Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Среда, четверг, пятница - с 19:00 до 23:00, Суббота, воскресенье: с 10:00 до 22:00



Тренинг личной эффективности Александра Дубовика

ОСНОВАНИЕ СВОБОДЫ» АНКЕТА УЧАСТНИКА

Фамилия:
Имя:
Отчество:
Имя на тренинге:
Дата рождения, возраст:
Индекс и полный домашний адрес:  
Телефоны (дом./моб.):
E-mail:
От кого (ФИО) Вы узнали о тренинге?

Предупреждение:

Прохождение участником данного семинара не рекомендуется для решения внутренних эмоционально-значимых проблем. Тренеры не имеют возможности заниматься психотерапией и психологической поддержкой в рамках семинара. Если Вы в настоящее время наблюдаетесь у психолога, психотерапевта, психиатра, то Вам необходимо отложить свое участие в занятиях.

Если семинар приходится на первую половину беременности, Вам необходимо проконсультироваться у врача. Если семинар приходится на вторую половину беременности, Ваше участие в нем недопустимо.

 

 

Работаете ли Вы в настоящее время? Если да, то укажите место, должность и характер выполняемой работы________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие учебные заведения Вы окончили? Укажите названия специальностей___________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Имеете ли Вы увлечения, хобби? Если да, то какие_________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Занимаетесь ли Вы самообразованием, саморазвитием? Посещали ли Вы образовательные семинары, курсы? Если да, то какие?__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хотите ли Вы перемен, обновления в Вашей жизни? Готовы ли Вы к ним? _____________________________________________________________________________________________ С кем Вы живёте и степень родства? _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
Подчеркните названия тех сфер жизни, в которых Вы хотите открыть для себя новые возможности, создать новые результаты:



карьера/образование здоровье отношения отдых / досуг быт личностное развитие

Что Вы хотите достичь в тренинге? Укажите Ваши цели: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Укажите не менее трех целей, которые Вы хотите достигнуть в жизни:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________



_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дайте, пожалуйста, полные ответы на нижеприведенные вопросы.

Выбранный ответ обведите кружком.

Принимаете ли Вы в настоящее время лекарства по назначению лечащего врача?
Да Какие?   Нет
 
Было ли у Вас когда-либо заболевание (травма) позвоночника?
Да Когда?   Нет
 
Было ли у Вас когда-либо сотрясение мозга?
Да Когда?   Нет
 
Было ли у Вас когда-либо заболевание центральной или периферической нервной системы?
Да Когда?   Нет
 
Проходили ли Вы в течение последнего года психотерапию или психиатрическое лечение?
Да Уточните, когда?   Нет
 
Назначали ли Вам когда-либо психотропные средства?
Да Какие?   Нет
 
Были ли Вы когда-либо в больнице по причине психического расстройства?
Да Когда?   Нет
 
(Для женщин) Беременны ли Вы в настоящее время?
Да Срок   Нет
         

Если Вы хотите сообщить о себе какие-то дополнительные сведения, сделайте это здесь:

 

 

Согласие на обработку персональных данных

1. Персональная информация участника тренинга (Участник), используемая и хранящаяся у организаторов тренинга (Организатор), защищена Законом РФ "О персональных данных".

2. Заполняя анкету, Участник дает согласие на хранение и обработку своих персональных данных.

3. Организатор гарантирует конфиденциальность персональных данных участников. Понятие "конфиденциальность" включает в себя:

строгое и ясное ограничение круга лиц, имеющих доступ к персональным данным участников;

неиспользование Организатором этих данных ни в каких других целях кроме осуществления деятельности в организации тренинга;

общепринятые меры защиты от несанкционированного доступа к персональной информации извне.

4. Круг лиц, имеющих доступ к персональной информации определяется следующим образом:

Фамилия, имя, отчество, год рождения, контактные данные Участника доступны тренерам и организаторам тренинга. Эти данные будут использоваться только для обработки заявок на участие в тренинге.

Данные опросника в анкете доступны тренеру и организаторам с момента подачи анкеты и во время всего курса для работы с участником на тренинге;

Я СОГЛАСЕН на обработку моих персональных данных, указанных мною в данной анкете по правилам, озвученным в данном документе.

 

Подпись: _________________ Расшифровка подписи: _____________________


Расписание занятий:

24-28 февраля 2016г.:

Среда, четверг, пятница - с 19:00 до 23:00, Суббота, воскресенье: с 10:00 до 22:00

Во все дни предусмотрены короткие перерывы, а также перерывы на обед. Опоздания и пропуск какой-либо части курса недопустимы. Мы просим Вас спланировать свое время на эти 5 дней таким образом, чтобы Вы смогли посетить все занятия.

 

Порядок оплаты:

Оплата тренинга производится в любое удобное для участника время в соответствии с установленными тарифами. Возможна оплата тренинга в день его проведения. Если участнику по какой-либо причине неудобно время проведения ближайшего тренинга, он(а) имеет возможность пройти без доплаты любой тренинг в течение полугода после тренинга, на который была произведена регистрация, с предварительным уведомлением администрации об этом.

НЕ возвращаемый регистрационный сбор – 5000 руб. сдается на регистрации. Остальные деньги могут быть внесены перед началом тренинга.

 

Деньги возвращаются:

– участнику, оплатившему тренинг и не явившемуся на него по какой-либо причине, предупредившему об этом администрацию компании не позднее, чем за три рабочих дня до начала тренинга – в любой день по договоренности с менеджером (кроме регистрационного взноса – 5000 (пять тысяч рублей 00 коп.);

– участнику, пришедшему на тренинг и не принявшему его правил – немедленно полностью;

– участнику, удаленному тренером из зала (без объяснения причины) – немедленно;

– участнику, прошедшему тренинг до конца, если он сочтет, что тренинг для него не эффективен - на пятый день тренинга, в воскресенье с 21 до 22 ч., на последнем обсуждении.

Деньги не возвращаются:

– участнику, оплатившему тренинг и не явившемуся на него без уведомления администрации за три рабочих дня до начала тренинга;

– участнику, опоздавшему на тренинг или пропустившему какую-либо его часть.

Заявление:

Я, _______________________________________________________внимательно ознакомился с содержанием данной анкеты и понимаю смысл информации, изложенной выше. Я полно и искренне ответил на все вопросы анкеты. Я внимательно изучил предупреждения, знаю расписание, порядок оплаты и отчисления с тренинга и согласен с ними. Я осознаю и принимаю на себя ответственность за участие в тренинге.

 

Дата: «___» ______________20____ г.

 

Подпись: _________________ Расшифровка подписи: _____________________


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!