможен для β-адреномиметиков);

д) ↓тонуса матки (неверно: такой эффект характерен для β-адреномиметиков).

12. β-Блокатор для предупреждения стенокардии, это:

а) галантамин (неверно: это ингибитор холинэстеразы);

б) трепирий (гигроний) (неверно: это ганглиоблокатор);

в) метопролол (верно);

г) ацеклидин (неверно: это М-холиномиметик);

д) ипратропий (неверно: это М-холиномиметик).

13. Найдите ошибку. β-Адреноблокаторы применяют при:

а) глаукоме (ошибки нет);

б) артериальной гипертензии (ошибки нет);

в) стенокардии (ошибки нет);

г) атрио-вентрикулярной блокаде (ошибка);

д) инфаркте миокарда (ошибки нет).

14. Эффекты резерпина:

А. ↓ АД (верно).

Б. Вызывает тахикардию (неверно).

В. Снижает секрецию желудочного сока (неверно).

Г. ↓ Моторику ЖКТ (неверно).

Д. Возбуждает ЦНС (неверно).

15. Резерпин применяют при:

а) артериальной гипертензии (верно);

б) аритмиях (неверно);

в) гиперацидном гастрите (неверно);

г) атонии кишечника (неверно);

д) глаукоме


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!